Czy chrapiesz i cierpisz na bezdech senny? Porozmawiajmy o wskaźniku AHI (Apnea-Hypopnea Index – wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu)

Czy ktoś z Twojej rodziny, być może mąż lub żona, głośno chrapie w nocy podczas snu? Czy zauważyłeś kiedyś, że podczas chrapania nagle przestaje oddychać, a potem zaczyna oddychać ponownie, jakby łapał powietrze? A może myślisz, że przespałeś w nocy dobre 8 lub 9 godzin, ale następnego dnia nadal czujesz się wyjątkowo zmęczony i senny? Czy zdarza Ci się zasypiać w pracy, podczas jazdy samochodem lub oglądania telewizji? Nie są to objawy, które można zbagatelizować jako „chrapanie” lub „brak możliwości dobrego snu”. Za tymi objawami może kryć się poważna choroba zwana obturacyjnym bezdechem sennym . Dlatego dzisiaj porozmawiamy o bardzo ważnym wskaźniku, którego lekarze używają do pomiaru nasilenia tej choroby. Jest to wskaźnik AHI (wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu) .

Mówiąc prościej, czym jest AHI?

AHI to skrót od Apnea-Hypopnea Index (wskaźnik bezdechu i spłycenia oddechu) . Mierzy on, ile razy w ciągu godziny snu występują przerwy w oddychaniu (bezdechy) i stają się one bardzo płytkie (spłycenia oddechu). Pomyśl o tym jak o „karcie oceny” oddechu podczas snu.

Aby to nieco wyjaśnić, przyjrzyjmy się dokładnemu znaczeniu tych dwóch słów:

• Bezdech: występuje, gdy oddech całkowicie ustaje na 10 sekund lub dłużej . W tym czasie do płuc nie dostaje się żadne powietrze.
• Hipopnea: Dzieje się tak, gdy oddech nie ustaje całkowicie, ale drogi oddechowe są w znacznym stopniu zablokowane, a oddech staje się bardzo płytki . Powoduje to znaczny spadek poziomu tlenu we krwi.

Teraz możesz myśleć: „Skąd będę wiedział, że przestanę oddychać?”. Tak właśnie się dzieje. Kiedy twój oddech ustaje, niezależnie od tego, czy jest płytki, czy nie, twój mózg natychmiast wyczuwa to zagrożenie. Mózg wie, że twoje ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. W tym momencie mózg wybudza cię z głębokiego snu na krótko (pobudzenie). Ale to przebudzenie jest tak niewielkie, że nawet go nie pamiętasz. Kiedy znów zaczynasz oddychać, twój mózg pozwala ci ponownie zasnąć. W ciężkim bezdechu sennym może się to zdarzyć setki razy w ciągu nocy . Pomyśl więc, jeśli twój sen jest przerywany kilka razy na godzinę, a nawet dziesiątki razy, jak możesz uzyskać dobry, regenerujący sen? Dlatego czujesz się zmęczony przez cały dzień.

Jak zatem mierzona jest wartość AHI?

Aby poznać tę wartość, należy wykonać specjalne badanie. Nazywamy je badaniem snu , a w terminologii medycznej polisomnografią . Badanie to zazwyczaj wykonuje się po nocnym pobycie w specjalistycznym laboratorium snu w szpitalu.

Nie myśl, że to boli. To wcale nie boli. To, co robisz, to:

• Do głowy, twarzy, klatki piersiowej i nóg przyczepia się kilka małych czujników.
• Zakładają dwa paski wokół klatki piersiowej i brzucha, aby mierzyć ruchy podczas oddychania.
• Do palca przymocowuje się małe urządzenie przypominające klips, które mierzy poziom tlenu we krwi.

Potem śpisz normalnie. Przez całą noc urządzenia rejestrują między innymi aktywność mózgu, tętno, wzorce oddechu, poziom tlenu we krwi, chrapanie i ruchy ciała.

Następnego dnia lekarze analizują te dane i obliczają Twój wynik AHI. Oto jak to zrobić:

Liczba zdarzeń bezdechu i spłycenia oddechu, które wystąpiły w ciągu nocy ÷ Łączna liczba przespanych godzin = Twoja wartość AHI

Czasami dostępne są proste urządzenia do badania snu, które można wykonać w domu. Jednak dane uzyskane z badania przeprowadzonego w szpitalu są o wiele dokładniejsze i bardziej szczegółowe. Twój lekarz zdecyduje, co jest dla Ciebie najlepsze.

Stopień nasilenia bezdechu sennego mierzony wartością AHI (dla dorosłych)

Lekarze sklasyfikują Twój stan na podstawie wartości wskaźnika AHI uzyskanej po badaniu snu. Tak właśnie działa ta klasyfikacja u osoby dorosłej.

Czy wartość AHI jest inna u małych dzieci?

Tak, zdecydowanie. Organizmy i układy oddechowe małych dzieci różnią się od organizmów dorosłych, dlatego skala używana do pomiaru ich AHI również jest inna.

Klasyfikacja AHI dla dzieci przedstawia się następująco:

• Łagodny: wartość AHI od 1 do 4
• Umiarkowany: wartość AHI od 5 do 9
• Ciężki: wartość AHI 10 lub wyższa

Jeśli Twoje dziecko głośno chrapie w nocy, oddycha z otwartymi ustami podczas snu, ma trudności z łapaniem powietrza, jest nadpobudliwe w ciągu dnia lub ma trudności z koncentracją w szkole, koniecznie porozmawiaj o tym z pediatrą .

Wartość AHI osoby używającej aparatu CPAP

Główną i najskuteczniejszą metodą leczenia bezdechu sennego jest aparat CPAP (Continuous Positive Airway Pressure – ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych) . Działa on poprzez dostarczanie delikatnego powietrza pod ciśnieniem przez maskę, którą zakłada się na twarz podczas snu, utrzymując drożność dróg oddechowych. Zapobiega to zatrzymaniu oddechu.

Rozpoczynając leczenie CPAP, należy dążyć do utrzymania wskaźnika AHI poniżej 5 na godzinę.Konserwacja. Wiele współczesnych aparatów CPAP posiada funkcję umożliwiającą codzienne poranne sprawdzanie wskaźnika AHI. Chociaż nie jest to w 100% tak dokładne, jak badanie snu, może być doskonałym sposobem dla Ciebie i Twojego lekarza na monitorowanie skuteczności leczenia.

Czy sama wartość AHI jest wystarczająca? Jakie są ograniczenia tej metody?

Wskaźnik AHI jest bardzo ważnym narzędziem w diagnostyce i leczeniu bezdechu sennego. Nie daje on jednak pełnego obrazu. Wartość AHI ma kilka ograniczeń.

• Brak informacji o stopniu nasilenia zdarzeń: Wskaźnik AHI informuje jedynie o tym, ile razy na godzinę wystąpiło zatrzymanie oddechu. Jednak AHI nie pokazuje bezpośrednio, o ile spadł poziom tlenu we krwi podczas każdego zdarzenia ani jak długo trwało zatrzymanie oddechu. Ktoś może mieć AHI na poziomie 10, ale jego poziom tlenu może znacznie spaść. Ktoś inny może mieć AHI na poziomie 10, ale jego poziom tlenu może nie spaść aż tak bardzo.
• Różnice w definicji spłycenia oddechu: Pomimo że istnieje jasna definicja bezdechu, czasami mogą występować niewielkie różnice w sposobie definiowania spłycenia oddechu.
• Ograniczenia testów domowych: Mimo że testy domowe są wygodne, czasami uzyskane dzięki nim wyniki nie są w 100% dokładne.

Dlatego lekarz nie podejmuje decyzji o Twoim stanie zdrowia wyłącznie na podstawie wyniku AHI. Weźmie pod uwagę wiele czynników, w tym wynik AHI, niski poziom tlenu we krwi, objawy i pozycję snu, aby uzyskać pełny obraz.