Dziwne schorzenie, w którym naczynia krwionośne wewnątrz ciała ulegają splątaniu. Poznajmy przetokę tętniczo-żylną w prostych słowach!

Czy słyszałeś kiedyś o schorzeniu zwanym przetoką tętniczo-żylną ? Być może słyszałeś tę nazwę, ponieważ Twój przyjaciel poddaje się dializie nerek. A może zauważyłeś gdzieś na ciele żyłę, która jest opuchnięta i dziwnie pulsuje, gdy jej dotkniesz. To właśnie o tym konkretnym schorzeniu będziemy dziś mówić. Nie martw się, opowiemy o tym w prosty, zrozumiały dla Ciebie sposób – po syngalesku.

Co to jest przetoka tętniczo-żylna?

Mówiąc najprościej, przetoka tętniczo-żylna to bezpośrednie połączenie między tętnicą (żyłą, która odprowadza krew z serca) a żyłą (żyłą, która odprowadza krew z powrotem do serca). To jak połączenie dwóch rur wodociągowych. Może to wystąpić w dowolnym miejscu ciała, a zwłaszcza w naszych narządach (np. mózgu, nerkach) i kończynach.

Pomyśl o tym w ten sposób: krążenie krwi w naszym ciele przypomina system dróg.

• Tętnice: Są jak wielkie autostrady. Transportują czystą krew (pełną tlenu) z serca do reszty ciała. Ciśnienie krwi jest tu wysokie.
• Żyły: Są to naczynia krwionośne, które transportują odtlenioną krew (bogatą w dwutlenek węgla) z powrotem do serca z różnych części ciała. Ciśnienie krwi w tych naczyniach jest niższe niż w tętnicach.
• Naczynia włosowate: To bardzo cienkie, małe i wąskie kanały (bypassy). Krew z tętnic przepływa przez nie, dostarczając pożywienie każdej komórce ciała, a następnie wraca do żył.

Zwykle krew z tętnic nie trafia bezpośrednio do żył. Najpierw przepływa przez sieć bardzo małych naczyń krwionośnych zwanych naczyniami włosowatymi. Jednak gdy tworzy się przetoka, krew omija ten układ naczyń włosowatych i przedostaje się bezpośrednio z tętnicy do żyły.

Może to powodować kilka problemów:

• Żyły nie są w stanie wytrzymać wysokiego ciśnienia krwi w tętnicach, dlatego zaczynają się wybrzuszać i puchnąć.
• Krążenie krwi ulega zaburzeniu. Niektóre obszary mogą nie otrzymywać wystarczającej ilości krwi.
• Jeśli przetoka jest duża, serce musi pracować ciężej, aby pompować krew. Z czasem może to prowadzić do osłabienia serca, czyli stanu, który nazywamy „niewydolnością serca”.

Czasami przetoki te są tworzone celowo przez lekarzy, szczególnie u pacjentów z chorobami nerek, którzy wymagają dializ. Wtedy jest to korzystne. Niektóre przetoki mogą być jednak nieszkodliwe, ale inne mogą powodować poważne problemy zdrowotne.

Kto może zachorować na tę chorobę? Jak często występuje?

Przetoki te mogą rozwinąć się w każdym wieku i u każdego. Są szczególnie narażone na ich rozwój po urazie. Niektóre rodzaje przetok występują częściej u określonych grup osób.

W rzeczywistości schorzenie zwane przetoką jest bardzo powszechne. Ale nie wszystkie jej rodzaje są takie same.

• Najczęściej spotykane: Przetoki tworzone przez lekarzy w celu leczenia pacjentów z chorobą nerek za pomocą dializ.
• Najrzadziej występują: przetoki obecne od urodzenia (nazywamy je `(przetokami wrodzonymi)`).

Jakie są objawy przetoki?

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji. U niektórych osób mogą nie występować żadne objawy. Jednak najczęstsze objawy to:

• Obrzęk: Wokół przetoki może występować obrzęk. Jest to szczególnie widoczne w przypadku przetok podskórnych. Na przykład, jeden obszar ręki lub nogi może być bardziej opuchnięty niż pozostałe.
• Przebarwienia skóry: Skóra w tym obszarze może stać się fioletowa lub ciemnoczerwona.
• Żylaki: Żyły mogą wydawać się powiększone i skręcone.
• Uczucie ciepła: Dotykając obszaru, w którym znajduje się przetoka, możesz odczuwać, że jest on cieplejszy niż w innych miejscach.

Objawy zmniejszonego przepływu krwi (niedokrwienie lub zespół kradzieży)

Czasami, jeśli przetoka w ramieniu lub nodze jest bardzo duża, przepływ krwi do części ciała oddalonych od przetoki (np. palców) może zostać ograniczony. Nazywa się to niedokrwieniem . To tak, jakby przetoka „kradła” krew, która powinna tam trafić, dlatego niektórzy nazywają to „zespołem kradzieży”.

W takich momentach mogą wystąpić następujące objawy:

• Drętwienie i mrowienie.
• Drgania lub ból mięśni.
• Rany skóry (owrzodzenia), które goją się długo lub wcale.

Objawy niewydolności serca

Duża przetoka może również powodować problemy z sercem. Ponieważ krew nie przepływa prawidłowo przez przetokę, serce musi pracować ciężej, aby prawidłowo pompować krew. Z czasem może to osłabić serce i doprowadzić do niewydolności serca . Objawy takie jak:

• Trudności w oddychaniu (duszność).
• Zmęczenie, osłabienie.
• Obrzęk nóg i stóp.

Wrodzone przetoki tętniczo-żylne (`(Wrodzone przetoki tętniczo-żylne)`)

Ponieważ powstają one, gdy płód znajduje się jeszcze w łonie matki, objawy mogą się nieznacznie różnić. Mogą one powodować zmiany w rozwoju dotkniętej części ciała.

• Jeżeli zostanie umieszczona na ręce lub nodze, ta ręka/noga może być wypełniona większą ilością mięśni niż druga strona, a kości mogą się wydłużyć.
• U niektórych osób może wystąpić obrzęk koniuszków palców, miękkie paznokcie, wypukłość na środku i wygięcie końcówek w dół (tzw. pałeczkowatość ).
• Czasami przepływ krwi do chorej ręki/nogi jest ograniczony, a ten obszar może przybrać niebieskawy odcień.

Co jest przyczyną powstania tej przetoki?

Istnieją trzy główne powody:

1. Urazy:Główną przyczyną nieoczekiwanego powstania przetoki jest uraz. Na przykład, jeśli tętnica i żyła zostaną uszkodzone, czy to w wyniku poważnego wypadku, czy skaleczenia nożem, mogą się one ze sobą zrosnąć i utworzyć takie połączenie w trakcie gojenia. Czasami jest to wykrywane dopiero po latach od urazu.

2. Wrodzone: Są to schorzenia, które występują, gdy dziecko wciąż rozwija się w łonie matki. Zazwyczaj są to liczne małe przetoki zamiast jednej dużej. Jeśli jednak wystąpią w bardzo ważnym obszarze (takim jak mózg), mogą być śmiertelne.

3. Dializa: Aby wykonać dializę u pacjentów z niewydolnością nerek, lekarze przeprowadzają operację i celowo tworzą przetokę. Pozwala to na prawidłowe dopasowanie igieł podłączonych do urządzenia do dializy i prawidłowy przepływ krwi. W rzeczywistości przetoki są najczęściej spotykane właśnie z tego powodu.

Bardzo rzadko przetoka może powstać również w wyniku chorób takich jak rak, niektóre infekcje lub tętniak, czyli stan, w którym ściana tętnicy osłabia się i wybrzusza jak balon, powodując ucisk na pobliską żyłę.

Ważne: Przetoka nie jest chorobą zakaźną. Oznacza to, że nie można się nią zarazić od innej osoby ani jej zarazić.

Jak lekarze diagnozują tę chorobę? (Diagnoza)

Lekarz ma kilka sposobów na zdiagnozowanie tej choroby. Zazwyczaj przeprowadza badanie fizykalne i specjalistyczne badania obrazowe.

Oto kilka rzeczy, które należy zrobić podczas badania fizykalnego:

• Badanie: Lekarz obejrzy obszar ciała, w którym podejrzewa problem, lub inne obszary z nim powiązane. Sprawdzi, czy nie ma obrzęków, przebarwień lub wybrzuszeń żył.
• Osłuchiwanie: Do osłuchiwania podejrzewanej przetoki używa się stetoskopu. Dzieje się tak, ponieważ krew przepływająca przez przetokę wydaje nietypowy dźwięk. Może on przypominać pracę maszyny, ponieważ krew płynie w obu kierunkach, a nie tylko w jednym.
• Palpacja: Można wyczuć pulsowanie krwi przepływającej przez przetokę, przykładając do niej dłoń. Lekarz może również delikatnie uciskać ten obszar. Nieznaczne spowolnienie akcji serca podczas ucisku również wskazuje na przetokę.

Jakie badania wykonuje się w celu zdiagnozowania tej choroby?

Prawdopodobnie będziesz musiał przejść jedno lub więcej z poniższych badań:

• Ultrasonografia dupleksowa: Wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do badania wnętrza ciała. Działa podobnie do tego, jak nietoperz posługuje się dźwiękiem, aby zlokalizować przedmioty w ciemności. Może to pomóc w określeniu lokalizacji przetoki i jej rozmiaru.
• Angiogram:W tym badaniu do naczyń krwionośnych wstrzykuje się specjalny płyn (nazywamy go „kontrastem”), a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową. Płyn ten sprawia, że ​​naczynia krwionośne stają się bardzo przejrzyste, a wszelkie obszary z zaburzeniami przepływu krwi są łatwo widoczne.
• MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego): Wykorzystuje silne pole magnetyczne i technologię komputerową do wykonywania bardzo wyraźnych zdjęć wnętrza ciała. Pozwala również wykryć nieprawidłowości, takie jak przetoki.

Jakie są metody leczenia tej choroby? Czy można ją wyleczyć?

Większość przetok można wyleczyć. Zależy to od przyczyny powstania przetoki, jej rozmiaru i lokalizacji. Chociaż przetoki wrodzone są trudne do całkowitego wyleczenia, zazwyczaj można je leczyć, a problemy, które powodują, można kontrolować.

Niektórzy pacjenci mogą początkowo nie wymagać leczenia, nawet jeśli mają przetokę. Leczenie jest konieczne w następujących przypadkach:

• Krwotok: Jeśli przetoka krwawi, zwłaszcza jeśli jest obfita i nie można jej zatamować, należy ją zoperować.
• Powiększenie: Jeśli przetoka lub połączone z nią naczynia krwionośne ulegną powiększeniu lub zmienią kształt, może to powodować problemy w otaczających tkankach.
• Zablokowanie przepływu krwi: Jeśli przetoka blokuje przepływ krwi do części ciała lub jeśli krew zalega w jednym miejscu, może to spowodować poważne problemy.
• Zmiany w wyglądzie: Niektórzy mogą odczuwać dyskomfort emocjonalny z powodu obrzęku i wybrzuszenia żył spowodowanego przetoką. W większości przypadków ten wygląd można przywrócić po naprawie przetoki.

Jakiego rodzaju leki lub metody leczenia są stosowane?

Do najczęściej stosowanych metod leczenia należą:

• Metody cewnikowe: W tej metodzie długie urządzenie przypominające rurkę (cewnik) wprowadza się do jednego z dużych naczyń krwionośnych (zazwyczaj w pachwinie) i prowadzi do miejsca przetoki. Następnie tworzy się w nim przetokę. Można to zrobić, wprowadzając małe urządzenia, takie jak spirale lub stenty, w celu zamknięcia przetoki. Można również użyć specjalnego kleju, cyjanoakrylowego, do zamknięcia otworu.
• Operacja: Czasami, jeśli nie można dotrzeć do przetoki przez naczynie krwionośne lub jeśli przetoka jest bardzo duża, chirurg może wykonać bezpośrednie cięcie w celu jej naprawy. Może to obejmować rozdzielenie tętnicy i żyły lub pobranie fragmentu naczynia krwionośnego z innej części ciała i wszczepienie go w uszkodzony obszar.
• Radioterapia: W niektórych przypadkach metoda ta służy do zniszczenia połączenia między przetoką a krwią. Promieniowanie jest kierowane bezpośrednio na przetokę, powodując jej bliznowacenie. Uniemożliwia to przepływ krwi.

W leczeniu przetok stosuje się również leki. Jeśli przetoka jest narażona na zakrzepy, podaje się leki rozrzedzające krew. Leki te zapobiegają tworzeniu się zakrzepów w naczyniach krwionośnych oraz ich odrywaniu się i utknięciu w miejscach takich jak serce, mózg lub płuca, powodując śmiertelne schorzenia, takie jak zawał serca, udar mózgu czy zatorowość płucna .

Przetoka do dializy:

Zazwyczaj nie są one leczone, dopóki nie staną się problemem. Jeśli jednak problem się pojawi, operacja jest często jedyną opcją.

Potencjalne powikłania lub skutki uboczne leczenia różnią się w zależności od rodzaju leczenia, rozmiaru przetoki i jej lokalizacji. Lekarz może wyjaśnić Ci to bardziej szczegółowo.

Jak mogę o siebie zadbać/łagodzić objawy?

Nie można samodzielnie zdiagnozować tej przetoki. Niektóre jej objawy mogą przypominać objawy innych poważnych schorzeń, takich jak tętniaki czy zakrzepy krwi. Dlatego nigdy nie diagnozuj się samodzielnie i nie lecz się samodzielnie. Jeśli lekarz stwierdzi u Ciebie tę chorobę, doradzi Ci, jak ją leczyć.

Szybkość powrotu do zdrowia po leczeniu i czas gojenia będą się różnić w zależności od rodzaju leczenia i rodzaju przetoki. Lekarz również poinformuje Cię o tym.

Czy można ograniczyć lub całkowicie zapobiec tej sytuacji?

W rzeczywistości trudno jest zapobiec powstawaniu tych przetok. Najczęstszymi przyczynami są urazy (nieumyślne) i wady wrodzone. Przetoki stworzone do dializy są celowo tworzone jako pomoc w leczeniu.

Co by się stało, gdybym znalazł się w takiej sytuacji? (Wizja przyszłości)

Wynik leczenia będzie zależał od rozmiaru, lokalizacji i przyczyny powstania przetoki. Małe przetoki lub przetoki zlokalizowane tylko w kilku miejscach mogą nie wymagać leczenia. U wielu osób objawy mogą być jedynie łagodne lub nie występować wcale.

Jednak większe przetoki lub przetoki w newralgicznych miejscach (takich jak mózg czy serce) są najbardziej narażone na wystąpienie problemów. Najlepiej porozmawiać z Tobą na ten temat z lekarzem.

• Przetoki wrodzone: Jeśli nie występują w niebezpiecznym miejscu, rokowanie jest zazwyczaj dobre. Jeśli jednak umiejscowią się w ciężkim miejscu i staną się duże, mogą powodować poważne powikłania, a nawet śmierć.
• Przetoki dializacyjne: Zazwyczaj nie powodują problemów. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lekarz może je leczyć.

Jak długo może trwać przetoka?

Niewielka przetoka może występować przez całe życie, z problemami lub bez. Jeśli jednak przetoka jest poważna, należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Duża przetoka może uciskać serce i prowadzić do niewydolności serca.Może się tak zdarzyć. Chociaż zdarzają się przypadki, w których serce wraca do normy po naprawie przetoki, nie zawsze tak się dzieje. Dlatego im szybciej zostanie podjęte leczenie, tym lepiej.

O co powinienem się martwić? Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli przetoka nie daje żadnych objawów lub daje niewiele objawów, najlepszym rozwiązaniem jest obserwowanie zmian.

Jeśli masz objawową przetokę, lekarz udzieli Ci wskazówek, jak ją pielęgnować i na co zwracać uwagę. Niektórym osobom może być zalecane noszenie specjalnej odzieży uciskowej. Pomaga ona ograniczyć gromadzenie się płynu w okolicy.

Jeśli zaobserwujesz u siebie poniższe objawy, zgłoś się do lekarza:

• Nowy ból lub nasilenie istniejącego bólu.
• Zwiększony obrzęk w miejscu przetoki, pojawienie się nowego guzka (jeśli nie wiesz, że masz przetokę, jest to nowy obrzęk/guzek, który pojawia się bez powodu).
• Zmiana koloru w części ciała znajdującej się dalej od przetoki (na przykład, jeśli przetoka znajduje się w dłoni, w palcach).

Jeśli masz przetokę utworzoną na potrzeby „(Dializy)”:

Jeżeli osoba z tym rodzajem przetoki zauważy w okolicy którąkolwiek z poniższych zmian, powinna natychmiast powiadomić o tym lekarza:

• Objawy zakażenia: obrzęk, zaczerwienienie i uczucie ciepła w dotyku.
• Zmiana prędkości przepływu krwi przez przetokę podczas dializy.
• Nietypowe wybrzuszenie lub zmiana kształtu.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Jeśli zaobserwujesz u siebie objawy wskazujące na krwawienie wewnętrzne lub zauważysz, że krew nie przepływa prawidłowo do jakiejś części ciała (szczególnie do ręki lub nogi), natychmiast udaj się do szpitala.

Takimi cechami są:

• Przebarwienia skóry (w okolicy przetoki lub na całym ciele).
• Zawroty głowy, uczucie oszołomienia.
• Szybkie bicie serca i oddech.
• Trudności w oddychaniu.
• Nagłe pojawienie się silnego bólu w pobliżu przetoki.

W zależności od stanu zdrowia lekarz może poinformować Cię o innych objawach, które mogą wymagać leczenia doraźnego.

Na koniec (przesłanie do zapamiętania)

Przetoka tętniczo-żylna to schorzenie, które czasami nie ma wpływu na życie, ale czasami może powodować poważne problemy. U osób z chorobami nerek bardzo często wykonuje się przetokę chirurgiczną do dializ, co jest dla nich korzystne. Jednak rzadko mogą wystąpić poważne powikłania. Dobrą wiadomością jest to, że dzięki dzisiejszemu rozwojowi medycyny schorzenie to często można leczyć, a nawet całkowicie wyleczyć. Dlatego w razie jakichkolwiek wątpliwości lub pytań, nie wahaj się udać do lekarza i porozmawiać z nim.

Przetoka tętniczo -żylna, węzeł tętniczo-żylny, splątanie żylne, przetoka dializacyjna, choroba serca, naczynia krwionośne, operacja