Czy często odczuwasz ból brzucha? To może być wrzód żołądka (choroba wrzodowa)! Porozmawiajmy o tym.

Czy często odczuwasz pieczenie w żołądku, dyskomfort w żołądku? Wielu z nas zapomina, że ​​to normalny stan, być może myśląc, że to „zapalenie błony śluzowej żołądka”. Jednak czasami ten dyskomfort może być czymś poważniejszym. To stan wrzodów żołądka, czyli, jak nazywają to lekarze, „choroby wrzodowej żołądka” (PUD). Dlatego dzisiaj porozmawiamy o tym nieco bardziej szczegółowo, tak jakbyśmy opowiadali o tym przyjacielowi. Ponieważ świadomość tego może być dla Ciebie bardzo ważna.

Czym jest choroba wrzodowa żołądka? Mówiąc prościej...

Mówiąc najprościej, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy to otwarta rana, która tworzy się na wyściółce naszego układu pokarmowego, części przewodu pokarmowego, w której trawimy pokarmy i napoje. Słowo „peptic” oznacza „związany z trawieniem”. Pochodzi ono od słowa „pepsyna”, głównego enzymu trawiennego produkowanego w naszym żołądku.

Wyobraź sobie, że w naszym żołądku mamy kwas żołądkowy i enzym zwany pepsyną. Te dwa enzymy pomagają nam chemicznie rozkładać i trawić spożywane pokarmy. Ten sok jest bardzo kwaśny, a dokładniej, żrący. Czasami trafia on do pierwszego odcinka jelita cienkiego (dwunastnicy).

Spójrzcie, cały nasz przewód pokarmowy jest wyścielony ochronną błoną śluzową, niczym tarczą chroniącą jego ściany przed szkodliwym działaniem czynników zewnętrznych. Ta błona ochronna jest bardzo silna w żołądku i w początkowej części jelita cienkiego. Jednak u osoby z chorobą wrzodową ten system ochronny jest osłabiony . Wtedy te ostre soki trawienne mogą niszczyć ścianki.

Wrzód to nadżerka na tyle głęboka, że ​​przenika wszystkie trzy warstwy wyściółki żołądka. Najczęściej wrzody te występują w żołądku lub w początkowym odcinku jelita cienkiego (dwunastnicy), ponieważ tam soki trawienne są najbardziej aktywne. Rzadko jednak mogą pojawić się w innych miejscach.

Gdzie mogą powstać te rany? Czy istnieją jakieś rodzaje?

Tak, wrzody te występują głównie w żołądku i pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnicy).

• Wrzody dwunastnicy: Są najczęstsze i stanowią około 80% przypadków.
• Wrzody żołądka: Występują w około 20% przypadków.

Jednak w bardzo rzadkich przypadkach kwas żołądkowy może przedostać się do innych obszarów, powodując wrzody. Na przykład:

• Wrzód przełyku: U niektórych osób występuje przewlekły refluks żołądkowy, który polega na cofaniu się kwasu żołądkowego do gardła. Jeśli stan ten się utrzymuje, wyściółka przełyku może stopniowo zanikać, powodując wrzód. Dzieje się tak, ponieważ wyściółka przełyku nie jest tak odporna na działanie kwasu jak wyściółka żołądka.
• Owrzodzenie jelita czczego:Jelito czcze to środkowa część jelita cienkiego. Niektóre zabiegi chirurgiczne (np. gastrojejunostomia – zabieg polegający na bezpośrednim połączeniu żołądka z jelitem czczym) mogą spowodować urazy tej części.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Na całym świecie od 5% do 10% ludzi zachoruje na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy (PUD) w pewnym momencie swojego życia. Chociaż choroba ta może wystąpić w każdym wieku, częściej występuje u osób w średnim wieku i mężczyzn.

Jakie są objawy tej choroby? Jak ją rozpoznać?

Zaskakująco, około 70% osób z tą chorobą nie wykazuje żadnych objawów . Jednak najczęściej wymieniane przez osoby, u których występują objawy, to:

• Ból nadbrzusza: Mówiąc ściśle, jest to ból, który pochodzi ze środkowej części żołądka , poniżej klatki piersiowej.
• Dyspepsja: Zespół dolegliwości trawiennych występujących po jedzeniu. Należą do nich: ból w nadbrzuszu, pieczenie , uczucie pełności po jedzeniu oraz utrzymujące się uczucie pełności.

To pieczenie przypomina uczucie kwasu żołądkowego i enzymów trawiących wyściółkę żołądka. Niektórzy opisują je jako „jakby coś wbijało się w żołądek”. Możesz nawet precyzyjnie określić lokalizację bólu.

Choć trudno jednoznacznie stwierdzić, czy wrzód znajduje się w żołądku czy w jelicie cienkim, istnieją pewne wskazówki:

• Jeśli masz wrzód żołądka , ból może się nasilić krótko po jedzeniu (w ciągu 30 minut), ponieważ w tym czasie wydziela się najwięcej soku żołądkowego.
• W przypadku wrzodu dwunastnicy ból może ustąpić po jedzeniu. Jednak po dwóch do trzech godzinach ból może się nasilić, gdy pokarm i soki trawienne przedostaną się do jelita cienkiego. Niektórzy mylą to z głodem, ponieważ jedzenie przynosi ulgę. Osoby z wrzodami jelita cienkiego często budzą się w nocy z powodu bólu .

Oprócz tego możesz zobaczyć również inne funkcje, takie jak:

• Wzdęty brzuch
• Częste odbijanie się lub bekanie
• Utrata apetytu
• Nudności i wymioty

Co się stanie, jeśli nie zostanie leczone? Jakie są powikłania?

U niektórych osób objawy pojawiają się dopiero po rozwinięciu się innych powikłań. Dzieje się tak, jeśli choroba pozostaje nieleczona przez długi czas. W przeciwnym razie rany mogą zacząć krwawić lub ściana może się jeszcze bardziej pogłębić i utworzyć otwór .

Jeśli występuje krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, mogą wystąpić następujące objawy:

• Krew w stolcu ( czarny, smolisty stolec )
• Wymioty z fusów kawowych
• Zawroty głowy lub omdlenia
• Bladość skóry (Pallor)
• Szybkie tętno

W przypadku wystąpienia otworu w przewodzie pokarmowym (perforacji przewodu pokarmowego) mogą wystąpić następujące objawy:

• Nagły, silny, ostry ból brzucha
• Wzdęcia brzucha i nie do zniesienia ból
• Gorączka i dreszcze

Długotrwale nieleczone owrzodzenia mogą się zagoić, a następnie nawrócić. U niektórych osób może dojść do nasilenia blizn i obrzęku przewodu pokarmowego, co prowadzi do niedrożności przewodu pokarmowego . Może to prowadzić do takich objawów, jak:

• Wzdęcia, obrzęki i ból
• Nudności i wymioty
• Utrata apetytu i utrata wagi
• Nietrzymanie moczu i zaparcia

Dlaczego powstają wrzody żołądka? Jakie są główne przyczyny?

Ochronna wyściółka naszego przewodu pokarmowego jest zaprojektowana tak, aby wytrzymać działanie ostrych kwasów i enzymów oraz naprawić się w przypadku uszkodzenia. Dotyczy to szczególnie żołądka i początkowego odcinka jelita cienkiego. Jednak wrzody pojawiają się, gdy coś zakłóca te naturalne mechanizmy obronne.

Aby ta ochrona uległa zmniejszeniu, a owrzodzenie stało się wystarczająco głębokie, by przeniknąć do błony śluzowej, konieczne jest wystąpienie długotrwałego lub przewlekłego stanu chorobowego . Naukowcy zidentyfikowali dwie główne przyczyny większości tych owrzodzeń podskórnych:

1. Zakażenie bakteryjne H. pylori (Helicobacter pylori): Bakteria ta bytuje w żołądku i/lub jelicie cienkim u prawie połowy populacji świata. U większości ludzi nie powoduje żadnych problemów. Jednak jeśli bakteria stanie się zbyt duża, może zaburzyć równowagę innych mikroorganizmów i wywołać reakcję zapalną . Ten długotrwały stan zapalny osłabia ścianę jelita i zmniejsza jej zdolność do samoregeneracji. Czasami bakterie mogą nawet bezpośrednio atakować ścianę.

2. Nadużywanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ): Są to leki przeciwbólowe, które kupujemy w aptece bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen. Ponieważ są one przyjmowane bez konsultacji z lekarzem, wiele osób przyjmuje je częściej niż jest to konieczne. Wpływa to na równowagę chemiczną w żołądku i jelicie cienkim. NLPZ działają poprzez zmniejszanie produkcji substancji chemicznych zwanych prostaglandynami, które naprawiają uszkodzenia wyściółki przewodu pokarmowego.

Oprócz tych dwóch głównych powodów istnieją inne, mniej powszechne przyczyny:

• Inne infekcje
• Zmniejszone ukrwienie (niedokrwienie)
• Silny stres fizyczny (często spowodowany chorobą zagrażającą życiu lub wypadkiem)
• Chemioterapia lub radioterapia
• Zespół Zollingera-Ellisona – stan, w którym żołądek produkuje zbyt dużo kwasu
• Choroba Leśniowskiego-Crohna – stan zapalny przewodu pokarmowego
• Rak żołądka

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie tej choroby?

Jeśli masz zakażenie bakterią H. pylori lub regularnie przyjmujesz NLPZ, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów żołądka. Ryzyko jest szczególnie wysokie, jeśli występują u Ciebie oba te czynniki ryzyka.

Dodatkowo, palenie tytoniu, spożywanie alkoholu i niektóre inne przyjmowane leki również mogą się do tego przyczyniać. Chociaż same te czynniki nie są wystarczająco silne, aby wywołać wrzody, to w połączeniu z zakażeniem bakterią H. pylori lub stosowaniem NLPZ zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów żołądka.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę?

Jeśli lekarz podejrzewa wrzód żołądka na podstawie objawów i czynników ryzyka, najpierw zbada przełyk pod kątem owrzodzeń. Zbada również obecność bakterii Helicobacter pylori.

U wielu osób ostateczną diagnozę stawia endoskopia górnego odcinka przełyku (EGD) . Polega ona na wprowadzeniu przez usta cienkiej rurki z małą kamerą na końcu i zbadaniu przełyku, żołądka oraz początkowego odcinka jelita cienkiego. W tym czasie może zostać również pobrany niewielki fragment tkanki z żołądka (biopsja) w celu sprawdzenia obecności bakterii H. pylori.

Endoskopia jest bardzo przydatna, ponieważ nie tylko pozwala na oglądanie obrazów, ale także, w razie potrzeby, na wprowadzenie narzędzi przez rurkę i przeprowadzenie leczenia. Na przykład, jeśli rana krwawi, można ją natychmiast opatrzyć, aby ją zatamować.

Inne testy:

• W celu wykrycia większych zmian można wykonać tomografię komputerową lub badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego.
• W celu wykrycia zakażenia bakterią H. pylori można wykonać test oddechowy z mocznikiem lub test kału.

Jakie są metody leczenia?

Głównym sposobem leczenia wrzodów żołądka jest połączenie leków, które zmniejszają kwasowość żołądka, chronią błonę śluzową i wspomagają gojenie . W przypadku infekcji może być również konieczne zastosowanie antybiotyków . Najważniejsze jest znalezienie i leczenie przyczyny wrzodu.

W większości przypadków rany można wyleczyć samymi lekami. Jednak w przypadku powikłań, takich jak krwawienie z rany lub perforacja, konieczne może być dodatkowe leczenie. Wiele z tych powikłań można leczyć prostymi zabiegami medycznymi, takimi jak endoskopia.

Leki

• Antybiotyki: Jeśli masz infekcję Helicobacter pylori lub inną bakterią, lekarz przepisze kombinację antybiotyków w celu zabicia bakterii. (Przykład: amoksycylina, klarytromycyna, metronidazol)
• Środki cytoprotekcyjne: Leki te działają poprzez powlekanie i ochronę wyściółki żołądka do czasu jej wygojenia. (np.: „sukralfat”, „mizoprostol”, „subsalicylan bizmutu”)
• Blokery receptorów histaminowych (blokery H2): Leki te zmniejszają wydzielanie kwasu poprzez blokowanie substancji chemicznej, która wysyła do żołądka sygnał o wytwarzaniu kwasu. (np. `Famotydyna`, `Cymetydyna`)
• Inhibitory pompy protonowej (IPP): Leki te zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego i wspomagają gojenie się wyściółki żołądka poprzez jej ochronę. (Przykłady: omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol)
• Alternatywne leki przeciwbólowe zamiast NLPZ: Jeśli zazwyczaj przyjmujesz NLPZ, możesz porozmawiać z lekarzem o alternatywie. Acetaminofen (paracetamol) nie jest NLPZ i nie ma takiego samego wpływu na wyściółkę żołądka.

Procedury medyczne

Jeśli masz skomplikowaną, krwawiącą ranę, lekarz będzie musiał ją bezpośrednio opatrzyć. Często można to zrobić podczas endoskopii. Krwawienie zatamuje się poprzez kauteryzację rany lub podanie leku. Jeśli pojawi się otwór, jest on zszywany.

W rzadkich przypadkach, jeśli wrzód zablokował przełyk, konieczne mogą być interwencje w celu jego ponownego otwarcia. Może to obejmować odessanie treści żołądkowej lub, bardzo rzadko, zabieg chirurgiczny.

Co powinniśmy zrobić, aby chronić się przed tą sytuacją? (Zapobieganie)

Najważniejsze rzeczy, które możesz zrobić, aby chronić się przed chorobą wrzodową, to:

1. Zbadaj się na obecność bakterii H. pylori i podejmij leczenie: Wiele osób jest zakażonych bakterią H. pylori, ale nie zdaje sobie z tego sprawy. Możesz to sprawdzić, wykonując prosty test oddechowy z mocznikiem. Jeśli tak się stało, podejmij leczenie, zanim wystąpią problemy. Nawet jeśli byłeś już wcześniej leczony, warto ponownie wykonać badanie, ponieważ czasami infekcja może powrócić.

2. Stosuj NLPZ wyłącznie zgodnie z zaleceniami: Jeśli jesteś przyzwyczajony do codziennego przyjmowania NLPZ w celu łagodzenia drobnych bólów, nie przekraczaj zalecanej dawki. Jeśli w przeszłości występowały u Ciebie wrzody żołądka, najlepiej ich unikać. W razie potrzeby stosuj je z innym lekiem chroniącym błonę śluzową żołądka.

Czy te rany zagoją się bez leków?

Jeśli przyczyna owrzodzenia zostanie usunięta, owrzodzenie może się zagoić. Zazwyczaj jednak konieczne jest badanie lekarskie w celu ustalenia przyczyny. Jeśli przyczyną jest zakażenie bakterią Helicobacter pylori lub inna choroba, konieczne będzie leczenie w celu jej wyeliminowania.

Jeśli przyczyną są jedynie NLPZ, owrzodzenie może wygoić się samoistnie po zaprzestaniu ich przyjmowania. Należy jednak skonsultować się z lekarzem, aby to potwierdzić. Możliwe jest również zakażenie bakterią H. pylori, a NLPZ mogą zaostrzyć wcześniej niegroźną infekcję.

Co dzieje się po leczeniu? Jak długo trwa rekonwalescencja?

Większość wrzodów żołądka goi się w ciągu kilku tygodni . Większość osób musi przyjmować lek przez około dwa miesiące. Lek ten jest bardzo skuteczny. Jednak osoby z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak zespół Zollingera-Ellisona, mogą musieć przyjmować go do końca życia.

Po leczeniu lekarz zleci badania kontrolne, aby upewnić się, że owrzodzenie całkowicie się zagoiło, a infekcja ustąpiła. Bakteria Helicobacter pylori jest podatna na infekcję i czasami może powrócić. Ponadto, jeśli stany, które spowodowały owrzodzenie, utrzymują się, owrzodzenie może powrócić.

Bardzo rzadko u niektórych osób mogą wystąpić uporczywe wrzody żołądka, które nie goją się pod wpływem leczenia. Mogą one powodować powikłania, takie jak długotrwały ból i rozległe blizny. W takich przypadkach może być konieczna operacja (np. w celu usunięcia tkanki bliznowatej (pyloroplastyka) lub przecięcia nerwu kontrolującego produkcję kwasu żołądkowego (wagotomia)).

Czy musisz wprowadzić zmiany w swojej diecie i stylu życia?

Jedzenie i napoje nie powodują wrzodów żołądka, ale jeśli masz wrzody, niektóre pokarmy i napoje (zwłaszcza pikantne i kwaśne) mogą je nasilać . Jeśli masz objawy lub w przeszłości miałeś wrzody żołądka, powinieneś całkowicie unikać alkoholu i palenia .

Porozmawiaj z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach (zwłaszcza o niesteroidowych lekach przeciwzapalnych). Niektóre leki mogą powodować problemy, jeśli są przyjmowane jednocześnie.

Czy nie można tego wyleczyć domowymi sposobami zażywania leków zobojętniających kwas żołądkowy?

Leki zobojętniające działają poprzez neutralizację kwasu i łagodzenie objawów takich jak zgaga, nadkwasota i niestrawność. Mogą one tymczasowo łagodzić objawy wrzodu, ale nie goją go . Jeśli w przeszłości występowały u Ciebie wrzody żołądka, leki zobojętniające mogą pomóc zapobiec ich nawrotom.

Kiedy najlepiej udać się do lekarza?

Jeśli podejrzewasz u siebie wrzód żołądka, koniecznie skonsultuj się z lekarzem . Chociaż leki dostępne bez recepty mogą tymczasowo złagodzić objawy, nie wyleczą wrzodu. Należy zidentyfikować przyczynę i rozpocząć leczenie.

Nieleczony wrzód, nawet jeśli nie ma poważnych objawów, może prowadzić do poważnych powikłań. Zakażenie bakterią H. pylori, która jest główną przyczyną wrzodów żołądka, może również prowadzić do innych powikłań (takich jak ryzyko rozwoju raka żołądka).

Jeśli zauważysz objawy poważnych powikłań, takich jak te, natychmiast udaj się na pogotowie:

• Ciągły, silny ból.
• Objawy obecności krwi w stolcu (czarny stolec) lub krwawe wymioty.
• Objawy poważnej utraty krwi (bladość, omdlenia).

Najważniejsze rzeczy, o których musimy pamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy to poważna choroba układu pokarmowego. Występuje, gdy naturalny układ odpornościowy jest osłabiony. Choroba rozwija się powoli i zazwyczaj wymaga leczenia.

Wrzody żołądka to częsta i uleczalna przypadłość. Ważne jest jednak, aby zgłosić się po leczenie, nawet jeśli objawy nie są nasilone.Nieleczone rany mogą się pogłębić i stać się poważniejsze. Dlatego nie zwlekaj z konsultacją z lekarzem i opowiedz mu o swoich objawach. Twoje zdrowie jest tego warte!

` Wrzody żołądka, wrzody trawienne, zapalenie żołądka, H. pylori, NLPZ, zapalenie błony śluzowej żołądka, niestrawność