Co musisz wiedzieć o żylakach przełyku!

Czy naczynia krwionośne w Twoim przełyku, przewodzie pokarmowym z ust do żołądka, puchną i rozszerzają się? Być może nawet o tym nie słyszałeś. Ale ta choroba, zwana żylakami przełyku, może być ukryta i nagle stać się niebezpieczna. Dlatego dzisiaj dowiedzmy się o niej wszystkiego w bardzo prosty sposób, tak jakbyśmy rozmawiali z przyjacielem.

Mówiąc najprościej, czym są żylaki przełyku?

Wyobraź sobie, że czasami nasze nogi mają spuchnięte, skręcone żyły? Nazywamy je „żylakami”. To samo dzieje się w naszym przełyku. Ściany tych żył są bardzo słabe. Istnieje więc duże prawdopodobieństwo, że krew z nich wycieknie lub nagle pękną i zaczną krwawić. To krwawienie wewnątrz organizmu może być nagłe, silne, a nawet zagrażające życiu.

Stan ten jest zazwyczaj spowodowany wzrostem ciśnienia w głównym naczyniu krwionośnym, które przechodzi przez wątrobę i inne żyły do ​​niej podłączone (nadciśnienie wrotne). To nieprawidłowe ciśnienie powoduje, że małe żyły w wątrobie puchną i stają się większe. Stan ten często występuje u osób z chorobami wątroby.

Jak poważna jest ta sytuacja?

Najgroźniejszym ryzykiem zakrzepicy żyły wrotnej jest krwawienie . Nie u każdego występuje krwawienie, ale około 50% osób jest na nie narażonych. Im wyższe nadciśnienie wrotne, tym większe ryzyko krwawienia. Ciśnienie to wzrasta w przypadku chorób wątroby, zwłaszcza marskości .

Osoby z ciężką marskością wątroby mogą mieć inne problemy oprócz obrzęku żył. Jednak główną przyczyną hospitalizacji i zgonu jest pęknięcie żył i krwawienie. Jednorazowe krwawienie w ten sposób zwiększa ryzyko zgonu o około 20%. Ponadto krwawienie może często nawracać.

Jakie są objawy tej choroby?

Ponieważ żyły te znajdują się wewnątrz ciała, nie są widoczne, tak jak żyły w nodze. Możesz ich nawet nie poczuć podczas połykania. W rzeczywistości mogą nie dawać żadnych objawów, dopóki nie zaczną krwawić .

Jeśli jednak lekarz zaobserwuje u Ciebie inne objawy wskazujące na chorobę wątroby lub nadciśnienie wrotne, może również to podejrzewać.

Dlaczego te żyły puchną? Jaka jest tego przyczyna?

Jak już wcześniej omówiliśmy, główną przyczyną jest stan zwany „nadciśnieniem wrotnym”. Spróbujmy to wyjaśnić nieco prościej.

Wyobraź sobie naszą wątrobę jako wielki filtr. Krew pochodząca z pożywienia w żołądku przepływa przez wątrobę, gdzie jest oczyszczana, a następnie trafia do serca. Główna żyła, która doprowadza tę krew do wątroby, nazywa się żyłą wrotną.

Jeśli wątroba jest bliznowata i stwardniała z powodu choroby takiej jak marskość , krew nie może swobodnie przepływać przez wątrobę. To jak wielki korek na drodze. To powoduje znaczny wzrost ciśnienia krwi w żyle wrotnej.

Organizm próbuje zrekompensować to zwiększone ciśnienie, kierując krew przez mniejsze naczynia (żyły). Żyły w moczowodzie to właśnie takie małe naczynia. Jednak te małe żyły nie są w stanie poradzić sobie z dużą ilością krwi i ciśnieniem. W rezultacie puchną, stają się duże i mogą pęknąć w każdej chwili.

Głównymi przyczynami marskości wątroby są:

• Nadmierne spożycie alkoholu.
• Stłuszczenie wątroby (niealkoholowe stłuszczenie wątroby).
• Długotrwałe zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby .
• Układ odpornościowy organizmu atakuje wątrobę (autoimmunologiczne zapalenie wątroby).
• Inne przyczyny to zakrzepy krwi, zakażenia pasożytnicze (schistosomiaza) itp.

Jak rozpoznać, że cierpisz na tę chorobę?

Zazwyczaj dowiadujesz się o tym dopiero po badaniu lekarskim. Jeśli masz już marskość wątroby, lekarz często zaleci badania przesiewowe w kierunku tego rodzaju obrzęku żył.

Najważniejszym badaniem jest badanie górnej endoskopii (EGD) .

Polega ona na wprowadzeniu przez usta cienkiej, elastycznej rurki z kamerą i zbadaniu przełyku, żołądka oraz początku jelita cienkiego. Pozwala to lekarzowi wyraźnie ocenić, czy żyły są opuchnięte, jak duże są i czy istnieje ryzyko krwawienia.

Jakie są metody leczenia tego schorzenia?

Na szczęście dostępne są różne metody leczenia krwawienia i zapobiegania nawrotom. Główne cele leczenia to:

• Jeśli wystąpi aktywne krwawienie, należy je opanować.
• Zapobieganie przyszłym krwawieniom.
• Jeżeli to możliwe, należy zmniejszyć stan `(nadciśnienia wrotnego)`.

1. Zatamowanie krwawienia (w nagłych wypadkach)

To nagły przypadek medyczny. W szpitalu otrzymasz płyny dożylne, transfuzję krwi, jeśli to konieczne, oraz endoskopię po ustabilizowaniu stanu. Tam:

• Podwiązanie żylaków: Przez endoskop wprowadza się mały instrument, a wokół żylaka zakłada się małą gumkę. Zapobiega to przepływowi krwi do żyły i kontroluje krwawienie.
• Leki: Leki obniżające ciśnienie krwi i zwężające naczynia krwionośne (Oktreotyd, Wazopresyna) podawane są dożylnie.

2. Zapobieganie nawrotom krwawienia

Bez względu na to, czy krwawienie występuje czy nie, jeśli istnieje ryzyko krwawienia, lekarz rozpocznie leczenie zapobiegawcze.

• Beta-blokery: Ten rodzaj leków, podawany w przypadku wysokiego ciśnienia krwi, może zmniejszyć ryzyko krwawienia o około 50%.
• Podwiązanie prążków: Tę metodę stosuje się również profilaktycznie u niektórych osób.

3. Leczenie przyczyny leżącej u podstaw

Jeśli powyższe metody leczenia nie zmniejszą ryzyka krwawienia, lekarz może zasugerować inne metody bezpośredniego złagodzenia stanu nadciśnienia wrotnego.

• Przezszyjne wewnątrzwątrobowe zespolenie wrotno-systemowe (TIPS): Nie jest to zabieg chirurgiczny. Podczas tego zabiegu do żyły w wątrobie wprowadza się małą rurkę (stent), która odprowadza krew z żyły wrotnej, tworząc nowe połączenie, czyli „skrót”. To znacznie zmniejsza ciśnienie.
• Zabiegi chirurgiczne: Zabiegi chirurgiczne, takie jak ``Dystalna zespolenie śledzionowo-nerkowe (DSRS)`` również obniżają ciśnienie poprzez zmianę kierunku przepływu krwi.