Czy wiesz o istnieniu tej strasznej bakterii? (Enterobacterales oporne na karbapenemy - CREs) Porozmawiajmy!

Prawdopodobnie słyszałeś, że antybiotyki przepisywane przez lekarzy na niektóre choroby czasami nie działają. Jednym z takich niebezpiecznych i niepokojących schorzeń jest infekcja bakteryjna zwana enterobakteriami opornymi na karbapenemy (CRE). Bakterie te mogą nie reagować na niektóre z powszechnie przepisywanych antybiotyków. Chociaż to poważna sprawa, ważne jest, abyśmy wszyscy byli tego świadomi. Po prostu zrozumiejmy, co się dzieje.

Czym są `(Enterobacterales oporne na karbapenemy)` lub `(CRE)`?

Mówiąc prościej, Enterobacterales to grupa bakterii spokrewnionych ze sobą, jak jedna rodzina. Bakterie te mogą powodować różne infekcje w naszym organizmie. Bakterie Enterobacterales czasami wykazują oporność na specjalny, silny antybiotyk zwany karbapenemami. Bakterie Enterobacterales oporne na karbapenemy nazywamy Enterobacterales opornymi na karbapenemy lub CRE.

Pomyślcie o tym, lekarze używają „(antybiotyków)” do leczenia infekcji bakteryjnych. Ale te bakterie są bardzo przebiegłe. Kiedy są stale narażone na działanie „(antybiotyków)” (zwłaszcza w szpitalu lub domu opieki), znajdują sposoby na przetrwanie i przetrwanie w starciu z tymi „(antybiotykami). To właśnie nazywamy „(opornością) . Zatem „(CRE)” to bakterie, które stały się oporne na „(karbapenemy)” z klasy „(antybiotyków)”.

Istnieje kilka innych rodzajów leków należących do tej klasy antybiotyków zwanych ``karbapenemami'':

• `Ertapenem`
• `Imipenem`
• `Meropenem`

To silne antybiotyki, zazwyczaj podawane w przypadku poważnych infekcji. Jeśli więc bakteria uodporni się na nie, infekcja staje się trudniejsza do wyleczenia.

Jakie są rodzaje bakterii (Enterobacterales)?

Niektórzy używają skrótu `(CRE)` w odniesieniu do `(Enterobacterales opornych na karbapenemy)`, podczas gdy inni używają `(Enterobacteriaceae opornych na karbapenemy)`. `(Enterobacterales)` to obszerny rząd, który obejmuje wiele różnych rodzajów bakterii. Dzieli się na trzy rodziny, czyli podrzędy. Jednym z nich jest `(Enterobacteriaceae).` Do tej grupy `(Enterobacteriaceae)` należą bakterie, o których często słyszymy:

• `Escherichia` (znana nam głównie jako `E. coli`)
• `Klebsiella`
• `Salmonella`
• `Shigella`

Najczęstszymi czynnikami ryzyka zakażenia (CRE) są szczepy Klebsiella pneumoniae i E. coli oporne na antybiotyki. Należy pamiętać, że infekcja Klebsiella lub E. coli nie oznacza, że ​​są one oporne na antybiotyki.

Jakie infekcje są wywoływane przez `(CRE)`?

Te bakterie (CRE) mogą powodować infekcje w wielu różnych częściach ciała. Infekcje te najczęściej występują w:

• We krwi(Zakażenia krwiobiegu)
• Zakażenie układu moczowego (ZUM)
• W płucach (zapalenie płuc)
• Brzuszny (ropień wewnątrzbrzuszny)

To właśnie w takich miejscach te podstępne bakterie mogą łatwo wywołać infekcje.

Jak powszechne są zakażenia `(CRE)`?

Jeśli spojrzeć na statystyki kraju takiego jak Stany Zjednoczone, każdego roku odnotowuje się około 13 000 zakażeń spowodowanych przez bakterie CRE. Około 1100 z nich umiera. Lekarze na Sri Lance również zwracają uwagę na tę sytuację. Ponieważ takie oporne bakterie stają się problemem na całym świecie.

Jakie są objawy zakażenia (CRE)?

Objawy zakażenia Enterobacterales opornymi na karbapenemy różnią się w zależności od miejsca zakażenia. Do typowych objawów należą:

• Gorączka
• Dreszcze
• Trudności z oddychaniem
• Kaszel
• Ból brzucha
• Ból podczas oddawania moczu
• Zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie w miejscu operacji lub rany

Ważne: Objawy te nie ograniczają się do infekcji typu (CRE). Inne infekcje bakteryjne również mogą powodować te objawy. Dlatego jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, najlepiej skonsultować się z lekarzem.

Jakie są przyczyny infekcji `(CRE)`?

Mówiąc prościej, zakażenia typu „(CRE)” są wywoływane przez bakterie oporne na „(antybiotyki)” zwane „(karbapenemami)”. Istnieje wiele powodów, dla których bakterie rozwijają tę oporność na „(antybiotyki)”. Jednym z nich jest sposób, w jaki ewoluowały, aby współistnieć z innymi organizmami w naturze.

W szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej bakterie są stale narażone na działanie antybiotyków. Zwłaszcza od czasu, gdy silne antybiotyki, takie jak karbapenemy, są stosowane w leczeniu poważnych infekcji, bakterie mają możliwość wytworzenia mechanizmów oporności. Bakterie te mają niezwykłą zdolność przekazywania genów oporności innym bakteriom . Nazywa się to poziomym transferem genów. Bakterie te dzielą się swoją opornością z innymi, niczym zwierzając się przyjacielowi z sekretu. W przeciwnym razie bakterie, które przetrwają antybiotyki, mogą przekazać swoje geny oporności, tworząc wiele kolejnych opornych bakterii.

Jednym z głównych sposobów, w jaki bakterie stają się oporne na (CRE) jest produkcja enzymu zwanego (karbapenemazą). Enzym ten rozkłada i niszczy (antybiotyki karbapenemowe). Enzym ten działa podobnie jak przecinanie leku małymi nożyczkami. W takim przypadku lek przestaje działać.

W jaki sposób przekazywane są CRE?

Bakterie Enterobacterales oporne na karbapenemy mogą bytować na skórze lub w przewodzie pokarmowym (jelitach), nie wywołując żadnych dolegliwości. Nazywa się to kolonizacją.Bakterie CRE mogą przenosić się od osób chorych na zakażenie CRE lub od osób bezobjawowo zakażonych bakteriami.

Największe ryzyko zakażenia bakterią `(CRE)` występuje w szpitalu lub innym ośrodku opieki zdrowotnej. Dzieje się tak, ponieważ bakterie naturalnie bytujące na naszej skórze i w naszym organizmie mogą stać się oporne na antybiotyki w wyniku kontaktu z nimi. Zakażenie bakterią `(CRE)` może wystąpić w następujący sposób:

• Poprzez dotknięcie osoby, na której skórze znajdują się bakterie (na przykład, jeśli ta osoba nie umyła dokładnie rąk).
• Z brudnych powierzchni , szczególnie umywalek i toalet.
• Z brudnego sprzętu medycznego i urządzeń medycznych wprowadzonych do organizmu (np. wkłucia centralnego, rurki intubacyjnej).

Kto jest najbardziej narażony na zakażenia `(CRE)`?

Ryzyko wystąpienia zakażenia (CRE) może być u Ciebie większe, jeśli:

• Jeśli masz założoną centralną linię żylną (rurkę wprowadzoną do żyły głównej), rurkę intubacyjną, rurkę do karmienia lub inną rurkę albo urządzenie wprowadzoną do ciała, CRE mogą przedostać się do organizmu z zewnątrz przez nie.
• Jeśli przyjmujesz antybiotyki od dłuższego czasu lub robisz to regularnie, istnieje prawdopodobieństwo, że bakterie z czasem uodpornią się na nie. Może to doprowadzić do zabicia „dobrych” (nieszkodliwych) bakterii w naszych jelitach, co z kolei umożliwi niekontrolowany rozwój innych bakterii i wywołanie infekcji.
• Jeśli masz schorzenie, które osłabia Twój układ odpornościowy . Na przykład, jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, chorujesz na raka krwi, masz cukrzycę lub przeszedłeś przeszczep narządu lub komórek macierzystych, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka. Dzieje się tak, ponieważ w takich warunkach organizmowi trudniej jest zwalczać infekcje.
• Jeśli potrzebujesz pomocy przy codziennych czynnościach, takich jak kąpiel i korzystanie z toalety , jesteś narażony na większe ryzyko kontaktu z kałem (i bakteriami z przewodu pokarmowego), co może powodować rozprzestrzenianie się CRE.
• Jeśli byłeś hospitalizowany przez długi czas , zwłaszcza jeśli w ciągu ostatnich sześciu miesięcy przebywałeś w szpitalu poza Stanami Zjednoczonymi, chociaż liczba przypadków CRE rośnie w Stanach Zjednoczonych, są one coraz powszechniejsze poza granicami kraju.

Jakie są możliwe powikłania `(CRE)`?

Jeśli lekarze nie są w stanie opanować infekcji bakteryjnej antybiotykami, może ona rozprzestrzenić się po organizmie i spowodować śmiertelne powikłania, takie jak niewydolność narządów. To największe zagrożenie związane z infekcjami CRE.

Jak rozpoznać infekcję `(CRE)`?

Jeśli masz objawy infekcji bakteryjnej i nie ustępują one po antybiotykoterapii, lekarz może podejrzewać zakażenie CRE. Następnie pobierze próbki z Twojego ciała w celu sprawdzenia obecności bakterii. Próbki te mogą obejmować:

• Krew
• Mocz
• Stołek
• Płyn lub tkanka z rany

Laboratorium może ustalić, czy bakterie w tych próbkach to „CRE”. Nie zapomnij poinformować lekarza o wszelkich wszczepionych Ci urządzeniach medycznych lub o niedawnym pobycie w szpitalu.

Jak leczy się CRE?

Leczenie CRE może być trudne, ponieważ zazwyczaj stosowane antybiotyki nie działają. Dlatego lekarz może przepisać inny antybiotyk. Alternatywnie, może przepisać antybiotyk karbapenemowy wraz z innym lekiem, który hamuje enzym karbapenemazy bakterii. Laboratoria mogą testować różne leki, aby sprawdzić, które z nich działają na CRE.

Rodzaje `(antybiotyków)` stosowanych w leczeniu `(CRE)`

Oto niektóre rodzaje antybiotyków, które lekarze stosują – samodzielnie lub w skojarzeniu – w leczeniu CRE:

• `Polimyksyna/Kolistyna`
• `Tygecyklina`
• `Fosfomycyna`
• Aminoglikozydy (np. gentamycyna lub tobramycyna)
• `Rifampicyna`
• `Karbapenem` (z inhibitorem)

Wybór leków zależy od stanu pacjenta, charakteru zakażenia i sposobu oporności bakterii.

Jak poważne jest zakażenie `(CRE)`?

Zakażenia CRE mogą powodować poważne, trudne do leczenia choroby. U niektórych osób rozwijają się zakażenia zagrażające życiu. W przypadku zakażenia CRE pacjent będzie leczony w szpitalu, gdzie personel medyczny będzie mógł go uważnie monitorować.

Jaka jest stopa odzysku z `(CRE)`?

Badania pokazują, że śmiertelność z powodu CRE różni się w zależności od miejsca zakażenia. Na przykład, śmiertelność z powodu zakażeń układu moczowego (ZUM) wywołanych przez CRE wynosi około 13%, podczas gdy śmiertelność z powodu zakażeń krwi może sięgać 50% lub więcej. Patrząc na te statystyki, widać, jak poważne to może być, prawda?

Czy można zapobiegać CRE?

Pracownicy służby zdrowia, tacy jak lekarze i pielęgniarki, przestrzegają specjalnych zasad bezpieczeństwa i sterylizacji, aby zapobiegać „zakażeniom nabytym w placówkach służby zdrowia” (CRE). Należą do nich:

• Często myj ręce.
• Dezynfekcja powierzchni.
• Upewnij się, że antybiotyki są podawane wyłącznie osobom z infekcjami bakteryjnymi. (Antybiotyki nie są pomocne w przypadku infekcji wirusowych.)
• Sterylizacja sprzętu medycznego.

Możesz również pomóc w zapobieganiu zakażeniom CRE poprzez:

• Często i dokładnie myj ręce. Jest to szczególnie ważne, jeśli opiekujesz się osobą z osłabionym układem odpornościowym lub osobą, która potrzebuje pomocy przy kąpieli lub korzystaniu z toalety.
• Jeśli musiałeś używać wyrobów medycznych wprowadzanych do organizmu, takich jak cewniki , zapytaj swojego lekarza, jak długo należy je pozostawiać na miejscu i co należy zrobić, aby zapobiegać zakażeniom, gdy wyrób jest na miejscu.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli masz wszczepiony implant medyczny lub masz osłabiony układ odpornościowy, zapytaj lekarza, na jakie objawy infekcji powinieneś zwrócić uwagę. Jeśli masz jakiekolwiek podejrzane objawy, skonsultuj się z lekarzem.

Nawet będąc w szpitalu, ważne jest, aby utrzymywać dobry kontakt z zespołem medycznym. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy infekcji, takie jak ból, przyspieszone bicie serca, osłabienie lub gorączka, należy natychmiast ich o tym powiadomić.

Kiedy powinienem udać się na oddział ratunkowy (SOR)?

Jeśli masz objawy poważnej choroby, udaj się na pogotowie. Objawy obejmują:

• Gorączka powyżej 103 stopni Fahrenheita (40 stopni Celsjusza).
• Silny ból.
• Napady padaczkowe.
• Dezorientacja lub dezorientacja.
• Nagły spadek ciśnienia krwi (objawy: osłabienie, zawroty głowy, omdlenia).

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Jakie mam możliwości leczenia?
• Kiedy mogę spodziewać się powrotu do zdrowia?
• Jak doszło do zakażenia?
• Co mogę zrobić, aby zapobiec tego typu zakażeniom w przyszłości?

Na koniec, rzeczy do zapamiętania (przesłanie do zapamiętania)

Enterobacterales oporne na karbapenemy (CRE) to rodzaj bakterii, które mogą powodować poważne i trudne do wyleczenia infekcje. Dlatego pracownicy służby zdrowia tak ciężko pracują, aby utrzymać czystość i bezpieczeństwo w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej. Lekarze i pracownicy służby zdrowia na Sri Lance również pozostają w stanie podwyższonej gotowości w związku z tą sytuacją.