Na czym polega skala GCS (Glasgow Coma Scale) stosowana przez lekarzy w celu oceny stanu świadomości osób bliskich?

Być może słyszałeś, lub słyszałeś, jak lekarz mówił o tych trzech literach „GCS” w szpitalu. Być może, gdy ktoś z twoich bliskich uległ wypadkowi lub nagle stracił przytomność, lekarze mówią o tej wartości GCS. Czym więc jest GCS, dlaczego jest tak ważny i co dokładnie mierzy? Porozmawiajmy dziś szczegółowo i w bardzo prosty sposób. Moim celem jest, abyś zrozumiał to wszystko.

Mówiąc najprościej, czym jest GCS (Glasgow Coma Scale)?

GCS to, mówiąc precyzyjnie, sposób pomiaru poziomu świadomości danej osoby. Działa jak system punktacji. Ocenia takie rzeczy, jak poziom czujności, świadomość otoczenia i reakcja na proste polecenia.

System ten został po raz pierwszy wprowadzony w 1974 roku przez zespół specjalistów z Uniwersytetu w Glasgow w Szkocji. Pomimo słowa „śpiączka” w nazwie, GCS jest obecnie używany w znacznie szerszym kontekście w medycynie. Jest to główna i najpowszechniej stosowana skala do pomiaru stanów obniżonej świadomości, w tym śpiączki.

Czym jest „świadomość” w terminologii medycznej?

Kiedy mówimy o „świadomości” w medycynie, istnieją trzy główne wymagania. Aby można było powiedzieć, że ktoś jest świadomy, muszą być spełnione następujące warunki:

• Przebudzenie: Odnosi się to do tego, czy ktoś może cię obudzić, gdy mówisz lub dotykasz swojego ciała. To jest różnica między zwykłym snem a byciem w śpiączce.
• Czujność: Określa ona sposób, w jaki reagujesz, gdy ktoś do ciebie mówi, gdzie jesteś i czy rozumiesz, co dzieje się wokół ciebie.
• Musisz być świadomy (zorientowany): Oznacza to, że znasz szczegóły odnoszące się do twojej obecnej sytuacji, na przykład kim jesteś, gdzie jesteś i jaki jest dzień.

Jeżeli spełnione są wszystkie trzy warunki, mówimy, że ktoś jest „przy zdrowych zmysłach”.

Kiedy stosuje się skalę GCS (Glasgow Coma Scale)?

Lekarze mogą stosować GCS jako element badania neurologicznego . Jest on również przydatny w każdej sytuacji, w której pacjent może utracić przytomność, na przykład w stanach spowodowanych urazami głowy, takimi jak wstrząsy mózgu i urazy mózgu (TBI) .

Co więcej, skala GCS jest również pomocna w przypadku utraty przytomności z przyczyn innych niż uraz. Na przykład, stosuje się ją w przypadku bardzo niskiego poziomu cukru we krwi (hipoglikemii) , zatrucia lub po drgawkach.

Co mierzy skala GCS (Glasgow Coma Scale)?

Badanie neurologiczne ma na celu wykrycie wszelkich problemów z funkcjonowaniem dwóch głównych części naszego układu nerwowego. Te dwie części to:

• Centralny układ nerwowy: Obejmuje on mózg, pień mózgu, nerwy wzrokowe łączące mózg z siatkówką znajdującą się z tyłu oka oraz rdzeń kręgowy.
• Układ nerwowy obwodowy: Obejmuje on wszystkie nerwy, które nie są częścią ośrodkowego układu nerwowego.

Istnieją trzy główne obszary GCS, które są istotne dla tego badania neurologicznego. Większość z nich dotyczy samego mózgu, ale niektóre mogą również obejmować rdzeń kręgowy i nerwy w całym ciele:

• Reakcja oczu: Jest ona związana głównie z tym, jak bardzo jesteś rozbudzony i czujny.
• Reakcja motoryczna: Ta sekcja sprawdza, jak dobrze mózg kontroluje ruchy mięśni. Pozwala również wykryć wszelkie problemy z połączeniami między mózgiem a innymi częściami ciała.
• Odpowiedź słowna: Test ten sprawdza, jak dobrze funkcjonują określone funkcje mózgu, takie jak myślenie, pamięć, uwaga i świadomość otoczenia.

Jak działa skala GCS (Glasgow Coma Scale)?

Aby uzyskać wynik GCS, lekarze sumują wyniki z trzech poprzednich sekcji GCS. Lekarz sprawdzi każdą z tych sekcji na różne sposoby. Na przykład, przyjrzy się Twojej odpowiedzi ustnej i zada Ci kilka pytań. Jaki jest dzisiaj dzień tygodnia, która jest godzina i w jakim mieście aktualnie się znajdujesz?

Jedną z najważniejszych zalet skali GCS jest możliwość monitorowania zmian poziomu świadomości. Lekarze często powtarzają ten test neurologiczny w określonych odstępach czasu i odnotowują zmiany w punktacji skali GCS.

Oto jak punktowane są te sekcje:

Reakcja oka

To głównie mierzy stopień Twojej świadomości. Jeśli jesteś nieprzytomny, poziom Twojej nieprzytomności mierzy się, badając odruchowe reakcje na nacisk. W tym przypadku „nacisk” oznacza coś w rodzaju delikatnego nacisku paznokciem. Powinien on powodować jedynie niewielki, chwilowy dyskomfort, a nie obrażenia.

Odpowiedź ustna

Lekarz sprawdzi to, zadając pytania mierzące pamięć, zdolność myślenia i świadomość otoczenia. Może również sprawdzić, czy nie występują problemy z mózgiem lub nerwami kontrolującymi mięśnie twarzy i ust.

Reakcja motoryczna

Ta sekcja może ujawnić wszelkie problemy z połączeniami między nerwami, rdzeniem kręgowym a mózgiem. Testuje również zdolność mózgu do kontrolowania ruchu mięśni oraz to, czy rozumiesz i wykonujesz polecenia.

Czym jest GCS-P?

W 2018 roku zespół ekspertów – w tym jeden z twórców GCS – opublikował poprawioną wersję GCS o nazwie „GCS-P”. Litera „P” oznacza „Pupil” (źrenicę), czyli czarną dziurę w oku. Jest to czwarta liczba odejmowana od standardowego wyniku GCS.

Sposób, w jaki źrenica reaguje na światło (reakcja źrenicy), jest bardzo ważny, ponieważ dostarcza wskazówek dotyczących funkcjonowania mózgu. Brak reakcji źrenicy na światło może wskazywać na poważny problem lub uraz mózgu.

Uczniowi przyznawane są punkty od 0 do 2.

• 2: Obie rogówki nie reagują na światło.
• 1: Jedna źrenica nie reaguje na światło.
• 0: Obie rogówki reagują na światło.

Po odjęciu wyniku reakcji źrenicy od wyniku GCS, wynik GCS-P może mieścić się w przedziale od 1 do 15. Wynik GCS-P równy 8 lub niższy wskazuje na śpiączkę.

Na przykład, jeśli wynik w skali GCS wynosi 3, a wynik w skali tęczówki wynosi 2, wynik w skali GCS-P wynosi 1. Oznacza to bardzo głęboką śpiączkę i tęczówki obu oczu nie reagują na światło.

Czy podczas badania GCS występuje ból?

Starsze opisy GCS używały słowa „ból” do opisania odczuć wykorzystywanych do badania niektórych odruchów. Jednak nowe wytyczne zastąpiły to słowo „uciskiem”. Ta zmiana sformułowania jest dokładniejsza, ponieważ nie występuje żaden uraz. Jest również bardziej zrozumiała, ponieważ lekarz nie próbuje w rzeczywistości zadać bólu ani skrzywdzić bliskiej osoby.

Oryginalne wytyczne GCS nie określały jednoznacznie, gdzie należy stosować ucisk w celu badania odruchów. W 1975 roku, rok po pierwszej publikacji GCS, eksperci, którzy je opracowali, opublikowali szczegółowe wytyczne. Oto niektóre z miejsc, w których lekarz może stosować ucisk:

• Łożyska paznokci: Paznokcie na dłoniach i stopach są wrażliwe na nacisk. Lekarze często naciskają jeden lub kilka z nich, aby sprawdzić, czy organizm reaguje odruchowo na ten nacisk.
• Mięsień czworoboczny: Ten mięsień łączy ramiona, środkową część szyi i plecy. To mięsień, który łatwo odruchowo naciskać.
• Wcięcie nadoczodołowe: Jest to niewielkie zagłębienie w czaszce, nad oczami i pod brwiami.

Jakie są wyniki i co nam one mówią?

Najwyższy możliwy wynik w teście GCS wynosi 15, a najniższy — 3.Wynik 15 oznacza, że ​​jesteś w pełni przytomny, reagujesz i nie masz problemów z myśleniem ani pamięcią. Zazwyczaj wynik 8 lub mniej oznacza, że ​​jesteś w śpiączce. Im niższy wynik, tym głębsza śpiączka.

Lekarze mogą zapisać wynik GCS jako kombinację liter/cyfr. Na przykład, wynik 15 będzie zapisany jako „E4V5M6”. Wynik 3 będzie zapisany jako „E1V1M1”. (E = Oko, V = Słowny, M = Ruchowy)

Zakresy GCS dla urazów głowy

Kiedy lekarze stosują skalę GCS w przypadku urazu głowy, posługują się zakresami punktacji, aby opisać ciężkość urazu. Zakresy te są następujące:

• 13 do 15: Łagodne urazowe uszkodzenie mózgu (mTBI). Nazywa się to również wstrząsem mózgu .
• 9 do 12: Umiarkowany uraz mózgu.
• 3 do 8: Ciężkie uszkodzenie mózgu (ciężkie TBI).

Co powinienem wiedzieć o wyniku GCS bliskiej mi osoby?

Zazwyczaj Twoja rodzina lub bliscy omówią Twój wynik GCS z lekarzem. Oto kilka rzeczy, które powinieneś wiedzieć o GCS i sposobie jego wykorzystania przez lekarzy:

• Wyniki testów są bardziej złożone niż tylko liczba. Wynik GCS nie oddaje pełnego zakresu wyników testu. Badanie neurologiczne to coś więcej niż tylko liczba. Chociaż łatwo ją zrozumieć, najlepiej porozmawiać z lekarzem bliskiej osoby, aby dokładnie zrozumieć jej stan.
• GCS ma również swoje ograniczenia. W niektórych przypadkach GCS może okazać się nieprzydatny, na przykład, jeśli dana osoba jest podłączona do respiratora lub nie mówi tym samym językiem co lekarz. Może również okazać się nieprzydatny w przypadku osób z chorobami lub urazami, które wpływają na części ciała lub układy, na których opiera się GCS (np. z upośledzeniem wzroku lub słuchu).
• GCS nie jest jedynym czynnikiem, którego lekarze używają do przewidywania rokowania. Lekarze często wykorzystują GCS do przewidywania możliwych wyników, ale nie jest to jedyny czynnik, który biorą pod uwagę. Zapytaj lekarza bliskiej osoby o jego wynik i o to, co może on oznaczać w dłuższej perspektywie.

Pamiętaj, że wynik GCS to tylko jedno z narzędzi. Chociaż dostarcza on istotnych informacji, dobra komunikacja z zespołem medycznym jest niezbędna do uzyskania pełnego obrazu.

Na koniec, o czym należy pamiętać

Skala Glasgow (GCS) jest bardzo popularnym i ważnym narzędziem, z którego korzystają lekarze, aby zmierzyć stopień utraty przytomności i śpiączki.Mimo że minęło prawie 50 lat od jej powstania, eksperci dogłębnie ją przebadali i uznali za przydatne narzędzie diagnostyczne. (Z czasem została również udoskonalona). Korzystanie z tego narzędzia pomaga również lekarzom śledzić zmiany w funkcjonowaniu mózgu. Może to pomóc w ukierunkowaniu leczenia i poprawie opieki nad osobami z chorobami wpływającymi na funkcje poznawcze.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich tego doświadcza, nie bój się zadawać pytań i zasięgać informacji u lekarzy. Są gotowi i chętni, aby Ci pomóc.

` Świadomość, GCS, Skala Śpiączki Glasgow, Uraz mózgu, Śpiączka, Badanie neurologiczne, Zdrowie