Poznajmy specjalną chemioterapię (HIPEC) stosowaną w przypadku rozprzestrzenionego raka żołądka

To normalne, że odczuwasz duży strach, gdy lekarz mówi Ci, że rak rozprzestrzenił się w żołądku, czyli w jamie brzusznej. Oprócz standardowej chemioterapii, dzisiaj porozmawiamy o bardziej skutecznej metodzie leczenia, specyficznej dla tych przypadków. Nazywa się ona HIPEC. Zobaczmy, na czym ona polega.

Mówiąc najprościej, czym jest HIPEC?

Pełne znaczenie HIPEC to hipertermiczna chemioterapia dootrzewnowa . Chociaż nazwa może brzmieć skomplikowanie, proces leczenia jest bardzo prosty. Jest to dwuetapowa terapia onkologiczna.

Wyobraź sobie, że masz guz nowotworowy w jamie brzusznej. W tej jamie znajdują się nasze ważne narządy, takie jak wątroba i żołądek.

1. Pierwszy krok: Lekarze najpierw przeprowadzą zabieg chirurgiczny i usuną większość guzów nowotworowych widocznych wewnątrz żołądka.

2. Drugi krok: Następnie, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki nowotworowe, których nie widać gołym okiem, wstrzykuje się bezpośrednio do jamy brzusznej (dootrzewnowo) silnie podgrzany (hipertermiczny) roztwór chemioterapii, aby dokładnie przemyć i otworzyć jamę.

Mówiąc najprościej, leczenie to polega na usunięciu guzów nowotworowych i przepłukaniu wnętrza żołądka podgrzanymi lekami chemioterapeutycznymi w celu zniszczenia pozostałych komórek nowotworowych.

W leczeniu jakich rodzajów raka stosuje się to leczenie?

Leczenie metodą HIPEC jest zazwyczaj stosowane w przypadku nowotworów, które rozprzestrzeniły się (dały przerzuty) z innych części ciała do jamy brzusznej, czyli do jamy brzusznej. Czasami stosuje się je również w przypadku nowotworów, które rozpoczynają się w samej jamie brzusznej.

Jak należy przygotować się przed zabiegiem?

To bardzo poważna operacja i leczenie. Dlatego bardzo ważne jest, abyś był w jak najlepszym zdrowiu fizycznym i psychicznym przed jej wykonaniem. Lekarz poinformuje Cię o wszystkim, co musisz wiedzieć, aby się do niej przygotować. Może to obejmować:

• Jeśli palisz, rzuć to całkowicie.
• Unikanie alkoholu.
• Wzmocnij swoje płuca wykonując ćwiczenia oddechowe (np. przy użyciu spirometru).
• Dołączenie do grupy wsparcia, w której są osoby zmagające się z rakiem tak jak Ty, lub spotkanie z doradcą może okazać się świetnym sposobem na wzmocnienie zdrowia psychicznego.

Co dzieje się podczas leczenia?

Jak już wcześniej mówiliśmy, jest to proces składający się z dwóch części.

Część pierwsza: Chirurgia cytoredukcyjna (CRS)

To pierwszy i najważniejszy krok. Chirurdzy wytną i usuną wszystkie widoczne narośla nowotworowe i chorą tkankę w jamie brzusznej. Przez cały zabieg będziesz w znieczuleniu ogólnym. Nie poczujesz więc bólu. Będziesz pogrążony w głębokim śnie.

Część druga: Leczenie HIPEC

Zabieg ten wykonuje się tuż po usunięciu guza nowotworowego, w znieczuleniu ogólnym.

1. Wprowadzenie rurki: Lekarz wykona małe nacięcie w skórze brzucha i wprowadzi przez nie rurkę (cewnik) do jamy brzusznej. Rurka ta jest podłączona do urządzenia podgrzewającego leki chemioterapeutyczne.

2. Podawanie chemioterapii w podwyższonej temperaturze: Urządzenie podgrzewa chemioterapię do około 41 stopni Celsjusza (108 stopni Fahrenheita). Podgrzany płyn jest następnie pompowany przez rurkę do żołądka.

3. Podanie leku: Następnie lekarz powoli obróci Twoje ciało z boku na bok, aby upewnić się, że lek dotarł do każdego zakamarka żołądka. Tak jak potrząsamy miską, dokładnie przepłukuje to wnętrze żołądka lekiem.

4. Usunięcie leku: Po około 30 do 90 minutach leki chemioterapeutyczne, które zostały podane do żołądka, są ponownie usuwane. Następnie żołądek jest ponownie płukany roztworem soli fizjologicznej.

5. Zszywanie nacięć: Na koniec wszystkie nacięcia wykonane podczas zabiegu zostają zszyte.

Cały proces, łącznie z zabiegiem chirurgicznym i HIPEC, może trwać od 5 do 10 godzin , w zależności od tego, jak daleko rak rozprzestrzenił się w żołądku.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z leczeniem HIPEC?

Jak każda metoda leczenia, HIPEC niesie ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko.

Co dzieje się po leczeniu?

Wszystko może ulec zmianie w zależności od stanu zdrowia po operacji.

• Pobyt na Oddziale Intensywnej Terapii (OIT): Możesz pozostać na OIT przez kilka dni po operacji, gdzie będziesz pod ścisłą obserwacją. Możesz również zostać podłączony do respiratora, aby ułatwić sobie oddychanie.
• Karmienie przez sondę: Dopóki praca jelit nie wróci do normy, możesz otrzymywać płynny pokarm przez sondę wprowadzoną przez nos.
• Skutki uboczne: W okresie rekonwalescencji mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
• Napełnianie żołądka
• Zaparcia lub biegunka
• Nadmierne zmęczenie
• Nudności i wymioty
• Ból wokół dróg przecinanych
• Obrzęk (spowodowany roztworem soli fizjologicznej używanym do płukania wnętrza żołądka)

Jak długo trwa gojenie?

Pełny powrót do zdrowia po tym leczeniu może potrwać od 4 do 12 tygodni . Obejmuje to pobyt w szpitalu od kilku dni do dwóch tygodni. Lekarz udzieli Ci instrukcji, jak dbać o siebie po powrocie do domu.

O której godzinie powinienem zadzwonić do lekarza?

Jeśli po powrocie do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z tych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Rodzaje leków stosowanych w HIPEC

W tym leczeniu powszechnie stosuje się kilka rodzajów leków chemioterapeutycznych. Lekarz wyjaśni, jakie leki są podawane i dlaczego.

• Karboplatyna
• Cisplatyna
• Doksorubicyna
• Mitomycyna
• Oksaliplatyna

Lekarze zalecają leczenie HIPEC tylko wtedy, gdy korzyści wyraźnie przewyższają ryzyko. Jeśli lekarz zaleci Ci tę metodę leczenia, koniecznie zapytaj lekarza o powód i o rezultaty, których możesz się spodziewać w zależności od Twojego stanu zdrowia.