Czy Ty też trochę się boisz, gdy dostajesz znieczulenie miejscowe? Porozmawiajmy o LAST (toksyczności ogólnoustrojowej znieczulenia miejscowego)!

Czy kiedykolwiek zażyłeś znieczulenie miejscowe, aby usunąć ząb, zszyć ranę lub poddać się drobnej operacji? A potem po prostu czujesz się odrętwiały i nic się nie dzieje? Może to brzmieć dziwnie, ale to znieczulenie jest bardzo ważne w medycynie. Jednak bardzo rzadko, to znieczulenie może powodować drobne problemy dla naszego organizmu. To właśnie nazywamy miejscową toksycznością ogólnoustrojową znieczulenia , czyli LAST . Nie martw się, to bardzo rzadkie. Ale warto wiedzieć o tym trochę.

Czym zatem jest LAST (toksyczność ogólnoustrojowa środków znieczulających miejscowo)?

Mówiąc prościej, LAST to efekt, jaki połknięte narkotyki wywierają na układy naszego organizmu, szczególnie na ośrodkowy układ nerwowy (OUN), czyli mózg i rdzeń kręgowy, oraz na układ sercowo-naczyniowy, czyli serce i naczynia krwionośne.

Pomyśl o tym, jak działają leki przeciwbólowe. Tymczasowo blokują one nerwy (nerwy obwodowe) w określonej części ciała. Wtedy nerwy te przestają przesyłać do mózgu bodźce takie jak ból i dotyk. Dlatego odczuwamy mrowienie w tym miejscu. Te leki przeciwbólowe występują w postaci zastrzyków, żeli i sprayów.

Zatem LAST występuje w ciągu kilku minut od zażycia środka przeciwbólowego. Ale najlepsze jest to, że istnieje na to lekarstwo. Jeśli lekarz zauważy te objawy, podejmie szybką reakcję.

Jakie są objawy LAST? Jak je rozpoznać?

LAST atakuje głównie ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Pierwsze objawy mogą obejmować:

Objawy związane z ośrodkowym układem nerwowym (OUN):

• Napady padaczkowe: To najczęstszy objaw. Występują nagłe drgawki i utrata przytomności.
• Pobudzenie lub dezorientacja: uczucie niemożności usiedzenia w miejscu, niemożności koncentracji i nierozumienia, co się dzieje.
• Zmiany w uszach: ciągły szum w uszach (szumy uszne) .
• Drętwienie wokół ust: Drętwienie wokół ust, np. gdy dentysta wstrzykuje lekarstwo.
• Metaliczny posmak w ustach: Smak taki, jakbyś miał w ustach kawałek żelaza.
• Mowa niewyraźna (dyzartria): Wyrazy stają się niewyraźne i trudno jest mówić wyraźnie.
• Halucynacje: widzenie lub słyszenie rzeczy, które w rzeczywistości nie istnieją.
• Nieprawidłowe ruchy gałek ocznych: Oczy poruszają się w sposób niekontrolowany, sprawiając wrażenie, jakby przesuwały się z jednej strony na drugą.

Objawy związane z układem sercowo-naczyniowym:

Ostatnia choroba może również wpływać na nasze serce. Mogą wówczas wystąpić takie objawy:

• Niskie ciśnienie krwi:Ciśnienie spada.
• Zmiany tętna: Tętno może być zbyt wolne (bradykardia) , zbyt szybkie (tachykardia) lub nieregularne (arytmia) .
• Duszność (duszność): trudności w oddychaniu, świszczący oddech.
• Zatrzymanie krążenia: Nagłe ustanie aktywności elektrycznej serca. Może być spowodowane całkowitym zanikiem aktywności elektrycznej serca (asystolia) lub bardzo szybkim i nieregularnym biciem komórek serca (migotanie komór) .

Ważne: Jeśli nie zostanie szybko podjęte leczenie, LAST może doprowadzić do zatrzymania oddechu lub śpiączki .

Objawy te zazwyczaj pojawiają się w ciągu pięciu minut od zażycia leku przeciwbólowego. Czasami mogą one początkowo być bardzo łagodne i stopniowo narastać, ale mogą też nagle stać się bardzo nasilone. Dlatego lekarze będą Cię uważnie obserwować po podaniu leku przeciwbólowego, zwłaszcza jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia LAST.

Dlaczego to OSTATNIE się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Główną przyczyną LAST jest przypadkowe wstrzyknięcie środka przeciwbólowego do naczynia krwionośnego. Należy pamiętać, że środek przeciwbólowy powinien zostać wstrzyknięty w pobliżu nerwu. Czasami jednak, jeśli dostanie się do naczynia krwionośnego, lek może szybko rozprzestrzenić się po całym organizmie i wywołać ten stan.

Donoszono, że ryzyko wystąpienia LAST podczas wykonywania blokad nerwowych , które powodują znieczulenie kończyn, wynosi około 20%. To jednak nie wszystko:

• Lek LAST opracowano również jako lek do stosowania miejscowego na skórę w postaci żelu .
• Przyczyną LAST mogą być również leki drażniące błony śluzowe jamy ustnej, gardła i dróg oddechowych .

Oznacza to, że LAST może wystąpić niezależnie od sposobu zażycia leku przeciwbólowego. Jednak niektóre czynniki zwiększają to ryzyko.

Kto jest bardziej narażony na rozwój LAST? (Czynniki ryzyka)

Niektóre czynniki związane ze stanem zdrowia mogą zwiększać ryzyko wystąpienia LAST.

Czynniki ryzyka związane ze zdrowiem:

• Kwasica metaboliczna: Stan, w którym równowaga chemiczna organizmu ulega zmianie i wzrasta kwasowość.
• Niski poziom tlenu w organizmie (hipoksja): Kiedy ilość tlenu we krwi spada.
• Istniejące wcześniej choroby serca: zwłaszcza te, u których występują takie schorzenia, jak niedokrwienie , arytmia , zaburzenia przewodzenia i niska frakcja wyrzutowa .
• Osoby powyżej 65 roku życia:Ponadto u niemowląt poniżej 4 miesiąca życia ryzyko wystąpienia LAST jest większe.
• Choroby wątroby lub nerek: U osób z tymi schorzeniami może wystąpić opóźniony LAST , ponieważ substancja czynna dłużej pozostaje wydalona z organizmu.
• Ciąża.
• Choroby mitochondrialne: Są to choroby, które atakują części naszych komórek odpowiedzialne za produkcję energii, zwane mitochondriami.

Czynniki ryzyka związane z medycyną Hiri:

Niektóre środki znieczulające, takie jak bupiwakaina , częściej wywołują zespół LAST niż inne. Ryzyko to wzrasta również w przypadku podawania środków znieczulających w większych dawkach .

Czynniki ryzyka związane z doustną metodą leczenia:

Niektóre metody podawania leków przeciwbólowych mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia LAST. Badanie 125 przypadków LAST wykazało:

• Techniki infiltracyjne to metody polegające na wstrzykiwaniu leku pod skórę. Stanowią one około 20% przypadków LAST.
• Centralne blokady nerwów, takie jak blokady nadtwardówkowe i ogonowe, są stosowane w obrębie kręgosłupa. Stanowią one około 15% wszystkich zgłoszonych przypadków.
• Około 13% przypadków było spowodowane ciągłym wlewem leków przeciwbólowych, np. soli fizjologicznej .

Wreszcie, LAST jest bardziej prawdopodobne, gdy środki znieczulające są wstrzykiwane w obszary o silnym unaczynieniu . Na przykład przypadki LAST są częściej zgłaszane, gdy wykonuje się blokady nerwu prącia .

Jak lekarze diagnozują LAST? (Diagnoza)

Lekarze diagnozują LAST przede wszystkim na podstawie objawów . Ponieważ LAST to stan nagły wymagający natychmiastowego leczenia, nie można zwlekać z diagnozą. Bardzo rzadko lekarz może zlecić wykonanie EKG (elektrokardiogramu) w celu potwierdzenia diagnozy.

Jakie są metody leczenia LAST?

Toksyczność ogólnoustrojowa miejscowego środka znieczulającego jest stanem nagłym. Dlatego lekarze bardzo szybko rozpoczną leczenie. Zazwyczaj stosuje się następujące metody leczenia:

• Udrażnianie dróg oddechowych: Niezwłocznie podawana jest tlenoterapia w celu podtrzymania oddechu, a w razie konieczności prowadzona jest wentylacja.
• Zapobieganie napadom padaczkowym lub ich leczenie: Polega ono na podawaniu leków, takich jak benzodiazepiny .
• Dożylna infuzja emulsji lipidowej: Jest to specjalny lek podawany dożylnie . Działa poprzez wchłanianie leków przeciwbólowych z krwi i tkanek. Zmniejsza to stężenie leków przeciwbólowych docierających do mózgu i serca.
• RKO (resuscytacja krążeniowo-oddechowa):Jeśli LAST wpływa na pracę serca, lekarze wykonują resuscytację krążeniowo-oddechową i stosują inne metody stabilizacji serca.

Po zabiegu pozostaniesz pod obserwacją lekarską przez co najmniej sześć godzin, aby sprawdzić, czy leczenie jest skuteczne i czy nie wystąpiły inne powikłania.

Co się stanie z osobą, która ma LAST? (Prognoza)

U osób, u których wcześnie zdiagnozowano chorobę i podjęto leczenie, rokowanie jest zazwyczaj lepsze. Leczenie może w znacznym stopniu odwrócić objawy LAST.

Jeśli jednak ciężka postać LAST nie zostanie szybko leczona, może to doprowadzić do śpiączki, a nawet śmierci. Jest to jednak bardzo rzadkie. Na przykład, według danych z amerykańskich ośrodków kontroli zatruć, w 2016 roku odnotowano tylko cztery zgony z powodu leków przeciwbólowych.

Czy można zapobiec wystąpieniu zjawiska LAST?

LAST nie zawsze da się zapobiec, ale lekarze stosują pewne metody i wytyczne, aby zmniejszyć to ryzyko.

Na przykład, lekarz zastosuje najniższą skuteczną dawkę leku przeciwbólowego . Czasami lekarz użyje też ultrasonografu do podania zastrzyku, aby upewnić się, że lek nie dostanie się przypadkowo do naczynia krwionośnego.

Jeśli występują u Ciebie czynniki ryzyka wystąpienia LAST, lekarz dokładnie rozważy najbezpieczniejsze dla Ciebie leki przeciwbólowe, dawkowanie i drogę podania.

Kiedy idziesz po środek przeciwbólowy, prawdopodobnie nie myślisz zbyt wiele o LAST. Prawdopodobnie bardziej martwisz się, czy zastrzyk będzie bolesny, czy też poczujesz się zbyt odrętwiały. To normalne, ponieważ LAST występuje bardzo rzadko. Pamiętaj jednak, że lekarz dobrze się Tobą zaopiekuje po podaniu środka przeciwbólowego. Jeśli wystąpią u Ciebie objawy LAST, ustąpią one szybko.

Na koniec, najważniejsze przesłanie:

Jeśli masz jakiekolwiek pytania, wątpliwości lub wątpliwości dotyczące znieczulenia, nie wahaj się zapytać swojego lekarza. Jest on po to, aby Ci pomóc. Toksyczność miejscowo-ogólnoustrojowa po znieczuleniu (LAST) nie jest powodem do obaw, ponieważ występuje bardzo rzadko i można ją skutecznie leczyć. Najważniejsze to być tego świadomym i otwarcie porozmawiać z lekarzem. Wtedy możesz spokojnie podjąć każde leczenie.

Toksyczność miejscowo znieczulającego środka znieczulającego, LAST, toksyczność środka znieczulającego, skutki uboczne środka znieczulającego, układ nerwowy, układ sercowo-naczyniowy, objawy, leczenie