Czy Twoje tętnice wieńcowe są zablokowane? Porozmawiajmy o leczeniu zaawansowanej miażdżycy.

Miażdżyca to choroba, w której tętnice doprowadzające krew do serca stopniowo się zwężają i zostają zablokowane przez złogi tłuszczu. W zaawansowanym stadium choroby może ona powodować ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. W większości przypadków pierwszym leczeniem jest farmakoterapia. Czasami jednak same leki nie wystarczają do opanowania choroby. W takich przypadkach lekarze decydują się na bardziej złożone metody leczenia. Dzisiaj omówimy dwie z nich.

Pierwsza metoda: angioplastyka i stentowanie

To najpowszechniej stosowana metoda. Mówiąc najprościej, polega ona na otwarciu zablokowanego naczynia krwionośnego od wewnątrz. Sposób wykonania jest bardzo interesujący.

Najpierw lekarz wykona specjalne badanie rentgenowskie, zwane „koronawirusem”. Pozwala ono dokładnie zobaczyć, gdzie i jak bardzo naczynia krwionośne w sercu są zablokowane. Następnie przez główne naczynie krwionośne w ramieniu lub nodze wprowadza się bardzo cienką rurkę (cewnik) do zablokowanej tętnicy w sercu. Zabieg ten wykonuje się bardzo delikatnie.

Następnie przez tę rurkę wstrzykiwany jest specjalny płyn (barwnik). Płyn ten jest wyraźnie widoczny na ekranie rentgenowskim, co pozwala na dokładne określenie miejsca zatoru. Teraz zaczyna się prawdziwa praca.

Mały balonik na końcu rurki jest nadmuchiwany w miejscu zablokowania. To otwiera zwężoną tętnicę i umożliwia powrót przepływu krwi do normy. Często po napompowaniu balonika i otwarciu tętnicy, wprowadza się małą rurkę z siateczki , aby zapobiec ponownemu zamknięciu się otworu. To właśnie nazywamy „stentem”. Ten stent przypomina sprężynę umieszczoną wewnątrz rury, która pomaga utrzymać tętnicę otwartą.

Ta metoda jest stosowana w celu złagodzenia częstego bólu w klatce piersiowej (dławicy piersiowej) i szybkiego udrożnienia zablokowanej tętnicy podczas zawału serca. Ryzyko powikłań jest niskie, a pacjent może szybko wrócić do zdrowia i wrócić do domu już po jednym dniu.

Druga metoda: operacja pomostowania aortalno-wieńcowego

To dość duża operacja. Słowo „obwodnica” dosłownie oznacza „drogę, która okrąża”. Coś podobnego dzieje się tutaj. Wyobraź sobie, że na drodze jest duży korek i nie ma żadnych samochodów. Wtedy budujemy nową drogę, boczną, aby ominąć ten korek. Dokładnie tak dzieje się podczas budowy obwodnicy.

Chirurg pobiera fragment zdrowego naczynia krwionośnego z nogi, ręki lub ściany klatki piersiowej.Biorą go. Następnie używają tego fragmentu rurki, aby ominąć zablokowaną tętnicę w sercu i umożliwić przepływ krwi nową drogą. To znaczy, łączą tę nową rurkę powyżej i poniżej miejsca zablokowania. Wtedy krew płynie tą nową „ścieżką obejścia”, zamiast przepływać przez zablokowany obszar.

Lekarze nazywają to „pomostowaniem tętnic wieńcowych” lub w skrócie „CABG”. Nasi pracownicy nazywają to również w potocznym języku „operacją kapusty”.

Należy jednak pamiętać, że to poważna operacja. W związku z tym rekonwalescencja może trwać tygodnie, a nawet miesiące. Obecnie prowadzone są jednak badania nad nowoczesnymi operacjami pomostowania aortalno-wieńcowego, które można wykonać z mniejszymi nacięciami.

Stent? Bypass? Co jest dla Ciebie lepsze?

Być może zastanawiasz się teraz: „Czy wszczepienie stentu, czy bypassów jest dla mnie lepszym rozwiązaniem?”. Nie ma prostej odpowiedzi. Decyzja zależy od wielu czynników, takich jak stan zdrowia, liczba zablokowanych tętnic i ich charakter. Twój lekarz jest najlepszą osobą do podjęcia tej decyzji. Porównajmy zalety i wady tych dwóch opcji.

Inne metody aterektomii

Bardzo rzadko, oprócz stentów lub bypassów, stosuje się inne metody, polegające na usunięciu warstwy tłuszczowej (blaszki miażdżycowej) wewnątrz tętnicy.

• Aterektomia rotacyjna: Narzędzie z końcówką diamentową obraca się z dużą prędkością, rozdrabniając stwardniałą warstwę tłuszczu.
• Aterektomia kierunkowa: obracające się ostrze przecina warstwę tłuszczu, pobiera fragmenty do cewnika i usuwa je z ciała.

Choć te metody brzmią dobrze, nie są tak skuteczne jak stenty czy bypassy. Często stosuje się je jedynie w celu lekkiego udrożnienia tętnicy przed wszczepieniem stentu.

Co się dzieje po leczeniu? Zacznijmy żyć na nowo!

Dlatego po takim leczeniu należy zachować większą ostrożność niż wcześniej. Konieczna jest zmiana stylu życia i stosowanie leków ściśle według zaleceń lekarza.

Niezbędny lek

Często po takim leczeniu lekarz przepisze kilka leków do codziennego przyjmowania.

• Leki z grupy statyn: obniżają poziom złego cholesterolu we krwi.
• Aspiryna: Zapobiega krzepnięciu krwi.
• Leki takie jak klopidogrel, prasugrel, tikagrelor: To również leki zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi. Szczególnie u osób, którym wszczepiono stent, przyjmowanie tych leków może być konieczne przez okres od miesiąca do roku.
• Leki na nadciśnienie: zwłaszcza leki takie jak `(Beta-blokery)` i `(inhibitory ACE)`.

Niezbędne nawyki

• Ćwiczenia: Ćwicz co najmniej 30 minut dziennie, co najmniej pięć dni w tygodniu. Nawet spacery są dobre.
• Zdrowa dieta: Jedz co najmniej 5 porcji owoców i warzyw dziennie. Ogranicz spożycie oleju, soli i cukru.
• Całkowicie unikaj palenia: To najważniejsze. Jeśli palisz, żadna z tych metod leczenia nie będzie skuteczna.

Po tych zabiegach poczujesz się, jakbyś miał nowe życie. Te nawyki z pewnością pomogą Ci żyć zdrowo i szczęśliwie.