Operacja APR: laparoskopowa resekcja brzuszno-kroczowa w raku odbytnicy w prostych słowach

Kiedy lekarz powie Ci, że konieczna jest resekcja brzuszno-kroczowa (APR), możesz odczuwać silny strach i niepokój. Możesz mieć wiele pytań, takich jak: „Jaki to rodzaj operacji?”, „Czy będzie bardzo bolało?”, „Jak będzie wyglądało moje życie po operacji?”. To zupełnie normalne. Dlatego dzisiaj porozmawiajmy o tym, czym jest ta operacja APR, jak się do niej przygotować i co się dzieje po operacji. Dokładna znajomość tych kwestii znacznie pomoże Ci zmniejszyć strach.

Czym dokładnie jest zabieg resekcji brzuszno-kroczowej (APR)?

Mówiąc najprościej, polega to na chirurgicznym usunięciu odbytu, odbytnicy i dolnej części jelita grubego (esicy) . Głównym powodem tej operacji jest rak rozwijający się bardzo nisko w odbytnicy, blisko odbytu.

W większości przypadków, przed zabiegiem chirurgicznym, pacjent mógł przejść kilka cykli radioterapii i/lub chemioterapii w celu kontrolowania nowotworu. Po tym, jak leczenie zmniejszy liczbę komórek nowotworowych, chirurg usunie cały obszar.

Jak powinienem przygotować się do operacji?

Lekarz dokładnie Cię do tego poprowadzi. Zapyta Cię o pełną historię choroby. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o przyjmowanych lekach, witaminach i suplementach.

Jeśli cierpisz na bezdech senny , poinformuj nas o tym. Jeśli używasz aparatu CPAP, przynieś go do szpitala w dniu operacji.

Jak przeprowadza się zabieg?

Zabieg ten przeprowadzany jest w szpitalu, w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że podczas zabiegu pacjent nie będzie niczego odczuwał i będzie całkowicie uśpiony. Zabieg składa się z kilku głównych etapów.

1. Przygotowanie do usunięcia części jelita

Najpierw chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej (laparoskopia), identyfikuje i przecina główne naczynia krwionośne doprowadzające krew do fragmentów okrężnicy przeznaczonych do usunięcia. Następnie dolna część okrężnicy (esica) i odbytnica zostają uwolnione od otaczających tkanek. Następnie fragment przeznaczony do usunięcia jest oddzielany od pozostałej, zdrowej części okrężnicy.

2. Usunięcie odbytu

Następnie chirurg wykonuje kolejne nacięcie w okolicy krocza i usuwa odbyt. W ten sposób usuwa się cały odbyt, odbytnicę i okrężnicę. Następnie zszywa się skórę nad odbytem.

3. Tworzenie kolostomii

Teraz pewnie zastanawiasz się: „Jak będzie wyglądał wydalanie stolca po usunięciu odbytu i odbytnicy?”. Właśnie w tym celu tworzy się stałą kolostomię .

Mówiąc prościej, polega to na doprowadzeniu zdrowej części górnej części jelita grubego do powierzchni skóry brzucha i utworzeniu nowego otworu, który otwiera się na zewnątrz. Ten nowy otwór nazywa się „stomią” . Zazwyczaj jest to różowy otwór o średnicy od 2,5 do 3,8 cm.

Teraz twoje odchody, czyli kał i powietrze, wydostają się z tej stomii. Musisz nosić na niej specjalny worek stomijny. Worek ten gromadzi odchody. Ponieważ nie masz odbytu, nie możesz już kontrolować wydalania kału. Dlatego musisz nosić ten worek przez cały czas.

Jak wygląda czas rekonwalescencji po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni. Bezpośrednio po zabiegu na stomię zostanie założony worek stomijny. Jednak powrót do normalnego funkcjonowania układu pokarmowego zajmie kilka dni. Dlatego na początku będziesz otrzymywać płyny do picia. W miarę jak jelita zaczną pracować, stopniowo będziesz wprowadzany do diety pokarmy stałe.

Jakie są zalety wykonania tego zabiegu laparoskopowo?

Wykonanie tego zabiegu metodą laparoskopową lub przez niewielkie nacięcie ma szereg zalet w porównaniu z tradycyjną operacją otwartą.

• Nacięcia są zbyt małe: Zamiast jednego dużego nacięcia, wykonano kilka małych nacięć.
• Zmniejszony ból: Ból odczuwany po zabiegu jest minimalny.
• Mniejsze krwawienie: Podczas zabiegu chirurgicznego organizm traci mniej krwi.
• Zmniejszone ryzyko powikłań:Mniejsze jest ryzyko wystąpienia np. infekcji rany.
• Szybszy powrót do zdrowia: Pobyt w szpitalu jest krótszy, a powrót do normalnego życia jest szybszy.

Jakie są możliwe powikłania tego zabiegu?

Jak w przypadku każdej operacji, istnieją pewne drobne ryzyka, jednak nie zdarzają się one zbyt często.

• Przepuklina krocza może powstać w wyniku odciągnięcia skóry po usunięciu odbytu. W razie potrzeby można ją skorygować za pomocą kolejnej operacji.
• Nadmierne krwawienie.
• Problemy związane z nacięciami (rany ropiejące, nie gojące się).
• Po zagojeniu się rany w skórze pozostaje niewielki otwór (zatoka krocza).

Jeśli wystąpi coś takiego, lekarze leczą to za pomocą leczenia, takiego jak podawanie antybiotyków, albo, jeśli to konieczne, przeprowadzają drobny zabieg chirurgiczny, w zależności od stopnia zaawansowania problemu.

Pełny powrót do zdrowia po operacji trwa zazwyczaj od trzech do sześciu tygodni . Czas ten może się jednak różnić w zależności od czynników, takich jak ogólny stan zdrowia. Zapytaj lekarza, kiedy będziesz mógł wrócić do pracy.

To normalne, że odczuwasz niepokój i zmartwienie związane z koniecznością poddania się tak poważnej operacji. Dlatego szczerze porozmawiaj z lekarzem o wszelkich swoich pytaniach i wątpliwościach. Dodatkowo, jeśli możesz dołączyć do grup wsparcia z osobami, które przeszły takie operacje i teraz wracają do zdrowia, zyskasz dużo siły psychicznej i odwagi dzięki ich doświadczeniom.