Nieregularne bicie serca? Porozmawiajmy o terapii CRT (terapii resynchronizującej serce)

Wyobraź sobie swoje serce jako zespół muzyczny. Kiedy wszyscy pracują unisono, w tym samym czasie, powstaje piękna muzyka. Ale czasami, szczególnie w przypadku schorzeń takich jak niewydolność serca, dwie dolne komory serca, czyli komory, zaczynają pracować w opozycji do siebie, niesynchronicznie. Kiedy jedna bije, druga nie, a kiedy druga bije, to ona nie. Kiedy dwie komory serca są rozwarte, serce nie może prawidłowo pompować krwi. Wtedy z pomocą przychodzi nam specjalna terapia zwana Terapią Resynchronizacji Serca, w skrócie CRT.

Krótko mówiąc, czym jest ten CRT?

CRT to metoda leczenia, która przywraca prawidłowy rytm serca. Nazywana jest również stymulacją dwukomorową. „Dwukomorowa” oznacza „obukomorową”. Oznacza to, że ta metoda leczenia powoduje, że dwie dolne komory (komory) serca biją jednocześnie. W tym celu lekarz wszczepia pod skórę klatki piersiowej niewielkie urządzenie.

To trochę różni się od zwykłego rozrusznika serca. Zwykły rozrusznik serca ma jeden lub dwa przewody. Natomiast ten CRT ma trzy przewody . Te trzy przewody są podłączone do trzech określonych miejsc w sercu.

• Jeden przewód biegnie do górnej komory serca (prawego przedsionka)
• Drugi przewód biegnie do prawej dolnej komory serca (prawej komory).
• Trzeci przewód biegnie do dolnej lewej komory serca (lewej komory).

Te trzy przewody wysyłają bardzo subtelne sygnały elektryczne, powodując, że komory serca pracują harmonijnie. To jak dyrygent siedzący przed orkiestrą i dający wszystkim sygnał do wspólnego grania. To znacznie zwiększa wydajność pompowania serca.

Kto naprawdę potrzebuje terapii CRT?

To leczenie nie jest dla każdego. Lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników, zanim je zaleci.

• Status niewydolności serca: Sprawdza, czy występuje umiarkowana lub ciężka niewydolność serca.
• Leczenie farmakologiczne: Nawet po zastosowaniu najlepszych leków na niewydolność serca, objawy (duszność, zmęczenie) nadal są odczuwalne.
• Problemy z rytmem serca: Badanie EKG pozwala wykryć opóźnienie w przekazywaniu sygnałów elektrycznych w sercu. Jest ono często zalecane, szczególnie w przypadku osób z takim schorzeniem jak blok lewej odnogi pęczka Hisa .
• Siła pompowania serca:Echokardiogram (skan serca) pozwoli również sprawdzić, czy zdolność serca do pompowania krwi (frakcja wyrzutowa) jest niska.

Mówiąc prościej, lekarze rozważają tę metodę leczenia u osób, u których występuje nieregularne bicie serca, trudne do kontrolowania za pomocą leków i zmian stylu życia.

Jak przygotować się przed zabiegiem?

Ponieważ jest to drobny zabieg, musisz się do niego wcześniej przygotować. Lekarz zaleci Ci następujące czynności:

• Badania: Kilka dni przed operacją zostaniesz poproszony o wykonanie echokardiogramu , ewentualnie rezonansu magnetycznego serca i kilku badań krwi w celu określenia dokładnego stanu twojego serca.
• Post: Przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od jedzenia i picia przez co najmniej 6 godzin .
• Leki: Podczas zabiegu podane zostaną Ci leki uśmierzające ból i wprowadzające Cię w płytki sen, dzięki czemu nie będziesz niczego czuć.

Jak przeprowadza się zabieg?

Ten proces trwa kilka godzin. Oto, co się dzieje:

1. Wprowadzenie drutów: Najpierw lekarz wprowadza trzy bardzo cienkie druty przez żyłę w ramieniu lub ewentualnie w udzie. Robi to bardzo ostrożnie, obserwując aparat rentgenowski.

2. Przeprowadzenie przewodów do serca: Przewody te przeprowadza się następnie przez żyły i umieszcza w trzech wyznaczonych miejscach serca omówionych wcześniej (prawy przedsionek, prawa komora i lewa komora).

3. Przygotowanie miejsca na urządzenie: Następnie wykonuje się małe nacięcie w skórze pod obojczykiem, tworząc pod skórą małą przestrzeń (kieszonkę). To właśnie tam zostanie umieszczone urządzenie CRT.

4. Podłączenie i testowanie: Pozostałe końce trzech przewodów biegnących do serca są podłączone do tego urządzenia CRT. Następnie sprawdza się, czy działa ono prawidłowo i czy sygnały przechodzą prawidłowo.

5. Implantacja urządzenia: Jeśli wszystko jest w porządku, urządzenie CRT umieszcza się w utworzonej kieszonce, nacięcie zamyka się, a szwy zakłada się starannie.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą metodą leczenia?

Jak każda terapia medyczna, CRT niesie ze sobą zarówno korzyści, jak i ryzyko. Ważne jest, aby dokładnie omówić je z lekarzem.

Co dzieje się po leczeniu?

Po zabiegu będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około dobę.

• W drodze do domu: Ponieważ otrzymałeś/aś środki nasenne, nie będziesz mógł/mogła prowadzić pojazdu . Dlatego ważne jest, aby ktoś Cię odwiózł do domu.
• Ruch ramienia: Ramię po stronie, po której wszczepiono urządzenie (zazwyczaj lewe), powinno być unieruchomione i nieunoszone przez około 12 godzin . Pozwoli to na prawidłowe ułożenie się wszczepionych drutów w sercu.
• Karta specjalna: Otrzymasz specjalną kartę, na której znajdziesz wszystkie dane dotyczące tego urządzenia. Bardzo ważne jest, aby zawsze mieć ją przy sobie w portfelu.
• Rekonwalescencja: Możesz powrócić do normalnej aktywności w ciągu kilku dni, ale nie zaleca się prowadzenia pojazdów ani podnoszenia ciężkich przedmiotów przez około tydzień.
• Ponowna kontrola: Przed wypisaniem pacjenta do domu może zostać wykonane zdjęcie rentgenowskie lub EKG w celu sprawdzenia, czy przewody są na swoim miejscu.

Jaka jest różnica pomiędzy CRT i ICD?

To coś, co wielu osobom wprawia w zakłopotanie. CRT i ICD to dwa rodzaje urządzeń.

• CRT (terapia resynchronizująca serce): Jak już omówiliśmy, służy ona do synchronizacji rytmu serca. Oznacza to, że komory serca pracują razem, w jednym rytmie. To zaawansowana wersja rozrusznika serca.
• ICD (wszczepialny kardiowerter-defibrylator): Działa inaczej. Jeśli serce bije niebezpiecznie szybko, rozpoznaje to i dostarcza niewielki impuls elektryczny , aby przywrócić je do normy . To urządzenie ratujące życie.

Często jednak osoby z chorobami serca mogą mieć oba te problemy. Dlatego lekarze wszczepiają jedno urządzenie, które łączy w sobie obie funkcje – CRT-D (CRT z defibrylatorem) .

Kiedy porozmawiać z lekarzem

Po wszczepieniu urządzenia CRT należy zwrócić uwagę na kilka kwestii.

Ponadto należy zgłaszać się na wyznaczone terminy wizyt w klinice.

• Pierwsza wizyta kontrolna odbędzie się około miesiąc po zabiegu.
• Potem będą Cię prosić o widywanie się raz lub dwa razy w roku.

W tych klinikach lekarz sprawdza stan urządzenia, baterii i przewodów. Sprawdza również, jak bardzo poprawiła się praca serca dzięki temu urządzeniu.