Czy Twoje dziecko ma problem między klatką piersiową a brzuchem? Porozmawiajmy o wrodzonej przepuklinie przeponowej (CDH)!

Jeśli jesteś przyszłą mamą lub spodziewasz się nowego członka rodziny, ta historia będzie dla Ciebie bardzo ważna. Czasami nasze maluchy przychodzą na świat z wadami wrodzonymi, o których nigdy wcześniej nie słyszeliśmy. To jedna z tych sytuacji, o których będziemy dziś mówić – nieco skomplikowana, ale warta uwagi.

Czym jest CDH? Wyjaśnijmy to po prostu.

Dobrze, zobaczmy teraz, czym jest ta „wrodzona przepuklina przeponowa” lub w skrócie „CDH”. Mówiąc najprościej, jest to schorzenie występujące przy urodzeniu. Dzieje się to, gdy dziecko jest jeszcze w łonie matki. Klatkę piersiową i brzuch oddziela mięsień, który nazywamy „przeponą” . Jest ona jak ściana oddzielająca dwa pomieszczenia. Jeśli przepona nie jest wystarczająco silna lub jeśli jest w niej dziura, narządy jamy brzusznej – czyli żołądek, jelita, wątroba itp. – mogą przedostać się do klatki piersiowej. To właśnie nazywamy „przepukliną” lub przepukliną.

Wyobraź sobie, co by się stało, gdyby coś takiego wydarzyło się, gdy dziecko rozwijało się w łonie matki. Kiedy narządy z jamy brzusznej przemieszczają się do klatki piersiowej, nie ma tam wystarczająco dużo miejsca, prawda? Głównym problemem jest to, że płuca nie mają wystarczająco dużo miejsca, aby prawidłowo się rozwijać. Kiedy płuca są małe, czyli gdy występuje schorzenie zwane „hipoplazją płuc”, dziecko ma trudności z oddychaniem po urodzeniu, a krew nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu. Co więcej, może również wzrosnąć ciśnienie krwi w płucach. To również wywiera duże obciążenie na serce. Dlatego dziecko z „(CDH)” wymaga specjalistycznego leczenia zaraz po urodzeniu.

Jakie są objawy CDH u dziecka?

Jeśli Twoje dziecko ma poważne trudności z oddychaniem zaraz po urodzeniu, może to być poważny objaw choroby (CDH). Dodatkowo możesz zaobserwować takie objawy, jak:

• Bardzo szybkie bicie serca (tachykardia).
• Sinica to niebieskawe zabarwienie skóry spowodowane niedoborem tlenu.
• Bardzo ciche odgłosy oddechowe (szczególnie po jednej stronie).
• Słyszenie odgłosu jelit po przyłożeniu ucha do klatki piersiowej.
• Klatka piersiowa jest wybrzuszona i wygląda jak beczka, a brzuch sprawia wrażenie zapadniętego.

Jeśli u Twojego dziecka wystąpi jeden lub więcej z tych objawów, najlepiej natychmiast udać się do lekarza.

Dlaczego rozwija się CDH? Jakie są przyczyny?

Lekarzom trudno jest jednoznacznie określić przyczynę tego schorzenia (CDH). Badania wykazały jednak, że mogą mieć na to wpływ następujące czynniki:

• Czynniki genetyczne: czyli pewne rzeczy przekazywane z pokolenia na pokolenie.
• Narażenie na szkodliwe substancje w czasie ciąży, np. niektóre substancje chemiczne i papierosy.
• Niewłaściwe odżywianie płodu: Dziecko czerpie składniki odżywcze z pożywienia spożywanego przez matkę.

Oto aktualne powody, ale trwają w tej sprawie dalsze badania.

Jakie powikłania mogą wystąpić w związku z CDH?

Jak już wcześniej omawialiśmy, wiele dzieci z CDH ma niedorozwinięte płuca (hipoplazja płuc). Może to powodować szereg problemów:

• Niski poziom tlenu we krwi (hipoksemia): Wpływa na wszystkie narządy dziecka, zwłaszcza na mózg i serce. Jeśli stan ten jest ciężki lub przewlekły, może spowodować długotrwałe uszkodzenia.
• Wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne): Wywiera ono duże obciążenie na prawą stronę serca i może nawet spowodować niewydolność serca.
• Infekcje płuc: Nieprawidłowo rozwinięte płuca mogą łatwo rozwinąć infekcje, takie jak zapalenie płuc. Nawet po operacyjnym usunięciu przepukliny, ryzyko wystąpienia tych infekcji może utrzymywać się przez całe życie.

Oprócz tego u dzieci z CDH mogą występować inne problemy:

• Trudności z karmieniem: Mogą one wynikać z ucisku na narządy jamy brzusznej lub z licznych interwencji medycznych podczas porodu. Niektóre dzieci mogą wymagać długotrwałego karmienia przez sondę, a także mogą mieć zahamowany wzrost.
• Opóźnienia rozwojowe: Niektóre dzieci mogą wymagać terapii fizycznej, logopedycznej lub zajęciowej przez pewien czas z powodu niedotlenienia.
• Niedosłuch odbiorczy: Niektóre dzieci z CDH stopniowo tracą słuch. Naukowcy nie są jeszcze pewni, czy jest to spowodowane samą chorobą, leczeniem, czy obydwoma czynnikami.

Wyobraź sobie, jaki ciężar musi czuć matka lub ojciec, słysząc coś takiego. Ale pamiętaj, medycyna jest teraz bardzo zaawansowana.

Jak lekarze diagnozują CDH?

W większości przypadków lekarze mogą wykryć tę wadę podczas rutynowego prenatalnego badania USG w czasie ciąży. Po wykryciu przepukliny, zlecają dalsze badania. Na przykład, wykonają rezonans magnetyczny płodu, aby lepiej zobaczyć przepuklinę. Wykonają również echokardiografię płodu, aby sprawdzić, czy serce płodu zostało uszkodzone.

Czasami lekarze mogą nie zauważyć CDH aż do narodzin dziecka. Po urodzeniu dziecka zespół medyczny może podejrzewać CDH, zauważając takie objawy, jak trudności w oddychaniu, skrzywienie przegrody nosowej lub uwypuklenie klatki piersiowej. Następnie wykonają zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej i echokardiogram . Mogą również pobrać próbkę krwi, aby sprawdzić poziom tlenu we krwi dziecka i wykryć inne nieprawidłowości genetyczne .

Bardzo rzadko u dzieci z CDH nie występują żadne poważne objawy po urodzeniu. Jeśli przepuklina jest bardzo mała, może nie zostać wykryta w dzieciństwie, a nawet w wieku dorosłym.

Jakie są metody leczenia CDH?

Leczenie tej choroby, „wrodzonej przepukliny przeponowej”, rozpoczyna się natychmiast po jej zdiagnozowaniu. Możesz czuć się przestraszona, słysząc o tym leczeniu, ale pamiętaj, że lekarze robią wszystko, aby chronić Twoje dziecko.

Leczenie prenatalne

Jeśli w czasie ciąży zostanie u Ciebie zdiagnozowana CDH, lekarz będzie Cię uważnie monitorował. Sprawdzi, czy nie występują problemy z innymi narządami, ponieważ choroba może czasami być częścią bardziej złożonej choroby. Sprawdzi również, czy Twoje dziecko urodzi się przedwcześnie (przedwczesny poród), a jeśli tak, zadecyduje o ewentualnym wywołaniu porodu (indukcji porodu), aby poprawić zdrowie dziecka.

W niektórych szczególnych przypadkach zespół medyczny może podjąć leczenie płodu jeszcze przed narodzinami dziecka. „Fetoskopowa okluzja tchawicy (FETO)” to jedna z takich operacji na płodzie. Pomaga ona poprawić rozmiar i funkcję płuc płodu w miarę jego rozwoju w łonie matki. Zabieg wykonuje się za pomocą małej kamery zwanej „fetoskopią”, poprzez niewielkie nacięcia skóry macicy.

W tym zabiegu (FETO) lekarz wprowadza mały balonik do tchawicy płodu. Następnie płyn owodniowy, który dziecko połyka, gromadzi się za balonikiem i w płucach, powodując ich rozprężenie. To rozprężenie poprawia wzrost i funkcjonowanie płuc oraz pomaga w korygowaniu niektórych uszkodzeń spowodowanych przez (CDH).

Leczenie noworodków

Dzieci urodzone z CDH zazwyczaj wymagają intensywnej opieki specjalistycznego zespołu zaraz po urodzeniu. Jeśli płuca dziecka nie są w pełni rozwinięte (hipoplazja płuc), najpierw zostanie mu podany tlen. U niektórych dzieci może to być rurka intubacyjna podłączona do respiratora mechanicznego .

Niektóre dzieci mogą wymagać jeszcze bardziej intensywnego podtrzymywania funkcji życiowych. Nazywa się to pozaustrojowym utlenowaniem krwi (ECMO) . Polega ono na ominięciu niedojrzałych płuc dziecka, a czasami serca, i użyciu maszyny do natleniania krwi i dostarczania jej z powrotem do organizmu dziecka.

Następnie dziecko będzie wymagało operacji. Będzie przebywać na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka (OITN) do czasu, aż jego stan będzie wystarczająco stabilny, aby przeprowadzić operację. Zazwyczaj oznacza to, że wysokie ciśnienie krwi w płucach (nadciśnienie płucne) ustąpi, a pozaustrojowe utlenowanie krwi (ECMO) nie będzie już potrzebne.

Podczas zabiegu anestezjolog dziecięcy uśpi dziecko pod narkozą . Następnie operację przeprowadzi chirurg dziecięcy.Operacja polega na przemieszczeniu narządów przeniesionych z klatki piersiowej z powrotem do jamy brzusznej i naprawieniu ubytku przepony. W większości przypadków, co stanowi około połowę wszystkich operacji, lekarze są w stanie wykonać zabieg minimalnie inwazyjny (MIS), który polega na wykonaniu małych nacięć o długości około 3 milimetrów zamiast dużego nacięcia .

Jak wygląda czas rekonwalescencji?

W miarę rekonwalescencji dziecka po operacji, stopniowo będziesz odłączana od tlenu. Będziesz karmiona przez rurkę, aż do momentu jej usunięcia. Następnie logopedzi i specjaliści ds. laktacji pomogą Tobie i Twojemu dziecku rozpocząć karmienie doustne. Niektóre dzieci potrzebują więcej czasu na odstawienie tlenu i karmienie przez rurkę niż inne. Zespół medyczny będzie Cię wspierał tak długo, jak będzie to konieczne.

Jaka jest przyszłość dzieci z CDH?

Dobrą wiadomością jest to, że wskaźnik przeżywalności dzieci urodzonych z CDH znacznie się poprawił. Przeżywa od 7 do 9 na 10 dzieci. Chociaż te dzieci rodzą się z bardzo poważnymi schorzeniami, jeśli przeżyją pierwsze kilka dni, ich szanse na przeżycie są znacznie większe. U niektórych dzieci mogą wystąpić długotrwałe powikłania, ale mogą one również żyć długo i szczęśliwie. Dzięki postępowi medycyny, krótkoterminowe wskaźniki przeżywalności i długoterminowe wyniki zdrowotne poprawiają się z dnia na dzień.

Długoterminowa prognoza zależy od kilku czynników:

• Czy dziecko urodziło się przedwcześnie?
• W jakim stanie było dziecko po urodzeniu.
• Wielkość przepukliny.
• Który organ znajduje się w klatce piersiowej?
• Czy występują jakieś inne problemy zdrowotne?

Niemowlęta, które przez długi czas wymagają pomocy w oddychaniu lub karmieniu, są bardziej narażone na rozwój przewlekłych powikłań, takich jak przewlekła choroba płuc, zahamowanie wzrostu, utrata słuchu i opóźnienia rozwojowe. Lekarz prowadzący będzie uważnie monitorował stan Twojego dziecka przez cały okres jego wczesnego życia.

Dowiedzenie się, że Twoje dziecko ma wrodzoną przepuklinę przeponową, może być bardzo przerażające i przytłaczające. Twoje dziecko zostanie przewiezione na oddział intensywnej terapii (OIOM) zaraz po urodzeniu i może nawet musieć pozostać w szpitalu przez długi czas. Jednak dzięki postępowi medycyny rokowania w tej chorobie są lepsze niż kiedykolwiek. Chociaż to trudny czas, zespół lekarzy i pielęgniarek jest do Twojej dyspozycji, aby pomóc Tobie i Twojemu noworodkowi. Będą Cię wspierać od momentu diagnozy, przez całe życie Twojego dziecka.

Rzeczy, o których musimy pamiętać

Mimo że schorzenie to, nazywane wrodzoną przepukliną przeponową (CDH), jest dość poważne, jeśli zdasz sobie z niego sprawę, możesz stawić mu czoła bez paniki.

• CDH to schorzenie występujące przy urodzeniu, powodujące przemieszczenie się narządów z jamy brzusznej do klatki piersiowej z powodu wady przepony.
• Dotyczy to głównie rozwoju płuc.
• Można to wykryć podczas badań USG wykonywanych w czasie ciąży.
• Wymagają specjalistycznego leczenia i operacji bezpośrednio po urodzeniu.
• Dzięki postępowi medycyny większość tych dzieci może wieść dobre życie.

Jeśli masz więcej pytań lub wątpliwości, koniecznie porozmawiaj z lekarzem lub pielęgniarką. Udzielą Ci oni więcej informacji i pomogą Ci uwolnić się od stresu. Pamiętaj, nie jesteś sam.

` CDH, wrodzona przepuklina przeponowa, przepuklina przeponowa, wady wrodzone, rozwój płuc, zdrowie dziecka, operacja