Czy Twoje tętno jest nieprawidłowe? Możesz kwalifikować się do ablacji węzła przedsionkowo-komorowego (AV Node Ablation).

Czy kiedykolwiek czułeś, że twoje serce bije bardzo szybko, niekontrolowanie? To jak bęben, który bije szybko, ale bez rytmu. W medycynie nazywamy to migotaniem przedsionków . W większości przypadków można je kontrolować farmakologicznie. Jeśli jednak nie da się tego zrobić, dziś omówimy specjalną metodę leczenia stosowaną przez lekarzy.

Mówiąc najprościej, czym jest ablacja węzła przedsionkowo-komorowego?

No dobrze, nazwa brzmi nieco skomplikowanie, ale sam proces jest bardzo prosty. Mówiąc najprościej, ablacja węzła przedsionkowo-komorowego to małoinwazyjny zabieg polegający na uszkodzeniu niewielkiego obszaru tkanki w sercu, zwanego węzłem przedsionkowo-komorowym (AV), za pomocą ciepła lub ekstremalnie niskiej temperatury, co uniemożliwia jego prawidłowe funkcjonowanie.

Teraz pewnie myślisz sobie: „Aha, miałeś na myśli wyłączenie pewnej części serca?”. Nie martw się, wyjaśnijmy to sobie.

Wyobraź sobie ten węzeł przedsionkowo-komorowy jako główne połączenie w układzie elektrycznym serca. Sygnały elektryczne są przesyłane z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór (komór) przez to połączenie. W migotaniu przedsionków sygnały elektryczne pochodzące z górnych komór są bardzo chaotyczne i szybkie. Aby zapobiec przedostawaniu się tych chaotycznych sygnałów do dolnych komór, zamykamy to połączenie (węzeł przedsionkowo-komorowy).

Kto naprawdę potrzebuje takiego leczenia?

Migotanie przedsionków to schorzenie, które wymaga leczenia. Jednak ablacja węzła przedsionkowo-komorowego nie jest odpowiednia dla każdego. Lekarz może zasugerować tę metodę leczenia, jeśli należysz do jednej z poniższych kategorii:

• Jeśli leki nie działają: Jeśli leki podawane w celu kontrolowania migotania przedsionków nie są w stanie kontrolować akcji serca.
• Jeśli nie tolerujesz leku: Niektórzy pacjenci mogą mieć trudności z kontynuowaniem stosowania leku ze względu na działania niepożądane.
• Jeśli inne metody leczenia okazały się nieskuteczne: Jeśli inne metody leczenia, np. izolacja żył płucnych, nie przyniosły rezultatu w postaci kontrolowania częstości akcji serca.
• Jeśli masz już rozrusznik serca: Czasami leczenie to może być również zalecone osobom, które z innych powodów korzystają z rozrusznika serca.

Ablacja węzła przedsionkowo-komorowego leczy nie tylko migotanie przedsionków, ale także szereg innych nieregularnych uderzeń serca, które występują w górnych komorach serca. Na przykład:

• Trzepotanie przedsionków
• Arytmie nadkomorowe

Jak działa leczenie krok po kroku

Mimo że nie jest to poważny zabieg chirurgiczny, wykonuje się go jednak bardzo ostrożnie.

Co się dzieje przed leczeniem?

Jeśli nie posiadasz jeszcze rozrusznika serca, zostanie on wszczepiony na stałe kilka tygodni przed zabiegiem lub czasami w dniu zabiegu. Dodatkowo lekarz przeprowadzi badanie elektrofizjologiczne serca w celu dokładnego określenia położenia węzła przedsionkowo-komorowego.

Rozpoczynając leczenie:

1. Do żyły w ramieniu zostanie wprowadzona mała kaniula (dożylnie), a następnie podane zostaną leki, które wprowadzą Cię w stan lekkiego snu (sedacja).

2. Mrowienie na powierzchni skóry w miejscu takim jak pachwina, szyja lub ramię.

3. Przez jedną z żył do serca wprowadza się bardzo cienkie, długie rurki (cewniki).

Co dzieje się podczas leczenia?

Po wprowadzeniu cewnika zespół medyczny:

• Nadal będziemy monitorować Twoje parametry życiowe i rytm serca.
• Za pomocą technologii rentgenowskiej cewnik jest wprowadzany do węzła przedsionkowo-komorowego.
• Za pomocą końcówki specjalnego cewnika węzeł przedsionkowo-komorowy zostaje dezaktywowany za pomocą ciepła (ablacja radiowa) lub ekstremalnie niskiego ciśnienia (krioablacja) .

Po leczeniu?

Po zakończeniu zabiegu lekarz usunie cewniki i przytrzyma je w miejscu przez około 15 minut. Następnie zostaniesz poproszony o położenie się w łóżku na kilka godzin. Zazwyczaj pozostaniesz w szpitalu na noc i wrócisz do domu następnego dnia.

Różnica między ablacją węzła AV a PVI

Niektórzy pacjenci wybierają izolację żył płucnych (PVI) zamiast ablacji węzła przedsionkowo-komorowego. Chociaż obie metody mają na celu kontrolę migotania przedsionków, istnieją niewielkie różnice w metodologii i wynikach. Przyjrzyjmy się temu w ten sposób.

Jakie są korzyści i zagrożenia?

Korzyści z tego

• Dobre tętno: Można kontrolować rytm serca bez leków (jednak może być konieczne dalsze przyjmowanie leków rozrzedzających krew).
• Dobra jakość życia: Objawy ulegają zmniejszeniu, życie staje się bardziej komfortowe.
• Ćwiczenia mogą: Zwiększyć zdolność organizmu do cięższej pracy.
• Zmniejszona liczba hospitalizacji: Zmniejsza się liczba hospitalizacji i wizyt na oddziale ratunkowym (ETU).

Czy istnieją jakieś ryzyka?

Jak w przypadku każdego leczenia, istnieją niewielkie ryzyka, zdarzają się jednak niezwykle rzadko.

• Problemy z wszczepionym rozrusznikiem serca.
• Arytmie komorowe (nieregularne bicie serca w dolnych komorach serca).
• Osłabiona funkcja lewej komory serca (można to również skorygować poprzez wszczepienie dodatkowej elektrody rozrusznika (stymulacja dwukomorowa).

Kiedy należy udać się do lekarza?

Po wszczepieniu rozrusznika serca będziesz musiał regularnie odwiedzać lekarza. Zazwyczaj po pierwszym miesiącu, a następnie raz lub dwa razy w roku. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Decyzja o ablacji węzła przedsionkowo-komorowego nie jest łatwa. Jest to zabieg nieodwracalny i będziesz musiał/a żyć z rozrusznikiem serca do końca życia. Jednak wskaźnik powodzenia jest bardzo wysoki. Dlatego omów wszystkie swoje pytania i obawy z lekarzem. Najważniejsze to wiedzieć wszystko i podjąć właściwą dla siebie decyzję.