Czy kiedykolwiek czułeś, że coś utknęło Ci w gardle lub klatce piersiowej podczas jedzenia, picia wody, a nawet połykania tabletki? Czy masz wrażenie, że nie możesz przełknąć jedzenia tak łatwo jak kiedyś? Być może podświadomie unikasz pokarmów takich jak ostre potrawy i mięso. Jeśli Ty też tak się czujesz, nie lekceważ tego, uznając to za normalne. Dzisiaj porozmawiamy o schorzeniu, które może być tego przyczyną. To zwężenie przełyku, nazywane w medycynie zwężeniem przełyku .
Czym jest zwężenie przełyku?
Dobrze, zrozummy to bardzo prosto. Wiecie, mamy rurkę, która transportuje pokarm z ust do żołądka. Nazywamy ją przełykiem . To jak fajka wodna. „Zwężenie” oznacza każdą rurkę, przejście lub przewód w naszym ciele, która ulega zwężeniu lub zablokowaniu. Zatem zwężenie przełyku występuje, gdy ta rurka z jakiegoś powodu ulega nienormalnemu zwężeniu.
Wyobraź sobie, że brud i rdza gromadzą się w rurze wodociągowej, stopniowo ją zwężając. To samo dzieje się z naszym przełykiem. Zwężając się, zmniejsza przestrzeń, przez którą jedzenie i napoje mogą swobodnie przechodzić. Dlatego mamy trudności z połykaniem.
Do zablokowania przełyku może dojść od wewnątrz lub z zewnątrz. Delikatna wyściółka przełyku (zwana „błoną śluzową”) może ulec zapaleniu, bliznowaceniu i pogrubieniu. W takim przypadku wyściółka nie rozciąga się podczas połykania. Czasami, na przykład guz w innym narządzie otaczającym przełyk, może spowodować zablokowanie przełyku w ten sposób, nawet przy nacisku z zewnątrz. Zazwyczaj proces ten przebiega bardzo powoli, z czasem.
Czy ta sytuacja jest poważna?
Teraz możesz się zastanawiać, czy to coś niebezpiecznego. Tak naprawdę, jako lekarze, nie lekceważymy tego schorzenia. Ponieważ bezpośrednio wpływa ono na zdolność połykania pokarmu i nieleczone, może z czasem się nasilać.
Najlepsze jest to, że w większości przypadków tę przypadłość można całkowicie wyleczyć prostymi, drobnymi interwencjami medycznymi. Jednak w bardzo niewielkim odsetku, czyli bardzo rzadko, przyczyną tej blokady może być rak. To poważny stan. Dlatego w przypadku trudności z połykaniem nie należy ich ignorować i jak najszybciej udać się do lekarza .
Jakie są tego objawy? Jak się czujesz?
Pierwszym i najczęstszym objawem są trudności z połykaniem.Możesz sobie z tym poradzić, na początku biorąc małe kęsy, dokładnie je przeżuwając i połykając. Możesz również unikać pikantnych, gruboziarnistych potraw (na przykład smażonego ryżu, mięsa). Jednak w miarę jak gardło będzie się coraz bardziej zatykać, te metody przestaną działać. Możesz odczuwać gulę w gardle lub wrażenie, że mięśnie gardła nie pracują prawidłowo.
Wyobraź sobie, że kawałek kurczaka, który kiedyś uwielbiałeś jeść, teraz sprawia, że czujesz ucisk w gardle. Więc ograniczyłeś jedzenie kurczaka. Myślisz, że to przez „zapalenie błony śluzowej żołądka”. Ale prawdziwą przyczyną może być coś innego.
Oprócz tego głównego objawu mogą wystąpić inne objawy.
| Objaw | Prosto wyjaśnione |
|---|---|
| Ból w klatce piersiowej niesercowy | Boli mnie klatka piersiowa, ale to nie z powodu problemów z sercem. To przez problem z przełykiem. |
| Kaszel lub dławienie się podczas połykania pokarmu | Nagle kaszlesz lub dławisz się podczas połykania jedzenia. Może to być spowodowane tym, że jedzenie nie jest prawidłowo połykane. |
| Cofanie się | Połknięte jedzenie wraca do gardła. To nie jest jak wymioty, po prostu czuję, że coś się cofa. |
| Niezamierzona utrata wagi | Ponieważ jesz mniej, Twoja masa ciała zacznie spadać, nawet nie zdając sobie z tego sprawy. |
Jakie są główne przyczyny tego stanu rzeczy?
Istnieje kilka przyczyn zwężenia przełyku. Podzielmy je na trzy główne kategorie.
1. Przewlekłe zapalenie przełyku
To najczęstsza przyczyna . Występuje, gdy wewnętrzna ściana przełyku jest w stanie zapalnym przez długi czas. Tak jak rana na skórze pozostawia bliznę w trakcie gojenia, tak samo, gdy przełyk jest stale uszkadzany, tworzy się tkanka bliznowata (znana również jako zwłóknienie). Ta tkanka bliznowata nie rozciąga się jak normalna tkanka, lecz pogrubia. To właśnie powoduje zwężenie przełyku.
Główną przyczyną jest przewlekły refluks żołądkowy . Wielu z nas nazywa to „zapaleniem żołądka”. Mówiąc prościej, to stan, w którym kwas żołądkowy cofa się do przełyku. Gdy zdarza się to często, kwas powoduje pieczenie i uszkadza delikatną wyściółkę przełyku. Z czasem urazy te przekształcają się w blizny i blokują przełyk. Jest to przyczyną ponad 75% przypadków.
Ponadto istnieje kilka innych powodów:
- Zapalenie przełyku wywołane tabletkami: Niektóre leki przeciwbólowe, zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i acetaminofen (paracetamol), mogą utknąć w przełyku i uszkodzić jego wyściółkę, jeśli są przyjmowane regularnie, zwłaszcza gdy połyka się je z niewielką ilością wody.
- Zakaźne zapalenie przełyku: U osób z osłabionym układem odpornościowym (np. u pacjentów z HIV i chorych na raka) niektóre wirusy (HPV, HSV-1) i grzyby (Candida albicans) mogą wywołać zapalenie przełyku.
- Eozynofilowe zapalenie przełyku: Jest to rzadkie schorzenie spowodowane zaburzeniami układu odpornościowego. Organizm nadmiernie reaguje na niektóre alergeny, powodując przewlekłe zapalenie przełyku. Może ono rozpocząć się w dzieciństwie.
2. Uraz lub uraz przełyku
Blizny i zatory mogą również wystąpić w wyniku urazu wewnętrznej ściany przełyku. Mogą one również wystąpić jako skutek uboczny wypadków lub zabiegów medycznych.
- Połknięcie żrącej substancji: Wypicie żrącej cieczy, np. kwasu, czy to przez pomyłkę, czy z zamiarem popełnienia samobójstwa, może spowodować poważne oparzenia i blizny na przełyku.
- Uraz termiczny: nagłe połknięcie czegoś bardzo gorącego (np. gorącej herbaty, gorącej owsianki) może spowodować oparzenia przełyku.
- Leczenie raka:Podczas radioterapii stosowanej w leczeniu raka szyi lub klatki piersiowej, skutkiem ubocznym może być zapalenie błony śluzowej przełyku (mucositis) i jego późniejsza niedrożność (RIES).
- Leczenie: Podczas rozszerzania się przełyku wstrzykiwanie sterydów do zablokowanego obszaru może zmniejszyć stan zapalny i zapobiec nawrotom.
- Stricturoplastyka endoskopowa: Podczas tej operacji specjalne narzędzie przypominające nóż wprowadzane przez endoskop przecina tkankę bliznowatą powodującą blokadę w kilku miejscach, poszerzając ten obszar.
- Stentowanie: W zablokowanym miejscu umieszcza się małą, siateczkowatą rurkę (stent), aby utrzymać drożność. Działa to jak stent na zablokowaną tętnicę.
- Operacja: Jest to zabieg wykonywany bardzo rzadko. W przypadku raka i ciężkiej niedrożności, która nie reaguje na inne metody leczenia, konieczne może być chirurgiczne usunięcie uszkodzonej części przełyku (esofagektomia).
- Jeśli masz trudności z połykaniem pokarmu.
- Jeśli często odczuwasz zgagę lub podchodzenie kwasu do gardła.
- Jeśli tracisz na wadze bez wyraźnego powodu.
- Jeśli kawałek jedzenia utknie całkowicie w gardle.
- Jeśli w ogóle nie możesz połknąć stałego pokarmu.
- Jeżeli połknięte jedzenie dostanie się do tchawicy i spowoduje trudności w oddychaniu.
- Jeśli odczuwasz silny ból w klatce piersiowej.
- Trudności z połykaniem nie są normalne . To objaw. Nie ignoruj go.
- Główną przyczyną zgagi jest długotrwałe zapalenie błony śluzowej żołądka lub refluks żołądkowo-przełykowy . Jeśli zgaga występuje często, należy ją leczyć.
- Wczesna diagnoza i leczenie tej choroby mogą prowadzić do bardzo szybkiego powrotu do zdrowia. Dlatego jeśli masz objawy, nie wahaj się udać do lekarza.
- Wiele zatorów można wyleczyć za pomocą prostego zabiegu zwanego rozszerzeniem.
- Jeśli nagle poczujesz, że się zadławiłeś lub poczujesz silny ból w klatce piersiowej, natychmiast udaj się na oddział ratunkowy .
Bardzo ważne: W przypadku połknięcia takiej toksycznej substancji należy natychmiast skontaktować się z Krajowym Centrum Informacji Toksykologicznej w Szpitalu Narodowym w Kolombo . Należy również jak najszybciej przewieźć pacjenta na Oddział Ratunkowy (ETU) szpitala.
3. Rak
Może to brzmieć przerażająco, ale warto o tym wiedzieć. Rak przełyku również może powodować ten rodzaj zadławienia. Jednak w przeciwieństwie do innych przyczyn, objawy zadławienia z powodu raka pojawiają się bardzo szybko . Jeśli u osoby, która dobrze się odżywiała przez kilka tygodni, wystąpią trudności z połykaniem, należy się tym szczególnie zaniepokoić. Istnieje kilka rodzajów raka przełyku (gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy).
Jak ustala się diagnozę?
Jeśli masz te objawy, lekarz prawdopodobnie skieruje Cię do gastroenterologa. Uważnie wysłucha Twoich objawów i zaleci szereg badań w celu potwierdzenia schorzenia.
| Test | Co się dzieje? |
|---|---|
| Test połykania baru | To badanie rentgenowskie. Podaje się pacjentowi do wypicia kredowobiały płyn zwany barem. Podczas połykania wykonuje się zdjęcie rentgenowskie, aby zobaczyć, jak płyn przesuwa się w dół przełyku. Pozwala to wyraźnie sprawdzić, czy występuje gdziekolwiek blokada lub zwężenie. |
| Badanie endoskopii górnej / badanie EGD | To najpowszechniejszy i najdokładniejszy test diagnostyczny. Pacjentowi podaje się środek uspokajający, a następnie przez usta wprowadza się cienką, elastyczną rurkę (endoskop) z małą kamerą, aby zbadać przełyk, żołądek i początkowy odcinek jelita cienkiego. Pozwala to lekarzowi zobaczyć wnętrze przełyku na ekranie. Można zobaczyć lokalizację blokady, jej przyczynę oraz charakter stanu zapalnego. W razie potrzeby można pobrać niewielki fragment tkanki z podejrzanego obszaru i przesłać go do laboratorium w celu zbadania (tzw. biopsja). |
Jak się to leczy?
Głównym celem leczenia jest ponowne poszerzenie zablokowanego przełyku, aby można było bez problemu połykać pokarm.
Główne leczenie: rozszerzenie przełyku
To najczęstsza metoda leczenia. Mówiąc najprościej, polega ona na stopniowym poszerzaniu zatoru. Podobnie jak w endoskopii, do przełyku wprowadza się specjalny instrument (np. wziernik lub cylinder), aby stopniowo poszerzyć zator. Nie wykonuje się tego od razu, ale kilka razy w tygodniu. W miarę jak zwężenie będzie się stopniowo poszerzać, trudności z połykaniem będą się stopniowo zmniejszać. Ta metoda jest bardzo skuteczna w przypadku prostych zatorów.
Inne metody leczenia
W przypadku niektórych złożonych blokad lub w przypadkach, gdy leczenie rozszerzające nie przynosi rezultatu, konieczne może być zastosowanie innych metod leczenia.
Kiedy należy udać się do lekarza?
Bardzo ważne jest, aby być świadomym tych objawów, ponieważ im szybciej zostaną rozpoznane, tym łatwiej będzie je wyleczyć.
| Kiedy szukać porady lekarskiej | |
|---|---|
| Typowe sytuacje, w których należy udać się do lekarza: | |
| Natychmiast udaj się na Oddział Ratunkowy szpitala! | |
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz