Masz problem z niskim poziomem wapnia po operacji? To może być „zespół głodnych kości”!

Jak zapewne wiesz, po niektórych operacjach, zwłaszcza tych polegających na usunięciu tarczycy w szyi lub pobliskich przytarczyc, organizm może odczuwać kilka różnych rodzajów dyskomfortu. Niektórzy mogą czuć się niewyobrażalnie zmęczeni, odczuwać bóle ciała lub czuć się nieco zdezorientowani. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza czegoś takiego, może to być spowodowane schorzeniem, o którym będziemy dzisiaj mówić, zwanym „zespołem głodnych kości”. Nazwa brzmi trochę dziwnie, prawda? Możesz się zastanawiać: „Co to znaczy mieć głodne kości?”. Przyjrzyjmy się temu w prostych słowach.

Czym jest „syndrom głodnych kości”?

Mówiąc prościej, zespół głodnych kości to stan, w którym poziom wapnia we krwi nagle spada do zbyt niskiego poziomu. Lekarze nazywają to „hipokalcemią”. Stan ten często występuje po operacji przytarczyc. Czy wiesz, że przytarczyce odgrywają bardzo ważną rolę w kontrolowaniu poziomu wapnia w organizmie?

Osoby z tym „syndromem głodnych kości” mogą mieć nie tylko niski poziom wapnia, ale czasami również niski poziom magnezu (hipomagnezemia) i fosforu (hipofosfatemia) we krwi. Są to również ważne minerały, których potrzebuje nasz organizm.

Ale nie ma powodu do obaw. „Zespół głodnych kości” to schorzenie , które można leczyć i wyleczyć . Najważniejsze to rozpoznać je w porę i rozpocząć leczenie.

Jak powszechne jest to schorzenie?

Naukowcy nie mają dokładnego pojęcia, jak powszechny jest ten „syndrom głodnych kości”, ponieważ może on występować u różnych osób.

Jednak niektóre badania wykazały, że u 4 do 13 na 100 osób, które przeszły paratyroidektomię z powodu pierwotnej nadczynności przytarczyc, rozwija się ta choroba. Z niektórych doniesień wynika również, że po operacji wtórnej i trzeciorzędowej nadczynności przytarczyc ryzyko jej wystąpienia może wynosić nawet 20 do 70 na 100. Wydaje się zatem, że w niektórych przypadkach może to być nieco częstsze.

Jakie są objawy „syndromu głodnych kości”?

Objawy „zespołu głodnych kości” są bardzo podobne do objawów spowodowanych niskim poziomem wapnia we krwi (hipokalcemią). U niektórych osób mogą one być tak drobne, jak niewielki guzek, a u innych tak poważne, jak dezorientacja lub drgawki. Oto niektóre z objawów:

• Rolowanie lub naciąganie ciała: uczucie, jakby ciało w nogach lub ramionach się rolowało.
• Osłabienie mięśni: uczucie braku sił i zmęczenia, uniemożliwiające wykonanie jakiegokolwiek ruchu.
• Ból kości: uczucie, jakby kości w ciele bolały.
• Silne zmęczenie: Zmęczenie, które nie ustępuje nawet po zaśnięciu.
• Dezorientacja: trudności z koncentracją, niewiedza, co robić.
• Problemy z pamięcią: zapominanie rzeczy.
• Drażliwość lub rozdrażnienie: Złość z powodu drobnostek, uczucie niepokoju.
• Depresja: uczucie smutku i beznadziei.
• Drętwienie warg, języka, opuszków palców i/lub stóp: te obszary wydają się odrętwiałe lub jakby biegały wokół nich mrówki.
• Trudności w oddychaniu z powodu skurczu mięśni gardła (`(Laryngospazm)`): Jest to nieco niebezpieczne, ponieważ utrudnia oddychanie.
• Sztywność mięśni i drganie (tężyczka): Stan, w którym mięśnie ciała stają się sztywne i drgają.
• Napady padaczkowe: To również poważny objaw.

Oprócz tych objawów, jak wspomniano wcześniej, może również wystąpić niski poziom magnezu i fosforu we krwi (hipomagnezemia i hipofosfatemia). Objawy tych schorzeń są bardzo podobne do objawów niedoboru wapnia. Mogą one również powodować problemy z mięśniami, drgawki i nieregularne bicie serca (arytmia).

Zespół głodnych kości pojawia się zazwyczaj w ciągu 18 godzin po operacji przytarczyc lub tarczycy .

Dlaczego występuje „Syndrom Głodnych Kości”?

Istnieje kilka głównych przyczyn występowania „zespołu głodnych kości”:

• Po operacji przytarczyc (paratyroidektomii) z powodu pierwotnej lub wtórnej nadczynności przytarczyc.
• Tyreotoksykoza to schorzenie występujące po całkowitym usunięciu tarczycy.
• Kiedy rak prostaty rozprzestrzenia się do kości (daje przerzuty).

Aby zrozumieć, dlaczego tak się dzieje, ważne jest, aby dowiedzieć się czegoś więcej na temat tego, w jaki sposób regulowany jest poziom wapnia w naszym organizmie.

Wyobraź sobie, że za tarczycą, na szyi, znajdują się cztery małe gruczoły zwane przytarczycami. Produkują one hormon zwany parathormonem (PTH) . Główną funkcją PTH jest kontrola poziomu wapnia we krwi (nie w kościach, ale we krwi). PTH pomaga również kontrolować poziom fosforu (również minerału) i witaminy D (również hormonu) we krwi i kościach.

Kiedy organizm wykryje niski poziom wapnia we krwi, przytarczyce uwalniają hormon PTH. Ten hormon uwalnia niewielką ilość wapnia z kości i dodaje go do krwi. Wtedy poziom wapnia we krwi wraca do normy.

Wyobraźmy sobie, że ktoś ma nadczynność przytarczyc i przechodzi operację ich usunięcia. W efekcie, wcześniej bardzo wysoki poziom hormonu PTH nagle spada. Czasami, podczas operacji tarczycy, jeśli pobliskie przytarczyce zostaną przypadkowo uszkodzone, poziom PTH również może spaść.

Kiedy poziom PTH nagle spada, ilość wapnia w starych kościach, który jest wchłaniany do krwi (tzw. „resorpcja”), maleje, a ilość nowej tkanki kostnej (tzw. „tworzenie kości”) wzrasta. To powoduje, że kości stają się „głodne” pod względem wapnia. Dlatego zjawisko to nazywa się „syndromem głodnych kości”.

Tak się dzieje, gdy rak prostaty rozprzestrzenia się do kości. Tam aktywność komórek budujących kości (`(aktywność osteoblastyczna)`) wzrasta, więc kości potrzebują więcej wapnia.

Kto jest bardziej narażony na wystąpienie „zespołu głodnych kości”?

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na rozwój tej choroby. Przyjrzyjmy się im:

• Bardzo wysoki poziom parathormonu (PTH) we krwi.
• Podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej we krwi.
• Poziom wapnia we krwi jest zazwyczaj niski.
• Niedobór witaminy D.
• Jednoczesne wykonywanie operacji tarczycy i przytarczyc.
• Podwyższone stężenie azotu mocznikowego we krwi (BUN).
• Otyłość, czyli skrajna tłustość.
• Chirurgiczne usunięcie przytarczyc większych niż normalnie.
• Rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do kości (przerzuty nowotworowe do kości).
• Obecność chorób kości, takich jak guzy brunatne i włóknisto-torbielowate zapalenie kości.

Osoby, u których występują te czynniki ryzyka, są bardziej narażone na rozwój „syndromu głodnych kości”.

Jak lekarze to ustalają?

Lekarz często najpierw ustala, czy występuje u Ciebie „zespół głodnych kości”, wykonując badanie stężenia wapnia we krwi. Zasadniczo, jeśli poziom wapnia we krwi utrzymuje się poniżej 8,4 mg/dl przez ponad cztery dni, uznaje się to za czynnik ryzyka wystąpienia „zespołu głodnych kości”.

Co więcej, lekarz może zlecić również kilka innych badań, aby sprawdzić, czy ten stan wpływa na inne aspekty Twojego zdrowia:

• Inne badania krwi: Badanie krwi może obejmować oznaczenie poziomu magnezu, fosforu, parathormonu (PTH) i/lub witaminy D.
• EKG (elektrokardiogram): To badanie mierzy rytm serca poprzez umieszczenie elektrod na klatce piersiowej. Jest to ważne, ponieważ niski poziom wapnia we krwi (hipokalcemia) i „zespół głodnych kości” mogą powodować nieregularne bicie serca.
• Badania obrazowe kości: Badania te pozwalają wykryć problemy z kośćmi, takie jak złamania, deformacje lub guzy.

Jakie są metody leczenia „zespołu głodnych kości”?

Nie martw się, istnieją skuteczne metody leczenia. Głównym celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego poziomu wapnia we krwi. W większości przypadków leczenie to będzie miało miejsce podczas pobytu w szpitalu. Leczenie może obejmować:

• Podanie wapnia dożylnie (`(Wapń dożylny - glukonian wapnia)`): Pomaga to szybko przywrócić prawidłowy poziom wapnia.
• Doustne suplementy wapnia (cytrynian wapnia lub węglan wapnia): Podaje się je w celu utrzymania prawidłowego poziomu wapnia.
• Doustne suplementy witaminy D: Witamina D jest niezbędna do wchłaniania wapnia przez organizm.
• Uzupełnianie magnezu: Jeśli poziom magnezu jest niski, należy go uzupełnić.

Lekarze zbadają Twój stan i ustalą najodpowiedniejsze dla Ciebie leczenie.

Jak długo potrwa powrót do zdrowia po tej chorobie? Jaka jest przyszłość?

Dobra wiadomość jest taka, że ​​ta przypadłość, czyli „zespół głodnych kości”, jest prawie całkowicie uleczalna . Oznacza to, że rokowania są bardzo dobre.

Jednak nawet po leczeniu, czas potrzebny do całkowitego ustąpienia tego stanu może być różny. U niektórych osób poprawa następuje po kilku dniach, u innych może trwać kilka miesięcy. W bardzo rzadkich przypadkach stan ten może utrzymywać się nawet do roku.

Co najważniejsze, nieleczona, ciężka hipokalcemia może prowadzić do zagrażających życiu powikłań, takich jak drgawki. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza w przypadku wystąpienia objawów.

Czy można zapobiegać „zespołowi głodnych kości”?

Ponieważ „zespół głodnych kości” może wystąpić po operacji przytarczyc (paratyroidektomia) lub tarczycy (tyroidektomia), lekarze starają się zapobiegać mu jeszcze przed operacją. Zobaczmy, na czym one polegają:

• Ocena przedoperacyjna: Przed operacją lekarz sprawdzi gęstość mineralną kości, poziom wapnia we krwi, poziom fosforanów, poziom PTH i poziom witaminy D. Badania te pomogą lekarzowi ustalić, czy występuje u Ciebie ryzyko wystąpienia „zespołu głodnych kości”.
• Środki zapobiegawcze:Jeśli jesteś w grupie zwiększonego ryzyka wystąpienia „zespołu głodnych kości”, lekarz może zalecić przyjmowanie suplementów lub leków w celu utrzymania prawidłowego poziomu witaminy D i wapnia przed operacją. Może to pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia i/lub nasilenie „zespołu głodnych kości”.
• Monitorowanie pooperacyjne: Po zabiegu zespół szpitalny będzie regularnie badał poziom wapnia, fosforanów, magnezu i PTH we krwi. Ma to na celu wczesne wykrycie „zespołu głodnych kości” i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Jednak pomimo tych wszystkich środków, czasami może rozwinąć się „syndrom głodnych kości”. Naukowcy wciąż nie są pewni, dlaczego tak się dzieje.

O której godzinie powinienem udać się do lekarza?

Jeśli przeszedłeś operację przytarczyc lub tarczycy i później rozwiną się u Ciebie objawy niskiego stężenia wapnia we krwi („(hipokalcemia)”), o których mówiliśmy wcześniej, takie jak skurcze mięśni, uczucie osłabienia, zaburzenia świadomości (takie jak dezorientacja) oraz drętwienie ust i palców, zdecydowanie powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza.** „Zespół głodnych kości” i „(hipokalcemia)” mogą wystąpić po operacji przytarczyc i/lub tarczycy, mogą ustąpić po kilku dniach, a następnie pojawić się ponownie. Dlatego bardzo ważne jest, aby zwracać uwagę nawet na najdrobniejsze objawy.

„Zespół głodnych kości” to schorzenie, które może wystąpić po operacji usunięcia przytarczyc lub tarczycy. Dobrą wiadomością jest to, że można je leczyć i wyleczyć. Jednak pełny powrót do zdrowia może zająć trochę czasu. Ponieważ znaczny spadek poziomu wapnia we krwi może być niebezpieczny dla zdrowia, najlepiej udać się do lekarza natychmiast po wystąpieniu objawów.

Przesłanie do zapamiętania

Mówiąc najprościej, „zespół głodnych kości” to stan, który może wystąpić po operacji przytarczyc lub tarczycy. W istocie polega on na nagłym spadku stężenia wapnia we krwi. Dzieje się tak, ponieważ po operacji spada poziom parathormonu (PTH), co powoduje, że kości „żądają” wapnia.

Nie bój się tego usłyszeć, ponieważ „zespół głodnych kości” to schorzenie, które można skutecznie leczyć i wyleczyć.

Najważniejsze jest, aby w przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów (takich jak drżenie mięśni, zmęczenie, drętwienie) nie tracić czasu i jak najszybciej udać się do lekarza. W ten sposób można wcześnie rozpoznać problem, szybko rozpocząć niezbędne leczenie i wyleczyć go, zanim stanie się poważniejszy. Pamiętaj, że dbanie o swoje zdrowie jest w Twoich rękach.

`Zespół głodnych kości, wapń, hipokalcemia, przytarczyce, operacja tarczycy, PTH