Czy wiesz o tej niebezpiecznej infekcji grzybiczej? (Mukormykoza) Porozmawiajmy!

Czy słyszeliście kiedyś o tym „czarnym grzybie”? Może w gazecie lub w wiadomościach telewizyjnych. To w rzeczywistości przerażająca i potencjalnie poważna choroba. Dzisiaj porozmawiamy o tej infekcji grzybiczej, znanej w medycynie jako mukormykoza, w prostych słowach.

Czym jest mukormykoza?

Mówiąc wprost, mukormykoza to bardzo poważna infekcja grzybicza . Wywołują ją grzyby z grupy Mucormycetes. Grzyby te mogą atakować wiele różnych części naszego ciała. Na przykład, może ona atakować oczy, zatoki (przestrzenie w okolicy czoła i policzków), mózg, płuca, żołądek i jelita (przewód pokarmowy) lub skórę.

W tym przypadku objawy różnią się w zależności od tego, która część ciała jest zaatakowana przez grzyba. Czasami nazywa się to zygomykozą.

Wyobraź sobie, że te grzyby, zwane mukomycetami, żyją w otaczającym nas środowisku, zwłaszcza w glebie, kompoście, rozkładającej się ściółce i wiórach drzewnych. Co zaskakujące, większość z nas nie choruje z powodu tych grzybów. Jednak osoby z cukrzycą, niektórymi rodzajami nowotworów lub innymi schorzeniami osłabiającymi układ odpornościowy są bardziej narażone na rozwój mukomykozy.

Najważniejsze jest to, że mukormykoza to choroba, która często może być śmiertelna . Dlatego jeśli masz takie objawy, zdecydowanie powinieneś udać się do szpitala lub natychmiast zasięgnąć porady lekarza.

Jakie są główne rodzaje mukormykozy?

Istnieje kilka głównych typów mukormykozy. Są to:

• Typ, który atakuje nos, oczy i mózg (mukormykoza nosowo-oczodołowo-mózgowa lub nosowo-mózgowa)
• Mukormykoza płucna
• Mukormykoza skórna
• Typ, który atakuje układ pokarmowy (mukormykoza żołądkowo-jelitowa)
• Rozsiana mukormykoza

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy mukormykozy zależą od tego, która część ciała jest zakażona. Objawy mogą wystąpić w nosie, płucach, przewodzie pokarmowym, wokół oczu lub na skórze.

Typ, który atakuje nos, oczy i mózg (mukormykoza nosowo-oczodołowo-mózgowa)

To najczęstszy rodzaj mukormykozy . W tym przypadku grzyb najpierw atakuje zatoki i może rozprzestrzenić się na oczodół i mózg. Jest to szczególnie częste u osób z ciężką, niekontrolowaną cukrzycą (na przykład z poziomem HbA1c powyżej 8% pomimo regularnego leczenia przez ponad rok) oraz u osób po przeszczepie narządów.

Objawami tego typu są:

• Gorączka
• Ból głowy
• Ból zatok (ból w czole, policzkach)
• Zatkany nos
• Rany lub owrzodzenia na podniebieniu
• Utrata wzroku lub widzenie podwójne
• Trudności z poruszaniem oczami i uśmiechaniem się (nazywane jest to porażeniem nerwów czaszkowych)
• Wyłupiaste oczy (proptoza)
• Obrzęk wokół oczu
• Czarne łzy lub ropa z oczu
• Dezorientacja lub inne zmiany psychiczne

Mukormykoza płucna

Ta grzybicza infekcja płuc jest drugim najczęściej występującym typem tej choroby. Występuje najczęściej u:

• Osoby chore na nowotwory krwi (np. białaczkę, chłoniaka lub szpiczaka), zwłaszcza te z niskim poziomem niektórych białych krwinek (neutropenia)
• Dla osób, które przeszły przeszczep szpiku kostnego
• Dla osób, które przeszły przeszczep narządu miąższowego

Objawy tego typu:

• Gorączka
• Ból w klatce piersiowej
• Trudności w oddychaniu (duszność)
• Krwioplucie (krwioplucie)

Mukormykoza skórna

Ten rodzaj zakażenia występuje, gdy grzyb wnika w skórę przez skaleczenie lub zadrapanie. Wyobraź sobie, że masz małą ranę i coś takiego jak brud dostaje się na nią. To może spowodować wniknięcie grzyba. Co zaskakujące, ten typ zakażenia występuje również często u osób ze zdrowym układem odpornościowym.

Objawy skórne:

• Bolesne pęcherze, rany lub twarde grudki na skórze
• Zaczerwienienie, przebarwienie lub obrzęk skóry

Te zmiany skórne z czasem się pogłębiają. Czernieją, rozprzestrzeniają się na duże obszary, a czasami mogą obejmować mięśnie lub kości.

Typ, który atakuje układ pokarmowy (mukormykoza żołądkowo-jelitowa)

Jest to infekcja żołądka lub jelit. Najczęściej występuje u wcześniaków. Ostatnio jednak wzrosła również liczba zachorowań u dorosłych z obniżoną odpornością (neutropenia), osób przyjmujących długotrwale kortykosteroidy oraz osób z innymi chorobami osłabiającymi układ odpornościowy.

Objawy:

• Ból brzucha
• Nudności i wymioty
• Krwawienie z przewodu pokarmowego

Rozsiana mukormykoza

W tym przypadku infekcja rozprzestrzenia się drogą krwi do różnych części ciała. Najczęściej atakuje mózg, ale może również zaatakować serce, śledzionę lub skórę. Jest to najcięższa i najgroźniejsza postać mukormykozy. Najczęściej występuje u:

• Osoby z nowotworami krwi, zwłaszcza z neutropenią
• Osoby, które przeszły przeszczep szpiku kostnego
• Osoby, które przeszły przeszczep narządu miąższowego

Ponieważ ten typ choroby dotyka wielu części ciała, mogą wystąpić również objawy pozostałych typów choroby wymienionych powyżej, jak również objawy wszelkich chorób podstawowych, na które cierpisz.

Dlaczego występuje mukormykoza?

Mukomikoza jest wywoływana przez różnorodne grzyby. Najczęściej występującymi są Rhizopus oryzae i Rhizopus delemar. (Są to specyficzne gatunki grzybów). Grzyby te żyją w środowisku – zwłaszcza w glebie, kompoście, rozkładającej się ściółce i wiórach drzewnych. Można je również znaleźć w niedokładnie umytej żywności. Większość z nas nie zachoruje wdychając lub dotykając tych grzybów. Jednak w przypadku niektórych schorzeń układ odpornościowy może nie być w stanie zwalczyć infekcji.

Jak to do nas dotarło?

Mukormykozą można zarazić się poprzez wdychanie zarodników (narządów rozrodczych grzybów), zjedzenie czegoś, co je zawiera, lub przedostanie się ich przez pęknięcie skóry. Zarodniki te są tak małe, że nie możemy ich zobaczyć ani uniknąć.

W rzadkich przypadkach przenosi się ze szpitali, przez skażony sprzęt medyczny oraz po klęskach żywiołowych. Na przykład silne tornada mogą wzburzyć duże ilości gleby i uwolnić grzyba do powietrza.

Czy choroba jest zaraźliwa z osoby na osobę?

Nie. Mukormykoza nie przenosi się z jednej osoby na drugą. Grzybem tym można zarazić się tylko drogą środowiskową.

Kto jest bardziej narażony na rozwój mukormykozy?

Osoby z cukrzycą i niektórymi schorzeniami osłabiającymi układ odpornościowy są najbardziej narażone na rozwój tej choroby. Przyczynia się do tego również nadmiar żelaza w organizmie. Czynniki ryzyka obejmują:

• Cukrzyca, szczególnie w połączeniu z hiperglikemią i kwasicą ketonową.
• Przeszedł przeszczep narządu.
• Przeszedł przeszczep komórek macierzystych układu krwiotwórczego (przeszczep szpiku kostnego).
• Neutropenia to spadek liczby białych krwinek, zwanych neutrofilami.
• Rak, zwłaszcza białaczka, chłoniak lub szpiczak.
• Długotrwałe stosowanie leków kortykosteroidowych.
• Wstrzykiwanie narkotyków bez konsultacji z lekarzem.
• Schorzenie zwane hemochromatozą (w wyniku którego wzrasta ilość żelaza w organizmie – „przeciążenie żelazem”).
• Oparzenia lub poważne uszkodzenia skóry, które umożliwiają przedostanie się do rany brudu i zarazków.
• Urodzenie się przedwcześnie lub niska masa urodzeniowa.

Mówiąc prościej, jeśli układ odpornościowy Twojego organizmu jest osłabiony, istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby.

Jakie są możliwe powikłania tej choroby?

Mukormykoza może powodować poważne i zagrażające życiu powikłania, w tym:

• Zakrzepica zatoki jamistej: Jest to skrzep krwi, który tworzy się w zatokach. Może być śmiertelny.
• Martwicze zapalenie powięzi:To poważna, szybko rozprzestrzeniająca się infekcja bakteryjna (zwana również „bakterią mięsożerną”). Może być śmiertelna.
• Zapalenie kości i szpiku: To infekcja kości. Kości mogą ulec zniszczeniu.

Są to naprawdę niebezpieczne schorzenia, dlatego ważne jest, aby jak najszybciej poddać się leczeniu.

Jak dokładnie diagnozować tę chorobę? (Diagnoza)

Lekarz może podejrzewać mukormykozę na podstawie objawów i innych schorzeń. Aby to potwierdzić, wykona zdjęcia (obrazowanie) zajętych części ciała i zbada tkanki pod kątem obecności grzybów.

Testy na to:

• Badania obrazowe: Można wykonać zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej, tomografię komputerową (TK) lub obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
• Ultrasonografia endobronchialna: Jest to rodzaj bronchoskopii. Polega ona na użyciu aparatu ultrasonograficznego podłączonego do cienkiej, oświetlonej rurki, w celu wykonania zdjęć wnętrza płuc.
• Biopsja tkanki: Lekarz może obejrzeć tkankę pod mikroskopem lub wykonać badania laboratoryjne, aby sprawdzić, czy występują w niej grzyby wywołujące mukormykozę.

Jak leczy się mukormykozę?

Lekarze leczą mukormykozę lekami przeciwgrzybiczymi. Mogą również być zmuszeni do przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia zakażonej lub martwej tkanki. Leki przeciwgrzybicze stosowane w tym przypadku to:

• Amfoterycyna B
• Posakonazol `(Posakonazol)`
• Izawukonazol

Będziesz musiał stosować leczenie przeciwgrzybicze przez kilka tygodni, a może nawet miesięcy.

Czy tę chorobę można całkowicie wyleczyć?

Tak, to możliwe. Ale wymaga szybkiego leczenia. Nawet jeśli leczenie zostanie opóźnione o kilka dni, szanse na przeżycie mogą być znacznie zmniejszone. Nawet jeśli leczenie zostanie rozpoczęte szybko, wyleczenie może być trudne.

Szybkie leczenie to największa szansa na uratowanie życia!

Jaki jest wskaźnik śmiertelności z powodu mukormykozy?

Ze względu na trudności w leczeniu i osłabienie układu odpornościowego u wielu osób z mukormykozą, śmiertelność jest wysoka. Współczynnik śmiertelności dla wszystkich postaci mukormykozy wynosi około 54%. Mukormykoza atakująca wyłącznie zatoki ma nieco niższy wskaźnik śmiertelności (około 46%). Jednak rozsiana mukormykoza, która rozprzestrzeniła się na inne części ciała , często kończy się zgonem.

To dość poważna sprawa. Ponieważ ta choroba jest trudna w leczeniu, a większość osób, które na nią zapadają, ma niską odporność, śmiertelność jest wysoka. Ale nie traćcie nadziei, istnieje szansa na wyzdrowienie przy wczesnym leczeniu.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Jeśli występuje u Ciebie któraś z poniższych dolegliwości, skonsultuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się, jak zapobiegać zakażeniom grzybiczym i jak je wcześnie rozpoznawać:

• Jeśli chorujesz na cukrzycę lub raka.
• Jeśli przeszedłeś przeszczep narządu lub przeszczep komórek macierzystych.
• Jeśli cierpisz na jakąś chorobę lub przyjmujesz leki osłabiające Twój układ odpornościowy.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

Mukormykoza może być śmiertelna, jeśli nie zostanie szybko leczona. Jeśli masz objawy mukormykozy, zwłaszcza jeśli masz osłabiony układ odpornościowy lub cukrzycę, natychmiast udaj się na pogotowie. Zawsze szukaj pomocy doraźnej, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych poważnych objawów:

• Wysoka gorączka (powyżej 40 stopni Celsjusza/103 stopni Fahrenheita).
• Trudności w oddychaniu.
• Odkrztuszanie krwi.
• Wyłupiaste oczy lub obrzęk wokół oczu.
• Zmiany widzenia, takie jak podwójne widzenie.
• Dezorientacja lub inne zmiany psychiczne.
• Drgawki.
• Czarny śluz lub łzy.
• Rana, która się nie goi, rozprzestrzenia się lub czernieje.

Jeśli zaobserwujesz u siebie którykolwiek z tych objawów, bezzwłocznie udaj się do szpitala!

Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi?

Pomocne może okazać się zadanie lekarzowi następujących pytań:

• Czy jestem bardziej narażony na zakażenia grzybicze?
• Co mogę zrobić, aby zmniejszyć ryzyko?
• Na jakie objawy powinienem zwrócić uwagę i kiedy powinienem zwrócić się o poradę lekarską?
• Jakie mam możliwości leczenia?
• Czego mogę się spodziewać po tej diagnozie?

Czy istnieją sposoby zapobiegania mukormykozie? (Zapobieganie)

Grzyby wywołujące mukormykozę są wszędzie wokół nas, więc trudno ich całkowicie uniknąć. Oto kilka kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko infekcji grzybiczych:

• Jeśli cierpisz na schorzenie, które zwiększa ryzyko wystąpienia poważnych zakażeń grzybiczych, skonsultuj się z lekarzem, aby rozpocząć leczenie.
• Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia infekcji grzybiczych, lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze, aby zapobiec zachorowaniu.
• Jeśli Twoja praca wiąże się z ryzykiem narażenia na grzyby, skonsultuj się z lekarzem, czy jesteś narażony na zwiększone ryzyko infekcji.
• Unikaj zakurzonych miejsc, takich jak place budowy. Jeśli koniecznie musisz przebywać w takich miejscach, noś maskę ``N95`` (lub inny sprzęt ochronny), aby pomóc w filtrowaniu zarodników grzybów z wdychanego powietrza.
• Unikaj czynności, które mogą narazić Cię na kontakt z zarodnikami grzybów, takich jak prace ogrodnicze i kopanie. Pracując na zewnątrz, noś rękawice i odzież zakrywającą jak największą powierzchnię ciała.
• Dokładnie przemyj skaleczenia i zadrapania wodą z mydłem.

Czy COVID-19 zwiększa ryzyko mukormykozy?

W 2021 roku odnotowano wzrost liczby przypadków mukormykozy wśród osób z COVID-19. Eksperci nie są jednak pewni, na czym dokładnie polega ten związek. Nie są również pewni, czy samo zakażenie COVID-19 wystarczy, aby zwiększyć ryzyko, ponieważ:

• Większość przypadków zgłoszono w regionach świata, w których mukormykoza jest powszechna. Podczas pandemii COVID-19 około 1 na 3 osoby z mukormykozą w tych regionach nie chorowała na COVID-19.
• Podczas pandemii odnotowano kilka przypadków COVID-19 i mukormykozy w innych częściach świata (gdzie mukormykoza jest zazwyczaj mniej powszechna), ale nie odnotowano żadnych ognisk zakażenia grzybiczego w obszarach, gdzie mukormykoza jest zazwyczaj mniej powszechna.
• Wiele osób, u których wystąpiła zarówno mukormykoza, jak i COVID-19, miało źle kontrolowaną cukrzycę lub przyjmowało kortykosteroidy. Są to czynniki ryzyka mukormykozy.
• Wiele osób, które przeszły zarówno COVID-19, jak i mukormykozę, miało typ infekcji, który atakuje nos, oczy i mózg (mukormykozę nosowo-oczodołowo-mózgową) – nie jest to typowa infekcja płuc, jakiej można by się spodziewać. Sugeruje to również, że inne schorzenia współistniejące, nie tylko COVID-19, przyczyniają się do tej infekcji.

Trudno więc od razu stwierdzić, że przyczyną jest COVID-19. Mogą mieć na to wpływ inne czynniki.

Na koniec, rzeczy do zapamiętania

Mukormykoza to rzadka choroba . Dotyka ona około jedną lub dwie osoby na milion rocznie. Jeśli jednak masz jakiekolwiek schorzenia osłabiające układ odpornościowy, jesteś w grupie podwyższonego ryzyka. Osoby z cukrzycą i wysokim poziomem hemoglobiny glikowanej (A1C) powinny zachować szczególną ostrożność.

Leczenie chorób podstawowych to najlepszy sposób na zachowanie zdrowia. Porozmawiaj jednak z lekarzem o innych sposobach zmniejszenia ryzyka infekcji. Lekarz omówi z Tobą wszelkie Twoje obawy i podpowie, na jakie objawy zwrócić uwagę.

To nie jest choroba, która dotyka każdego. Jeśli jednak cierpisz na chorobę osłabiającą układ odpornościowy, taką jak cukrzyca, zachowaj szczególną ostrożność. Najważniejsze jest, aby w przypadku wystąpienia objawów mukormykozy natychmiast udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala. Szybkie leczenie może uratować życie!

` mukormykoza, grzybica czarna, zakażenie grzybicze, cukrzyca, odporność, zatoki, płuca, skóra, mózg, grzyb