Czy Twoje dziecko ma tego typu wadę serca? Dowiedzmy się więcej o wadach kanału przedsionkowo-komorowego!

Czasami mogłeś zauważyć, że Twoje nowonarodzone dziecko ma trudności z oddychaniem, z jedzeniem, a nawet sinieje. Czasami mogą to być oznaki drobnego problemu z sercem Twojego dziecka. Zgadza się, wada serca obecna od urodzenia nazywa się wadą kanału przedsionkowo-komorowego , o której dziś mówimy.

Co to jest (ubytek kanału przedsionkowo-komorowego)?

Mówiąc najprościej, ubytek kanału przedsionkowo-komorowego to wada serca obecna od urodzenia. Lekarze czasami nazywają ją ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD) . Dokładniej, jest to połączenie kilku problemów z sercem. Głównym problemem jest otwór lub otwory w ścianie serca (nazywamy to przegrodą) . Wiąże się to również z nieprawidłowym funkcjonowaniem zastawek serca.

Wyobraź sobie to jak dziurę w rurze wodociągowej. W zdrowym sercu, bogata w tlen krew pompowana z lewej strony serca normalnie nie miesza się z ubogą w tlen krwią z prawej strony. Ale z powodu tej dziury, bogata w tlen krew miesza się z ubogą w tlen krwią. Przeważnie ta dziura powoduje, że zbyt dużo krwi dostaje się do płuc. Wtedy ilość krwi trafiającej do reszty ciała maleje. Jeśli to trwa długo, czasami może pójść w drugą stronę. To znaczy, że więcej ubogiej w tlen krwi trafia do ciała, a mniej do płuc. Kiedy tak się dzieje, poziom tlenu w ciele spada, a skóra może stać się niebieska. Nazywamy to sinicą .

W rezultacie serce musi pracować ciężej, co może prowadzić do innych problemów zdrowotnych, np. zastoinowej niewydolności serca .

Jeśli ta (ubytek kanału przedsionkowo-komorowego) nie zostanie odpowiednio leczona, może czasami wpłynąć na życie dziecka. Bez operacji dzieci z tą wadą mogą przeżyć tylko krótko, około dwóch do trzech lat. Ale nie martw się! Najlepsze jest to, że operacja w celu jej skorygowania jest bardzo skuteczna. Lekarze są w stanie wykryć tę wadę, zanim stanie się poważna, nawet przed narodzinami dziecka.

Średnio w krajach takich jak Stany Zjednoczone, około jedno na 1700 dzieci rodzi się z tą wadą każdego roku. Stanowi to od 3% do 5% wszystkich wrodzonych wad serca.

Ten stan jest nazywany kilkoma innymi nazwami. Lekarz może użyć jednej z tych nazw:

• Ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD)
• Wada poduszki wsierdziowej

Czy istnieją różne rodzaje ubytku kanału przedsionkowo-komorowego?

Tak, ta wada serca może przybierać różne formy. Zależy to od takich czynników, jak rozmiar otworu w sercu i liczba zastawek.

Całkowity (ubytek kanału przedsionkowo-komorowego)

Dzieje się tak, ponieważ dwie górne komory serca (nazywamy je przedsionkami) i dwie dolne komory (nazywamy je komorami)(Nazywany) Pomiędzy dwiema komorami serca tworzy się duży otwór. Oznacza to, że wszystkie cztery komory serca są ze sobą połączone. Normalnie między komorą górną a dolną powinny znajdować się dwie zastawki. Jednak w tym przypadku jest tylko jedna duża zastawka. Jej klapka może nie otwierać się lub zamykać prawidłowo.

Częściowy (częściowy ubytek kanału przedsionkowo-komorowego)

W tym przypadku otwór znajduje się między dwiema górnymi komorami serca (najczęściej) lub między dwiema dolnymi komorami. Wszystkie cztery komory nie są połączone. Pomiędzy komorą górną a dolną znajdują się dwie zastawki. Jednak jedna z nich (najczęściej zastawka mitralna, znajdująca się między komorą górną (lewy przedsionek) a komorą dolną (lewa komora) po lewej stronie) nie działa prawidłowo.

Przejściowy ubytek kanału przedsionkowo-komorowego

W tym przypadku między dwiema górnymi komorami znajduje się otwór, a między dwiema dolnymi komorami znajduje się mały otwór. Dwa zawory między komorą górną a dolną (zawory AV) są oddzielne.

Niezrównoważony całkowity ubytek kanału przedsionkowo-komorowego

Pamiętasz, jak w przypadku całkowitej wady serca występuje jedna duża zastawka? Ta zastawka znajduje się bliżej jednej dolnej komory (komory) niż drugiej. Wtedy komora, do której wpływa więcej krwi, staje się większa od drugiej. Lekarze nazywają tę małą komorę „hipoplastyczną” .

Jakie są tego objawy?

Objawy tej wady serca mogą pojawić się jeszcze przed narodzinami dziecka. Sprawdź, czy Twoje dziecko ma któryś z poniższych objawów:

• Sinica (niebieski kolor skóry): szczególnie w okolicach ust, języka i opuszek palców.
• Trudności z piciem mleka: uczucie zmęczenia i ospałości po wypiciu niewielkiej ilości mleka.
• Pocenie się po wypiciu mleka.
• Szybkie męczenie się: Zmęczenie nawet po zrobieniu małej rzeczy.
• Kołatanie serca.
• Trudności w oddychaniu (duszność) lub przyspieszony oddech.
• Przyrost masy ciała następuje powoli.
• Obrzęk brzucha lub nóg.
• Słaby puls.

Jednak u niemowląt z częściowym lub przejściowym typem wady objawy mogą początkowo nie występować. Mogą pojawić się później, w dzieciństwie, w okresie dojrzewania, a nawet w wieku dorosłym.

Dlaczego dochodzi do uszkodzenia kanału przedsionkowo-komorowego?

Naukowcy wciąż nie wiedzą dokładnie, co powoduje ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD) . Uważa się, że jest to kombinacja czynników genetycznych i środowiskowych . Jedno jest jednak pewne: istnieje silny związek między tą wadą serca a zespołem Downa . Około 40% dzieci z zespołem Downa ma AVSD .

Jakie czynniki ryzyka mają na to wpływ?

Eksperci nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych czynników ryzyka, które to powodują. Możliwe, że ma to podłoże genetyczne. Być może nieprawidłowy gen odziedziczony po matce lub ojcu może zwiększać ryzyko rozwoju choroby serca u dziecka jeszcze w łonie matki.

Poza tym poniższe czynniki występujące w czasie ciąży mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka wrodzonej wady serca:

• Niektóre leki.
• Narkotyki nielegalne (narkotyki rekreacyjne).
• Napoje zawierające alkohol.
• Narażenie na działanie toksyn i substancji chemicznych znajdujących się w środowisku.
• Niedobory składników odżywczych i witamin.
• Otyłość.
• Wyroby tytoniowe.
• Brak kontroli nad chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca czy nadciśnienie.
• Choroby wirusowe, takie jak grypa lub grypa.

Jakie są możliwe powikłania ubytku kanału przedsionkowo-komorowego?

Jeśli stan ten jest poważny, co oznacza, że ​​nie jest odpowiednio leczony, mogą wystąpić takie problemy, jak te:

• Nieprawidłowe wzorce rytmu serca (arytmia).
• Zastoinowa niewydolność serca.
• Zakażenia serca (zapalenie wsierdzia).
• Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach krwionośnych prowadzących do płuc (nadciśnienie płucne).

Jak diagnozuje się tę chorobę?

Dobrą wiadomością jest to, że w większości przypadków lekarze są w stanie wykryć ubytek przegrody przedsionkowo-komorowej jeszcze przed narodzinami dziecka, wykonując kilka badań:

• USG prenatalne: Pozwala ono na uwidocznienie ruchów dziecka w macicy, w tym serca. Pozwala również wykryć duży ubytek przegrody międzyprzedsionkowej .
• Echokardiografia płodu: Badanie to pozwala uzyskać wyraźniejszy obraz serca niż USG. Lekarz może lepiej zrozumieć budowę serca i sposób pompowania krwi.

Po urodzeniu dziecka lekarz może osłuchać jego serce stetoskopem . Jeśli usłyszy nietypowy, „głośny” dźwięk (nazywamy to szmerem serca ), może to być odgłos krwi przepływającej przez otwór.

Inne badania wykonywane po urodzeniu obejmują:

• Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej: pozwalają sprawdzić wielkość i kształt serca dziecka.
• Elektrokardiogram (EKG): Badanie aktywności elektrycznej serca dziecka.
• Echokardiogram: bardzo szczegółowe badanie budowy serca dziecka.
• Kardiocewnikowanie: Dowiedz się więcej o stopniu zaawansowania choroby u dziecka.
• Obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI serca): zobacz części serca dziecka i dowiedz się, jak one działają.

Czasami, jeśli dziecko ma niewielki ubytek przegrody międzyprzedsionkowej , może początkowo nie wykazywać żadnych objawów. W takim przypadku lekarz może potrzebować kilku lat, zanim choroba zostanie wykryta.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Najczęstszym sposobem leczenia ubytku kanału przedsionkowo-komorowego jest operacja na otwartym sercu . Podczas tej operacji chirurg załata ubytek w sercu dziecka i zamknie go. Jeśli ubytek jest całkowity , pojedyncza zastawka serca jest dzielona na dwie, tworząc dwie oddzielne zastawki, jedną po prawej stronie i jedną po lewej.

U dziecka z niesymetryczną wadą kanału przedsionkowo-komorowego konieczne może być przeprowadzenie kilku operacji, których zwieńczeniem będzie zabieg zwany operacją Fontana .

Najlepiej przeprowadzić tę operację jak najszybciej, zanim choroba spowoduje trwałe uszkodzenie serca. Większość dzieci przechodzi tę operację w ciągu pierwszych sześciu miesięcy życia. Niektóre dzieci z częściową wadą, ale bezobjawowe, mogą przejść tę operację w ciągu pierwszych trzech lat życia.

Czasami, jeśli stan zdrowia dziecka nie pozwala na przeprowadzenie operacji lub ma ono niedowagę, podaje się leki w celu kontrolowania objawów, aż do momentu, gdy dziecko nabierze masy i siły.

• Leki moczopędne to leki usuwające nadmiar wody z organizmu.
• Digoksyna pomaga sercu dziecka bić mocniej.
• Inhibitory ACE rozszerzają naczynia krwionośne i ułatwiają przepływ krwi.

Innym krótkoterminowym rozwiązaniem jest zabieg zwany założeniem opaski na tętnicę płucną . Zmniejsza on ilość krwi przepływającej przez tętnicę płucną do płuc dziecka. U dzieci, u których wykonano opaskę na tętnicę płucną, można później wykonać trwałą naprawę .

Czy po leczeniu mogą wystąpić powikłania?

Tak, czasami po operacji może się zdarzyć:

• Blok serca: oznacza, że ​​sygnał tętna serca nie dociera prawidłowo do dolnej części serca.
• Nieszczelny lewy lub prawy zawór AV.
• Otwór w ścianie dolnej komory (ubytek przegrody międzykomorowej).
• Zwężenie (stenoza) lewej lub prawej zastawki przedsionkowo-komorowej.
• Przeszkoda w przepływie krwi pod zastawką aorty (zwężenie podaortalne).

Czy nie można temu (ubytkowi kanału przedsionkowo-komorowego) zapobiec?

Nie ma żadnego sposobu, aby zapobiec wystąpieniu ubytku przegrody przedsionkowo-komorowej , ponieważ często ma on podłoże genetyczne.

Jeśli jednak jesteś w ciąży, możesz podjąć następujące działania, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia u dziecka wrodzonej wady serca:

• Całkowicie unikaj narkotyków, alkoholu i wyrobów tytoniowych.
• Zaszczep się wszystkimi niezbędnymi szczepieniami, aby chronić się przed chorobami.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Jeśli cierpisz na przewlekłe schorzenia, odpowiednio się nimi opiekuj.
• Przyjmuj witaminy prenatalne, zwłaszcza kwas foliowy, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli moje dziecko zachoruje na tę chorobę, jaka będzie jego przyszłość?

Bez operacji dzieci z wadą kanału przedsionkowo-komorowego mogą przeżyć zaledwie dwa do trzech lat. Niektóre dożywają wczesnej dorosłości.

Ale dobrą wiadomością jest to, że około 90% dzieci, które przeszły operację naprawczą, żyje 10 lat po zabiegu. Oznacza to, że zazwyczaj żyją co najmniej kolejne 10 lat po operacji. Około 65% przeżywa 20 lat po operacji.

Pamiętaj jednak: nawet po operacji, osoba z ubytkiem kanału przedsionkowo-komorowego (AVCD) nie będzie miała całkowicie prawidłowego serca. Konieczne będzie regularne wykonywanie echokardiografii w celu monitorowania pracy serca. Pomoże to wcześnie wykryć ewentualne powikłania.

Załatanie otworu zazwyczaj wystarcza na całe życie. Jednak z czasem jedna z naprawionych zastawek serca może zacząć przeciekać. W takim przypadku od 10% do 20% pacjentów będzie wymagało drugiej operacji .

Większość pacjentów po zabiegu nie wymaga leczenia farmakologicznego ani dalszej operacji. Jednak później mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca . W takim przypadku lekarz może zalecić zabiegi małoinwazyjne , takie jak ablacja .

Jak opiekować się swoim dzieckiem?

Być może będziesz musiał ograniczyć aktywność fizyczną swojego dziecka . Zapytaj o to kardiologa dziecięcego swojego dziecka – lekarza specjalizującego się w chorobach serca u dzieci.

Dzieciom z ubytkiem przegrody przedsionkowo-komorowej (AVSD) można zalecić przyjmowanie antybiotyków przed wizytą u dentysty. Może to pomóc w zapobieganiu zakażeniu serca zwanemu zapaleniem wsierdzia . Porozmawiaj o tym również z kardiologiem swojego dziecka.

Kiedy moje dziecko powinno udać się do lekarza?

Zdecydowanie powinieneś regularnie zabierać dziecko do kardiologa dziecięcego . Lekarz będzie monitorował serce dziecka pod kątem ewentualnych problemów. Niektóre dzieci z wadami kanału przedsionkowo-komorowego mogą wymagać dalszego leczenia po operacji. Łatka może przeciekać, a naprawiona zastawka może przeciekać lub ulec zwężeniu.

Dziecko z wadą kanału przedsionkowo-komorowego może również cierpieć na zaburzenia neurologiczne lub rozwojowe . Może również potrzebować pomocy w tym zakresie.

Gdy Twoje dziecko podrośnie, powinno udać się do specjalisty od wrodzonych wad serca u dorosłych i zgłaszać się na badania kontrolne co najmniej raz w roku.

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi mojego dziecka?

Możesz zadać lekarzowi swojego dziecka następujące pytania:

• Jaki rodzaj wady kanału przedsionkowo-komorowego ma moje dziecko?
• Jakie objawy wskazują na pogarszanie się stanu zdrowia?
• Kiedy będzie potrzebował operacji?
• Czy moje dziecko będzie potrzebowało leków po operacji?
• Czy będę musiał ograniczyć aktywność mojego dziecka?

To normalne, że odczuwasz różne emocje, gdy słyszysz, że Twoje nowonarodzone dziecko ma wadę serca, taką jak wada kanału przedsionkowo-komorowego . Ale lekarze Twojego dziecka są po to, aby Ci pomóc i chcą zrobić to, co najlepsze dla Twojego dziecka. Dowiedz się dokładnie, co jest specyficzne dla schorzenia Twojego dziecka. Jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, zapytaj o to lekarza. Teraz jest czas, aby zadbać o zdrowie swojego dziecka.

Co zatem powinniśmy zapamiętać z tego wszystkiego?

• Wada kanału przedsionkowo-komorowego to wada serca występująca od urodzenia. Jest ona spowodowana głównie ubytkiem w sercu i wadą zastawek.
• Wczesne wykrycie i terminowa operacja są bardzo ważne. Takie operacje są bardzo skuteczne.
• U dzieci z zespołem Downa ryzyko wystąpienia tej choroby jest większe.
• Nawet po operacji wymagana jest długotrwała opieka medyczna . Do końca życia musisz pozostawać w kontakcie z kardiologiem.
• Jeśli jesteś w ciąży, prowadzenie zdrowego trybu życia i stosowanie się do zaleceń lekarza może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia u dziecka wrodzonej wady serca.
• Nie bój się, lekarze są po to, by pomóc tobie i twojemu dziecku. Zadawaj pytania, bądź na bieżąco.

` Choroby serca, wrodzone wady serca, serce dziecka, dziura w sercu, wada kanału przedsionkowo-komorowego, AVSD, choroby serca u dzieci