Czy Twoja aorta jest spuchnięta? Dowiedzmy się więcej o tej operacji (naprawie tętniaka aorty wstępującej)

Pomyśl o głównym naczyniu krwionośnym, które zaczyna się w środkowej części klatki piersiowej, przy sercu, i transportuje krew po całym ciele. Nazywamy je aortą. Dokładniej, pierwszy odcinek, który wychodzi z serca, nazywa się aortą wstępującą. To jak główny wodociąg naszego ciała. Czasami jedna ze ścian tego naczynia krwionośnego słabnie i zaczyna wybrzuszać się jak balon. W medycynie nazywamy to tętniakiem. Może to być poważne, ponieważ jeśli to wybrzuszenie stanie się zbyt duże, może pęknąć. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o tym, jak chirurgicznie naprawić wybrzuszenie w tętniaku aorty wstępującej.

Kto potrzebuje tej operacji?

Mówiąc prościej, zabieg ten jest konieczny w dwóch głównych sytuacjach.

1. W nagłym przypadku: Jeśli tętniak aorty nagle pęknie (pęknięcie) lub rozwarstwi ściany (rozwarstwienie), jest to operacja ratująca życie. To bardzo niebezpieczna sytuacja.

2. Operacja planowa: Po stwierdzeniu tętniaka lekarz oceni ryzyko jego pęknięcia i jeśli ryzyko jest wysokie, zaleci operację przed pęknięciem. Lekarz zazwyczaj monitoruje rozmiar tętniaka i tempo jego wzrostu za pomocą badań obrazowych (TK lub MRI serca), które zazwyczaj wykonuje się raz lub dwa razy w roku.

Kiedy jest najlepszy czas na poddanie się zabiegowi chirurgicznemu?

Decyzja o tym, kiedy należy poddać się zabiegowi chirurgicznemu, zależy od kilku czynników, m.in. od tego, czy występują objawy, od rozmiaru tętniaka i od tego, jak szybko rośnie.

Objawy wymagające pilnej operacji

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, może to oznaczać, że tętniak jest bliski pęknięcia. Należy natychmiast udać się na szpitalny oddział ratunkowy (ETU).

Przypadki operacji planowych

Nawet jeśli nie odczuwasz żadnych objawów, lekarz może zalecić operację w następujących przypadkach:

Jak wygląda przygotowanie przed operacją?

Będziesz przygotowany do operacji kilka tygodni przed jej rozpoczęciem.

• Badania lekarskie: Badania krwi w celu sprawdzenia funkcji nerek, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny w celu zbadania całej aorty oraz koronarografia w celu zbadania innych naczyń krwionośnych w sercu.
• Rozmowa z lekarzem: Powinieneś poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach (w tym witaminach i tradycyjnych lekach), a także o wszelkich innych schorzeniach, na które cierpisz, takich jak nadciśnienie tętnicze czy cukrzyca.
• Palenie tytoniu: Bardzo ważne jest , aby całkowicie zaprzestać palenia co najmniej na miesiąc przed zabiegiem.

Lekarz udzieli Ci instrukcji, na przykład, abyś nie pił wody po północy w dniu operacji i zażył przepisane leki wyłącznie rano.

Jak przebiega zabieg?

To operacja na otwartym sercu. Wykonuje się ją w stanie całkowitego znieczulenia (uśpienia).

1. Nacięcie: Chirurg wykonuje pionowe nacięcie przez środek klatki piersiowej.

2. Krążenie krwi: Zostaniesz podłączony do płuco-serca. Zapewni to Twojemu organizmowi krew i tlen niezbędne podczas operacji.

3. Naprawa: Osłabiona, spuchnięta część aorty zostaje usunięta i zastąpiona rurką (graftem) wykonaną z materiału syntetycznego. Działa ona jak nowe naczynie krwionośne.

4. Zamknięcie: Po zszyciu i zamocowaniu nowego drenu, nacięcie klatki piersiowej zamyka się szwami lub zszywkami.

Zabieg ten trwa zazwyczaj od trzech do czterech godzin, ale czas ten może się różnić w zależności od tego, co wymaga naprawy.

Co się dzieje po operacji?

Po operacji pozostaniesz na oddziale intensywnej terapii (OIT) przez kilka dni i będziesz pod ścisłą obserwacją. Następnie zostaniesz przeniesiony na oddział stacjonarny. Cały pobyt w szpitalu może trwać od 4 do 10 dni.

Podczas rekonwalescencji możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Podawanie środków przeciwbólowych.
• Wprowadzenie cewnika w celu odprowadzenia moczu.
• Stosowanie urządzenia wspomagającego oddychanie (w pierwszych kilku godzinach).
• Noszenie specjalnych skarpet (skarpet uciskowych) zapobiega tworzeniu się zakrzepów krwi w nogach.

Jakie są ryzyka i korzyści?

Główną zaletą jest to, że zapobiega pęknięciu, które może być śmiertelne. Wskaźnik powodzenia planowej operacji jest bardzo wysoki (około 95-98%). Oznacza to, że jest to największa szansa na uratowanie życia.

Jak w przypadku każdej poważnej operacji, istnieje ryzyko. Mogą wystąpić powikłania, takie jak nadmierne krwawienie, infekcja, zawał serca, udar mózgu i niewydolność nerek. Zespół medyczny dokłada jednak wszelkich starań, aby zminimalizować te ryzyka.

Jak długo trwa rekonwalescencja?

Pełny powrót do zdrowia trwa zazwyczaj od 4 do 6 tygodni . U niektórych osób może to potrwać nawet kilka miesięcy. W tym czasie należy przestrzegać pewnych ograniczeń.

• Unikaj prowadzenia pojazdów: Dopóki lekarz nie wyrazi na to zgody (zwykle przez co najmniej 1–2 tygodnie).
• Unikaj podnoszenia ciężarów: Nie podnoś ciężarów o wadze powyżej 5 kg (przez 4–6 tygodni).
• Kąpiel: Nie bierz kąpieli, dopóki rana się nie zagoi. Możesz wziąć prysznic.
• Ćwiczenia: Unikaj ćwiczeń powodujących nadmierny wysiłek.

Aby zmniejszyć ból podczas kaszlu lub kichania , połóż poduszkę na ranę i uciśnij ją. Utrata apetytu i skrajne zmęczenie są normalne w pierwszych kilku tygodniach. Nie martw się tym.

Kiedy udać się do lekarza

Jeżeli w trakcie rekonwalescencji wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast powiadomić lekarza.