Czy Twoje dziecko ma poważny problem jelitowy? (Martwicowe zapalenie jelit - NEC) Porozmawiajmy o tym!

Och, czasami, gdy rodzą się małe dzieci, mają różne problemy zdrowotne, prawda? Zwłaszcza te urodzone w niskim wieku ciążowym. Dzisiaj porozmawiamy o poważnej chorobie jelit, która może rozwinąć się u takich dzieci. Nazywa się ona martwiczym zapaleniem jelit, w skrócie NEC . Nie bój się, gdy słyszysz tę nazwę, zrozumiemy ją po prostu.

Czym jest martwicze zapalenie jelit (NEC)?

Mówiąc najprościej, NEC (martwicze zapalenie jelit) to poważna choroba jelit, która atakuje jelita niemowląt, zwłaszcza wcześniaków . W tym stanie tkanka jelitowa puchnie i zaczyna obumierać. Wyobraź sobie to jako ranę, która powoduje zanik tkanki wewnątrz jelita.

Może to być niebezpieczne, ponieważ czasami w jelicie może powstać dziura (perforacja) . W takim przypadku zarazki , takie jak bakterie, mogą przedostać się przez otwór do jamy brzusznej lub do krwi. Zwykle dzieje się to między drugim a szóstym tygodniem po urodzeniu dziecka.

U niektórych niemowląt martwicze zapalenie jelit (NEC) jest łagodną chorobą, która może zagrażać życiu. U niektórych niemowląt może mieć ciężki i zagrażający życiu przebieg . Wymawiamy to jako „nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis”.

Co to jest jelito?

Jelito cienkie i jelito grube to dwie bardzo ważne części naszego układu pokarmowego . Pomagają nam trawić spożywane pokarmy, wchłaniać składniki odżywcze i wydalać produkty przemiany materii. Produkty przemiany materii są ostatecznie wydalane z kałem.

Kto jest najbardziej narażony na NEC? Jak często występuje?

W rzeczywistości 9 na 10 dzieci, u których rozwija się NEC, rodzi się przedwcześnie , czyli przed 37. tygodniem ciąży. Konkretnie:

• Dla dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży ( wcześniaków ).
• Dla niemowląt karmionych przez sondę wprowadzoną do żołądka ( żywienie dojelitowe ). Dzieje się tak, ponieważ niektóre dzieci mają trudności z przyjmowaniem mleka doustnie.
• Dla dzieci ważących przy urodzeniu mniej niż 5 1/2 funta.

Martwicze zapalenie jelit (NEC) to częsta choroba jelit u wcześniaków. Dotyka ona około 1 na 1000 wcześniaków. Ryzyko jest szczególnie wysokie u dzieci, których waga urodzeniowa wynosi mniej niż 900 gramów (2 funty).

Jednak u niemowląt urodzonych o czasie NEC rozwija się bardzo rzadko. Tylko około jedno na 10 000 niemowląt zachoruje na NEC.

Czy istnieją różne rodzaje NEC?

Tak, lekarze klasyfikują NEC na podstawie czasu wystąpienia objawów i przyczyny choroby. Istnieje kilka głównych typów:

• Klasyczny NEC:To najczęstszy typ tej choroby. Najczęściej dotyka ona dzieci urodzone przed 28. tygodniem ciąży. Pojawia się między trzecim a szóstym tygodniem po porodzie. Najczęściej schorzenie to pojawia się nagle, bez ostrzeżenia , gdy dziecko jest zdrowe i w stabilnym stanie.
• Martwicze zapalenie jelit (NEC) związane z transfuzją krwi: Niektóre dzieci wymagają transfuzji krwi z powodu anemii , czyli niedoboru czerwonych krwinek. U około 1 na 3 wcześniaków martwicze zapalenie jelit rozwija się w ciągu trzech dni od otrzymania transfuzji krwi.
• Nietypowe martwicze zapalenie jelit: Bardzo rzadko martwicze zapalenie jelit może rozwinąć się w pierwszym tygodniu życia dziecka lub nawet przed pierwszym karmieniem piersią.
• Martwicze zapalenie jelit (NEC) u noworodków urodzonych o czasie: U noworodków urodzonych o czasie często przyczyną jest wada wrodzona . Na przykład wrodzona wada serca , wytrzewienie lub niedotlenienie płodu przy porodzie.

Czasami NEC może rozprzestrzeniać się na oddziałach intensywnej terapii noworodków (OITN) . Dzieje się tak, gdy NEC rozwija się u kilku dzieci jednocześnie. Bakterie takie jak E. coli lub inne zarazki mogą być przyczyną tego rozprzestrzeniania się. Jest to jednak bardzo rzadkie.

Dlaczego występuje NEC? Jakie są przyczyny?

Lekarze wciąż nie wiedzą dokładnie, co powoduje martwicze zapalenie jelit (NEC), ale wiemy, że wcześniaki mają słabszy układ odpornościowy . To właśnie układ odpornościowy zwalcza infekcje.

Ponadto układ trawienny tych niemowląt jest bardzo słaby i nie w pełni rozwinięty. Dlatego jeśli wcześniak zachoruje na infekcję jelitową, jego układ odpornościowy i pokarmowy będą miały trudności z jej zwalczeniem.

Inną kwestią jest to, że dzieci urodzone przedwcześnie mogą mieć mniejszy dopływ krwi do jelit, co może prowadzić do uszkodzenia tkanki jelitowej. Uszkodzenie to umożliwia bakteriom wydostanie się z jelit i przedostanie się do jamy brzusznej lub krwi.

Jakie są objawy martwiczego zapalenia jelit?

NEC pojawia się zazwyczaj między dwoma a sześcioma tygodniami po urodzeniu. Jego przebieg może się różnić w zależności od rodzaju i przyczyny schorzenia. Objawy mogą rozwijać się stopniowo przez kilka dni lub pojawić się nagle u zdrowego dziecka.

Ponieważ martwicze zapalenie stawów jest częstym problemem wśród dzieci na oddziale intensywnej terapii noworodków (NICU) , lekarze i pielęgniarki są na tym oddziale stale świadomi tego problemu.

Głównymi objawami NEC są:

• Ból i obrzęk brzucha.
• Tętno, ciśnienie krwi, zmiany temperatury ciała i sposobu oddychania.
• Biegunka z krwawym stolcem .
• Zielone lub żółte wymioty.
• Dziecko jest senne i pozbawione życia ( letarg ).
• Odmowa picia mleka i brak przyrostu masy ciała.

Jak sprawdzić, czy masz NEC?

Lekarz opiekujący się Twoim dzieckiem zbada je i sprawdzi, czy nie występuje obrzęk lub inne objawy martwiczego zapalenia jelit.

Ponadto możliwe jest wykonanie takich badań jak:

• Badania krwi: Sprawdź krew pod kątem bakterii i innych oznak infekcji.
• Badanie kału: Sprawdź stolec dziecka pod kątem obecności krwi. Czasami w stolcu może znajdować się krew, której nie widać, a to badanie może ją wykryć.
• Zdjęcia rentgenowskie: Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej w celu wykrycia pęcherzyków gazu wokół jelit lub w jamie brzusznej. Pęcherzyki te wskazują na uszkodzenie jelit lub ich ubytek.

Jakie są możliwe powikłania NEC?

Dziecko z NEC jest również narażone na inne problemy. Niektóre z tych powikłań to:

• Infekcja jamy brzusznej: U niektórych dzieci rozwija się otwór w ścianie jelit. Otwór ten może umożliwić bakteriom przedostanie się do jamy brzusznej. Może to spowodować poważne zakażenie zwane zapaleniem otrzewnej . Zapalenie otrzewnej zwiększa ryzyko rozwoju sepsy , zagrażającego życiu zakażenia krwi.
• Zwężenie jelita: U około 1 na 3 niemowląt z NEC dochodzi do zwężenia jelita w późniejszym okresie życia. Zwykle dzieje się to kilka miesięcy po wyzdrowieniu dziecka z NEC. Zwężenie jelita utrudnia przechodzenie pokarmu i płynów. Niektóre dzieci mogą wymagać operacji w celu poszerzenia zwężonego jelita.
• Zespół krótkiego jelita (SBS): Schorzenie to może wystąpić, gdy część jelita cienkiego ulega zniszczeniu lub uszkodzeniu w wyniku martwiczego zapalenia jelit (NEC). W rezultacie organizm nie jest w stanie prawidłowo wchłaniać płynów i składników odżywczych ( zespół złego wchłaniania ). Dzieci z SBS wymagają szczególnej opieki, aby zapewnić im prawidłowe odżywianie przez całe życie. Niektóre dzieci mogą wymagać żywienia przez sondę ( żywienie dojelitowe ).
• Niedobór wzrostu i opóźnienia rozwojowe: Są to poważne powikłania długoterminowe. Ryzyko jest szczególnie wysokie u niemowląt poddanych zabiegowi chirurgicznemu. Należy regularnie monitorować wzrost i wyniki neurologiczne takich niemowląt.

Jak leczy się NEC?

Jelita dziecka potrzebują odpoczynku i gojenia. Dlatego pierwszym krokiem w leczeniu NEC jest zaprzestanie karmienia przez sondę lub doustnie. Zamiast tego, dziecko otrzymuje niezbędne składniki odżywcze i płyny dożylnie (IV) , czyli podobnie jak sól fizjologiczna podawana dożylnie.

Ponadto dziecko może również otrzymać takie leczenie, jak:

• Sonda nosowo-żołądkowa: Lekarz wprowadza długą, cienką rurkę przez nos (czasem przez usta) do żołądka, aby usunąć nadmiar powietrza i płynów z żołądka.
• Antybiotyki: Pomagają zwalczać infekcje bakteryjne.

Około 1 na 4 dzieci będzie wymagało operacji usunięcia martwych części jelita i naprawy ewentualnych ubytków. Lekarz może również wykonać zabieg zwany stomią . Ten zabieg:

• W żołądku dziecka tworzy się mały otwór zwany stomią .
• Jelito grube jest połączone z tą stomią.
• Następnie stolec opuszcza ciało przez ten otwór i trafia do woreczka znajdującego się na zewnątrz ciała.

Gdy dziecko nabierze nieco sił, lekarz połączy jelita i umieści je w żołądku.

Czasami, jeśli dziecko jest bardzo małe (waży mniej niż 450 g) lub zbyt chore, aby poddać się operacji, lekarz może umieścić w żołądku małą rurkę ( dren/cewnik ). Rurka ta służy do odprowadzania szkodliwych, zakażonych płynów i powietrza z żołądka oraz łagodzenia objawów. Później, gdy dziecko jest trochę starsze i czuje się lepiej, można przeprowadzić operację.

Czy można zapobiegać NEC?

Jeśli istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, lekarz może podać Ci zastrzyk z kortykosteroidu . Lek ten poprawia zdrowie dziecka w łonie matki. Może zmniejszyć ryzyko problemów z płucami i jelitami dziecka.

Ponadto wykazano, że karmienie piersią zmniejsza ryzyko wystąpienia martwiczego zapalenia jelit (NEC). Niektóre badania sugerują, że dodanie probiotyków , czyli pożytecznych bakterii, do mleka matki lub mleka modyfikowanego może również pomóc.

Co stanie się z dzieckiem, jeśli rozwinie się NEC? (Perspektywy)

Ogólnie rzecz biorąc, 8 na 10 dzieci, u których rozwinie się NEC, przeżywa. Jednak u niektórych z nich mogą wystąpić długotrwałe problemy zdrowotne z powodu NEC.

Ważne: Kiedy u wcześniaka wszystko wydaje się w porządku, a nagle rozwija się u niego problem taki jak martwicze zapalenie jelit (NEC), możesz czuć się bardzo smutna i zmartwiona. To normalne. Lekarze i pielęgniarki na oddziale intensywnej terapii noworodków są przeszkoleni w rozpoznawaniu takich problemów i szybkim reagowaniu. Niektóre dzieci wracają do zdrowia po minimalnym leczeniu. Nawet po operacji wiele dzieci wraca do zdrowia i żyje normalnie. Jednak u niektórych dzieci mogą występować przewlekłe problemy trawienne.

Rzeczy, o które należy zapytać lekarza

Jeśli Twoje dziecko cierpi na NEC, warto zapytać lekarza o takie kwestie, jak:

• Dlaczego moje dziecko zachorowało na martwicze zapalenie jelit?
• Jaki rodzaj NEC ma moje dziecko?
• Jakie leczenie będzie najlepsze dla mojego dziecka?
• Jakie są powikłania leczenia?
• Jakie są długoterminowe skutki NEC?
• Czy muszę podawać dziecku specjalną dietę?
• Na jakie komplikacje powinnam zwrócić uwagę, przywożąc dziecko do domu?

Na koniec najważniejsza rzecz

NEC to bardzo poważna choroba, zwłaszcza gdy dotyka nasze maluchy. Pamiętajmy jednak, że medycyna jest dziś bardzo zaawansowana. Lekarze, pielęgniarki i personel oddziału intensywnej terapii noworodków (OITN) wkładają mnóstwo wysiłku, aby ratować te dzieci.

To wspaniale, że nawet proste czynności, takie jak karmienie piersią, mogą zmniejszyć to ryzyko. Jeśli u Twojego dziecka rozwinie się ta choroba, nie panikuj i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza . Rozmawiaj z nim uważnie i zadaj wszystkie nurtujące Cię pytania. Życzę Ci szybkiego powrotu do zdrowia!

Martwicze zapalenie jelit, NEC, wcześniaki, zakażenie jelit, zdrowie dziecka, oddział intensywnej terapii noworodków, układ pokarmowy