Być może słyszałeś o migotaniu przedsionków (AF), schorzeniu, w którym serce bije nieregularnie i szybko. Być może Ty lub ktoś z Twojej rodziny cierpi na tę chorobę. Największym ryzykiem wystąpienia AFI jest zwiększone ryzyko udaru mózgu. Aby temu zaradzić, lekarze często przepisują leki rozrzedzające krew. Jednak długotrwałe przyjmowanie tych leków nie jest łatwe dla każdego. Dla takich osób mówimy o specjalnej metodzie leczenia, która może zmniejszyć ryzyko udaru mózgu.
Mówiąc prościej, czym jest zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA)?
Aby to zrozumieć, poznajmy najpierw niewielką część naszego serca. W górnej lewej komorze serca, zwanej lewym przedsionkiem, znajduje się niewielki, przypominający kieszonkę wyrostek. To właśnie nazywamy uchem lewego przedsionka (LAA) .
Normalnie, gdy serce bije rytmicznie, krew wewnątrz tego uszka przedsionka jest pompowana do reszty serca. Jednak u osoby z migotaniem przedsionków (Afib) serce bije nieregularnie, przez co krew wewnątrz tego worka zwanego uszkiem przedsionkowym nie pompuje prawidłowo i zaczyna się gromadzić. To gromadzenie się krwi może ostatecznie przekształcić się w zakrzepy .
Niestety, jeśli skrzep się oderwie i utknie w naczyniu krwionośnym prowadzącym do mózgu, może to spowodować udar . Około 90% udarów u osób z migotaniem przedsionków jest spowodowanych przez skrzepy tworzące się w uchu lewym.
W tej metodzie leczenia, zwanej zamknięciem uszka lewego przedsionka (LAA Closure), worek zwany uszkiem przedsionkowym (LAA), w którym tworzą się skrzepy krwi, jest zamykany chirurgicznie lub poprzez bardzo małe nacięcie. Po zamknięciu, nawet jeśli skrzepy krwi utworzą się, nie mogą one przedostać się do krwiobiegu. W ten sposób ryzyko udaru mózgu jest znacznie zmniejszone.
Ważne jest, że ta metoda leczenia nie leczy migotania przedsionków, ale znacząco zmniejsza ryzyko udaru mózgu wywołanego tym schorzeniem.
Dla kogo ta terapia jest najlepsza? Dlaczego nie stosować po prostu leków rozrzedzających krew?
Zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA) nie jest zabiegiem dla wszystkich osób z wysokim ryzykiem udaru mózgu z powodu migotania przedsionków. Jest ono szczególnie zalecane u osób, które:
- Dla tych, którzy nie chcą przyjmować leków przeciwzakrzepowych przez dłuższy czas.
- Osoby, które często upadają i w związku z tym są narażone na większe ryzyko krwawienia (nawet niewielki uraz może spowodować poważne krwawienie w przypadku przyjmowania leków rozrzedzających krew).
- Dla osób, u których występują inne skutki uboczne leków rozrzedzających krew.
- Dla tych, których nie stać na drogie leki rozrzedzające krew.
Wiele osób zmaga się z różnymi trudnościami podczas przyjmowania starych leków rozrzedzających krew, np. warfaryny.
| Problemy z przyjmowaniem leków takich jak warfaryna |
|---|
| - Musisz regularnie zgłaszać się do szpitala na badania krwi, aby mieć pewność, że dawka leku jest prawidłowa. |
| - Należy ograniczyć spożycie niektórych produktów zawierających witaminę K (np. szpinaku). |
| - Ryzyko krwawienia jest bardzo wysokie. |
| - Organizm niektórych osób nie toleruje tego leku. |
Chociaż istnieją nowsze leki, takie jak apiksaban i rywaroksaban, ich wysoki koszt i ciągłe ryzyko krwawienia stanowią problem dla niektórych osób. Zdecydowanie powinieneś porozmawiać z kardiologiem, aby zdecydować, które leczenie jest dla Ciebie najlepsze.
Jakie metody są stosowane do zamknięcia LAA?
Istnieją różne metody i urządzenia do tego celu. Wyobraź sobie, że zamykasz wlot butelki z wodą – to urządzenie służy do zamknięcia wlotu worka zwanego LAA.
- Urządzenia do okluzji wewnętrznej: Przypominają one mały parasol. Są wprowadzane do serca za pomocą cewnika i służą do zamknięcia otworu uszka lewego przedsionka od wewnątrz. WATCHMAN™ i Amulet™ to popularne urządzenia tego typu.
- Urządzenia do zewnętrznego zamykania uszka lewego przedsionka: Czasami, podczas innych operacji serca, uszko lewego przedsionka może zostać zamknięte zewnętrznie przy pomocy klipsa (`AtriClip™`) lub specjalnego szwu (`Lariat™`).
Wybór odpowiedniej dla Ciebie metody zostanie dokonany po rozmowie z lekarzem.
Przygotowanie do leczenia i przebieg leczenia
Przed leczeniem...
Przed zabiegiem lekarz będzie musiał zmierzyć dokładny rozmiar i kształt Twojego uszka lewego przedsionka (LAA). U każdego uszka lewego przedsionka jest inny. Niektórzy twierdzą, że ma kształt skrzydła kurczaka, kaktusa lub kalafiora. Badanie będzie obejmowało echokardiografię przezprzełykową (TEE) (skanowanie serca przez rurkę zwaną krtanią) lub tomografię komputerową serca . Zostaniesz również poinstruowany, aby nie jeść ani nie pić przez kilka godzin przed zabiegiem.
W trakcie leczenia...
Można to zrobić na dwa główne sposoby:
1. W przypadku innych operacji serca:Jeśli masz mieć inną poważną operację serca, np. operację pomostowania aortalno-wieńcowego, chirurg może także jednocześnie usunąć lub zszyć uszko lewego przedsionka.
2. Metoda minimalnie inwazyjna: Jest to najczęściej stosowana metoda. W tym przypadku cienką rurkę, zwaną cewnikiem, wprowadza się przez pachwinę do żyły i prowadzi aż do serca. Następnie w ujściu uszka lewego przedsionka umieszcza się wstępnie wybrane urządzenie i uszczelnia, aby zapobiec wydostawaniu się skrzepów krwi. Cały zabieg przeprowadza się pod kontrolą specjalistycznej technologii rentgenowskiej (fluoroskopia) i skanowania (TEE/ultrasonografia wewnątrzsercowa).
Po leczeniu...
- Zazwyczaj trzeba zostać w szpitalu na noc.
- Badanie TEE zostanie przeprowadzone ponownie po około 45 dniach, aby sprawdzić, czy leczenie było skuteczne.
- Dostaniesz lek rozrzedzający krew i aspirynę, które będziesz musiał brać do czasu, aż tkanka ciała obrośnie wokół tego urządzenia, co zajmie około półtora miesiąca.
- Po tym czasie będziesz musiał/a przerwać przyjmowanie leków rozrzedzających krew i przyjmować klopidogrel oraz aspirynę przez około 6 miesięcy. Możesz nawet brać aspirynę do końca życia. Wszystko to będzie zalecone przez lekarza.
Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą metodą leczenia?
Jak każda metoda leczenia, ta również niesie ze sobą korzyści i ryzyko.
| Korzyści | Ryzyko/powikłania |
|---|---|
| Znacznie zmniejszone ryzyko udaru. | Problem z urządzeniem montażowym. |
| Możliwość nieprzyjmowania długotrwale leków rozrzedzających krew (antykoagulantów). | Niepożądana reakcja na znieczulenie. |
| Szybki powrót do zdrowia, ponieważ zabieg wykonuje się przez małe nacięcie. | Krwawienie. |
| Poprawa jakości życia. | Ból w klatce piersiowej, infekcja. |
| Gromadzenie się płynu wokół serca (wysięk osierdziowy). | |
| Bardzo rzadkie schorzenie przypominające udar. |
Ta metoda leczenia jest bardzo skuteczna. Według niektórych badań, może zmniejszyć ryzyko udaru mózgu o około 80%. Pamiętaj jednak, że przed podjęciem decyzji o jej zastosowaniu koniecznie omów wszystkie te kwestie z lekarzem.
Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
Oprócz zgłaszania się na zaplanowane wizyty kontrolne, należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpią u Ciebie następujące objawy:
- Objawy gorączki lub innej infekcji
- Nieregularne tętno
- Ból w klatce piersiowej
- Trudności z oddychaniem
Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z tych objawów, natychmiast udaj się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala.
Przesłanie do domu
- Zamknięcie uszka lewego przedsionka (LAA) to metoda leczenia stosowana u osób cierpiących na migotanie przedsionków (Afib) w celu zmniejszenia ryzyka udaru.
- Zabieg ten polega na zamknięciu małego worka w sercu, zwanego uchem lewego przedsionka, co zapobiega przedostawaniu się do organizmu skrzepów krwi, które się tam tworzą.
- Leczenie to jest dobrą alternatywą dla osób, które mają trudności z długotrwałym przyjmowaniem leków rozrzedzających krew.
- Nie wyleczy to migotania przedsionków, ale może zapobiec największemu ryzyku, czyli udarowi.
- Po rozmowie z kardiologiem podejmij decyzję, czy ta metoda leczenia jest dla Ciebie odpowiednia oraz jakie są jej korzyści i ryzyko.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz