Czy tętnica wieńcowa może ponownie ulec zablokowaniu po założeniu stentu? (Restenoza w stencie)

Czy Tobie lub komuś, kogo znasz, wszczepiono stent do tętnicy wieńcowej? Po takim zabiegu często myślimy, że problem został całkowicie rozwiązany i tętnica wieńcowa nie zostanie ponownie zablokowana. Czasami jednak niewielkie zablokowanie lub zwężenie może wystąpić ponownie w tym samym miejscu, w którym wszczepiono stent, czyli w tej samej części tętnicy, która była leczona. Lekarze nazywają to „restenozą w stencie”. Chociaż nazwa może brzmieć nieco skomplikowanie, w rzeczywistości jest to dość proste. Omówmy to szczegółowo w zrozumiałym języku syngaleskim.

Najpierw spróbujmy zrozumieć te słowa, zgoda?

Zanim omówimy „restenozę w stencie”, wyjaśnijmy znaczenie kilku terminów. Wtedy będzie Ci łatwiej.

Czym jest „stenoza”?

Mówiąc najprościej, „stenoza” to zwężenie naczynia krwionośnego w naszym ciele. Wyobraź sobie, że z czasem w rurze wodociągowej gromadzi się brud i rdza, blokując przepływ wody.

Czym zatem jest choroba wieńcowa (CAD)?

Nasze serce również potrzebuje krwi do funkcjonowania. Główne tętnice, które je zaopatrują, nazywane są tętnicami wieńcowymi. Choroba wieńcowa (CAD) to stan, w którym złogi tłuszczu, zwane blaszką miażdżycową, gromadzą się w jednej lub kilku tętnicach wieńcowych, zwężając je. Nazywa się to również miażdżycą. Niektórzy nazywają to również „stwardnieniem tętnic”. To nagromadzenie tłuszczu postępuje stopniowo i początkowo może nie dawać żadnych objawów. Jednak nieleczone może prowadzić do poważnych schorzeń, takich jak zawał serca i niewydolność serca.

Czym są „angioplastyka” i „stent”?

Jedną z głównych metod leczenia stosowanych przez lekarzy w celu udrożnienia tętnic wieńcowych zablokowanych z powodu choroby wieńcowej jest angioplastyka. Czasami nazywa się ją również przezskórną interwencją wieńcową (PCI). Polega ona na wprowadzeniu cienkiej rurki (cewnika) przez mały otwór w skórze do zablokowanej tętnicy. Na końcu rurki umieszcza się małe urządzenie przypominające balon, rozszerzając zablokowaną tętnicę. Następnie, aby zapobiec ponownemu zapadnięciu się tętnicy i zapewnić prawidłowy przepływ krwi, wewnątrz poszerzonej tętnicy umieszcza się cienką rurkę z siateczki – to właśnie do tego służy stent. Krew ponownie zaczyna swobodnie przepływać.

Dobrze, czym jest restenoza w stencie?

Teraz rozumiesz, dlaczego i jak zakłada się stent. Po założeniu stentu i przywróceniu przepływu krwi w tętnicy wieńcowej, czasami tętnica zaczyna się ponownie zwężać dokładnie w miejscu umieszczenia stentu, czyli wewnątrz stentu. Dlatego nazywamy to „restenozą w stencie”. „Re” oznacza „ponownie”, a „stenoza” oznacza „zwężenie”. Oznacza to zatem „ponowne zwężenie wewnątrz stentu”.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Teraz pewnie zastanawiasz się, czy dotyczy to każdej osoby, u której wszczepiono stenty.Nie, nie dotyczy to wszystkich osób ze stentem. Jednak, mówiąc w skrócie, około 1 na 4 osoby ze stentem ma pewne ryzyko wystąpienia schorzenia zwanego „restenozą w stencie”. Zwykle następuje to w ciągu trzech do sześciu miesięcy od wszczepienia stentu.

Ważne: W przypadku angioplastyki balonowej bez stentu ryzyko restenozy jest jeszcze wyższe. U około 4 na 10 osób tętnica ponownie ulegnie zablokowaniu.

Dlaczego dochodzi do restenozy w stencie?

To naprawdę ciekawe pytanie. Po założeniu stentu nasz organizm próbuje go „wyleczyć”. Oznacza to, że na stent narasta nowa warstwa komórek („nowa wyściółka”), dzięki czemu wnętrze żyły staje się znów gładkie. To właściwie dobrze, ponieważ krew może wtedy swobodniej płynąć i nie krzepnąć.

Czasami jednak pod tą nową warstwą komórek, wokół stentu, narasta nieco za dużo tkanki bliznowatej . Kiedy tkanka bliznowata rozrasta się nadmiernie, wewnętrzna wyściółka tętnicy pogrubia się, ponownie zwężając przepływ krwi. Jest to główna przyczyna restenozy w stencie.

Pamiętaj, że zazwyczaj dzieje się to w ciągu trzech do sześciu miesięcy od wszczepienia stentu. Po tym czasie ryzyko powstania tkanki bliznowatej i zablokowania żyły jest bardzo niskie.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie restenozy w stencie?

Chociaż u każdego, u kogo wszczepiono stent z powodu choroby wieńcowej, może rozwinąć się schorzenie zwane „restenozą w stencie”, niektóre osoby są w grupie nieco wyższego ryzyka. Przyjrzyjmy się im:

• Dla osób z wysokim poziomem cholesterolu we krwi. (To właśnie on przyczynia się do wielu chorób serca!)
• Dla osób z chorobami nerek .
• Dla tych, którzy palą. (To jest coś, co zdecydowanie powinieneś przestać robić!)
• Dla osób z cukrzycą źle kontrolowaną.
• Dla osób z niekontrolowanym wysokim ciśnieniem krwi (nadciśnieniem).

Jeśli cierpisz na tego typu schorzenia, bardzo ważne jest, abyś porozmawiał ze swoim lekarzem i zaczął je kontrolować.

Jakie są objawy restenozy w stencie?

W większości przypadków osoby z restenozą w stencie nie wykazują żadnych objawów zewnętrznych. Dlatego bardzo ważne jest regularne odwiedzanie lekarza i poddawanie się niezbędnym badaniom po wszczepieniu stentu.

Jednak u niektórych osób mogą wystąpić objawy. Jeśli tak się stanie, objawy te często przypominają objawy istniejącej wcześniej choroby wieńcowej. Należą do nich:

• Uczucie bólu, ucisku lub dyskomfortu w klatce piersiowej. Nazywamy to „dławicą piersiową”. Ból w klatce piersiowej może nasilać się podczas wysiłku fizycznego, wchodzenia po schodach lub lekkiego zmęczenia.
• Zimny ​​pot.
• Zawroty głowy, uczucie oszołomienia lub omdlenia.
• Nadmierne zmęczenie i osłabienie.
• Odczuwanie nieprawidłowego rytmu serca (kołatanie serca).
• Mdłości.
• Duszność, czasami nawet przy przejściu krótkiego dystansu.
• Ból w ramieniu lub ręce (szczególnie lewej ręki).

Jeśli zaobserwujesz u siebie takie objawy, powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza.

Jak diagnozuje się restenozę w stencie?

Jak już wspomniałem, ponieważ restenoza w stencie nie zawsze daje objawy, po założeniu stentu konieczne są regularne wizyty u lekarza. W takim przypadku można wykonać niezbędne badania.

Jeśli masz objawy, lekarz może zalecić wykonanie następujących badań:

• Test wysiłkowy : Podczas tego testu mierzy się sposób pompowania krwi przez serce oraz obserwuje się zmiany w EKG podczas chodzenia na bieżni lub jazdy na rowerze.
• Kardiocewnikowanie i angiografia : wykonuje się je przed założeniem stentu. Można je powtórzyć, aby dokładnie sprawdzić, czy wewnątrz stentu nie ma blokady.
• Angiografia tomografii komputerowej naczyń wieńcowych (CCTA): Jest to badanie podobne do tomografii komputerowej. Do serca wstrzykuje się specjalny barwnik, aby uzyskać trójwymiarowy obraz tętnic serca.
• Rezerwa przepływu cząstkowego (FFR): Badanie to można wykonać jednocześnie z angiografią. Do żyły wprowadza się specjalny drut i mierzy ciśnienie krwi po obu stronach zatoru, aby ocenić jego stopień.
• Ultrasonografia wewnątrznaczyniowa (IVUS): Badanie to można również wykonać jednocześnie z angiografią. Do żyły wprowadza się małą sondę ultrasonograficzną, co pozwala na bardzo wyraźne uwidocznienie wnętrza ściany żyły i stentu.

Jakie są metody leczenia restenozy w stencie?

Lekarz określi najodpowiedniejszą dla Ciebie metodę leczenia na podstawie stopnia zaawansowania restenozy w stencie, czyli stopnia zwężenia tętnicy, oraz Twojego ogólnego stanu zdrowia. Może ona obejmować jedną z poniższych metod leczenia:

• Leki: Aby kontrolować objawy, takie jak dławica piersiowa wywołana przez restenozę w stencie, można zwiększyć dawkę aktualnie przyjmowanych leków lub dodać nowe leki.
• Powtórna angioplastyka: Zablokowana tętnica jest ponownie poszerzana balonem, a czasami wprowadzany jest kolejny stent. Czasami stosuje się balon powlekany lekiem.
• Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego:Nazywa się to również „pomostowaniem tętnic wieńcowych” lub „CABG”. To dość poważna operacja. Polega ona na stworzeniu nowej drogi przepływu krwi wokół zablokowanego obszaru. Oznacza to, że pobiera się fragment tętnicy z innej części ciała (np. nogi, klatki piersiowej) i łączy go z zablokowanym obszarem i z powrotem.
• Brachyterapia naczyniowa: To nieco inna metoda leczenia. Podobnie jak radioterapia stosowana w celu zniszczenia komórek nowotworowych, polega ona na podaniu niewielkiej dawki promieniowania przez krótki okres do stentu, aby zapobiec odrastaniu tkanki bliznowatej. Nazywa się to również brachyterapią wieńcową.

Czy istnieją sposoby zapobiegania restenozie w stencie?

Tak, dobrą wiadomością jest to, że ryzyko restenozy w stencie można zmniejszyć. Jednym z głównych sposobów jest stosowanie stentów uwalniających lek (DES).

Te „DES” różnią się od gołych metalowych stentów (BMS). Pokryte są cienką warstwą leku. Po wprowadzeniu stentu do żyły lek jest stopniowo uwalniany, kontrolując tworzenie się tkanki bliznowatej i wzrost komórek.

Lata temu mówiono o ryzyku powstawania zakrzepów krwi w przypadku stosowania stentów DES. Jednak nowa generacja stentów uwalniających lek jest bardzo bezpieczna i skuteczna. Stosowanie tych stentów DES znacznie zmniejsza ryzyko restenozy w stencie. Mówiąc w skrócie, „restenoza w stencie” rozwija się u mniej niż 1 na 10 osób”.

Jeśli więc planujesz wszczepienie stentu, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zdecydować, jaki rodzaj stentu będzie dla Ciebie najlepszy.

Jakie są rokowania dla osób z restenozą w stencie?

Jeśli rozwinie się u Ciebie restenoza w stencie, możesz mieć nieco większe prawdopodobieństwo wystąpienia potencjalnie zagrażających życiu schorzeń serca, takich jak niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy i zawał serca.

Na szczęście ryzyko to zostało znacznie ograniczone dzięki pojawieniu się nowych stentów (zwłaszcza DES) i ulepszonym technikom ich wszczepiania. Ponadto, obecnie dostępne są skuteczne metody leczenia restenozy w stencie.

Jeśli cierpisz na chorobę niedokrwienną serca (CAD), powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby zapobiec restenozie w stencie i ogólnie chronić swoje serce. Oznacza to:

• Ogranicz spożycie soli i ściśle oraz na czas zażywaj leki przepisane przez lekarza (szczególnie te na ciśnienie krwi, cholesterol i krzepnięcie krwi).
• Ogranicz spożycie alkoholu. Jeśli jesteś uzależniony od alkoholu, poszukaj pomocy, aby się z nim uporać.
• Dieta korzystna dla sercaStosuj „zdrową dla serca” dietę. Jedz mniej oleju, cukru i mąki, a więcej warzyw, owoców i produktów bogatych w błonnik.
• Zwróć uwagę na rodzaje spożywanych tłuszczów. Ogranicz spożycie produktów bogatych w tłuszcze nasycone i trans (fast food, potrawy smażone, żywność pakowaną) w jak największym stopniu.
• Utrzymuj zdrową wagę. Ćwicz codziennie.
• Jeśli chorujesz na cukrzycę, starannie ją kontroluj.
• Jeśli palisz, spróbuj rzucić już dziś. Są sposoby, aby uzyskać pomoc.

Kiedy powinienem zadzwonić do lekarza?

Jeśli uważasz, że masz zawał serca (objawy takie jak silny ból w klatce piersiowej, duszność, pocenie się), natychmiast zadzwoń na pogotowie ratunkowe Suwaseriya 1990.

Jeśli w przeszłości wszczepiano Ci stent i poniższe objawy nawracają, natychmiast skontaktuj się z kardiologiem:

• Ból w klatce piersiowej (dławica piersiowa), uczucie ucisku, napięcia, bólu w ramieniu lub barku.
• Zimny ​​pot.
• Trudności w oddychaniu, świszczący oddech.
• Nadmierne zmęczenie lub osłabienie bez powodu.

O co powinienem zapytać lekarza?

Kiedy spotkasz się z lekarzem, możesz zadać mu następujące pytania, aby lepiej zrozumieć swój stan:

• Dlaczego wystąpiła u mnie ta „restenoza”? Jakie są moje czynniki ryzyka?
• Czy mogę ponownie zachorować na restenozę? Co powinienem zrobić, aby temu zapobiec?
• Jaki styl życia powinienem prowadzić, aby chronić swoje serce?
• Na jakie objawy powikłań powinienem zwrócić uwagę?
• Jakie leczenie jest dla mnie najlepsze?

Na koniec, co należy zapamiętać (przesłanie do zapamiętania)

Dobrze, więc najważniejsza rzecz, o której musicie pamiętać z tego, o czym mówiliśmy, to to. Angioplastyka i stentowanie to dwie z najważniejszych i ratujących życie metod leczenia chorób serca. Zabiegi te poprawiają przepływ krwi do serca, łagodzą objawy choroby wieńcowej i poprawiają jakość życia.

Jeśli jednak po założeniu stentu nawrócą takie objawy, jak zmęczenie, ból w klatce piersiowej i duszność, może to być objawem tzw. restenozy w stencie . W takim przypadku nie wpadaj w panikę i nie zwlekaj, ale koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Na szczęście nowe, bezpieczniejsze stenty uwalniające lek, dostępne obecnie na rynku, znacznie zmniejszyły ryzyko wystąpienia restenozy w stencie. Istnieją również skuteczne metody leczenia tego schorzenia. Najlepiej porozmawiać z lekarzem o tym, jaki rodzaj stentu i leczenia jest dla Ciebie odpowiedni. Dbaj o swoje serce!

Stenty , restenoza w stencie, choroba serca, angioplastyka, choroba tętnic wieńcowych, choroba tętnic wieńcowych, zawał serca