Porozmawiajmy o wytrzewieniu miednicy, jednej z największych operacji onkologicznych, w prostych słowach

Wiemy, jak trudna jest walka z rakiem. Słowa nie potrafią opisać bólu, jaki odczuwasz, gdy rak powraca po wszystkich terapiach i operacjach. W takiej sytuacji lekarz może mówić Ci o poważnej operacji zwanej „wytrzewieniem miednicy”. To normalne, że czujesz strach i szok, słysząc tę ​​nazwę. Ale nie martw się. Dzisiaj jasno i prosto wyjaśnimy, co to naprawdę oznacza, dlaczego się to robi i z czym będziesz musiał się zmierzyć po zabiegu.

Mówiąc prościej, czym jest wytrzewienie miednicy?

Eksenteracja miednicy to bardzo duży i skomplikowany zabieg chirurgiczny mający na celu leczenie raka w miednicy. Zazwyczaj wykonuje się go w ostateczności, gdy wszystkie inne metody leczenia (takie jak chemioterapia i radioterapia) zawiodły lub gdy nastąpił nawrót nowotworu.

Operacja ta polega głównie na usunięciu narządów rozrodczych, w których rozprzestrzenił się rak. Najczęściej zabieg ten wykonuje się u kobiet. Jednak w niektórych przypadkach zabiegowi muszą poddać się również mężczyźni.

Polega ona na usunięciu narządów takich jak pochwa, macica i szyjka macicy. W zależności od stopnia rozprzestrzenienia się raka, konieczne może być również usunięcie części układu moczowego i pokarmowego, takich jak pęcherz moczowy i jelita.

Jakie są główne rodzaje tego zabiegu?

Operacje wytrzewienia miednicy u kobiet można podzielić na trzy główne typy: przedni, tylny i całkowity. Lekarz określi rodzaj operacji, który będzie dla Ciebie najlepszy, na podstawie lokalizacji i stopnia zaawansowania nowotworu.

Niezależnie od rodzaju operacji, Twoje narządy rozrodcze zostaną usunięte. Możesz to jasno zrozumieć z poniższej tabeli.

A co jeśli taką operację wykona się u mężczyzn?

Jeśli mężczyzna poddaje się operacji z powodu nawrotowego raka miednicy (takiego jak rak cewki moczowej), chirurdzy usuwają pęcherz moczowy, odbytnicę, odbyt i część okrężnicy. Dodatkowo, mogą zostać usunięte również części układu rozrodczego, takie jak gruczoł krokowy i pęcherzyki nasienne.

Dlaczego zaleca się tak poważną operację?

Ponieważ jest to bardzo poważna operacja, lekarze zalecają ją tylko w ostateczności. Główne powody to:

• Kiedy inne metody leczenia (radioterapia, chemioterapia) nie są w stanie wyleczyć raka.
• Nawet jeśli guz nowotworowy zostanie usunięty chirurgicznie, rak może powrócić w to samo miejsce lub rozprzestrzenić się na pobliskie narządy.

Tę operację często wykonuje się w przypadku nowotworów ginekologicznych. Na przykład:

• Rak pochwy
• Rak macicy
• Rak szyjki macicy
• Rak sromu

Co się dzieje przed operacją?

Przed tak poważną operacją zostaniesz dokładnie zbadany. Lekarz prawdopodobnie zleci badania, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, aby uzyskać wyraźne obrazy narządów miednicy. Te obrazy pomogą mu zaplanować operację.

Ponadto informuje Cię o konieczności wykonania następujących czynności:

• Niektóre leki, zwłaszcza leki rozrzedzające krew, mogą wymagać odstawienia na kilka dni przed operacją.
• Mówią, żeby nie jeść i nie pić nic w noc poprzedzającą operację.
• Twój lekarz udzieli Ci jasnych instrukcji na ten temat.

Co dzieje się podczas operacji?

Przed rozpoczęciem zabiegu zostanie Ci podane znieczulenie ogólne (lek podawany dożylnie do ramienia). Oznacza to, że będziesz spać przez cały czas trwania zabiegu, więc nie będziesz odczuwać bólu.

Szczegóły operacji będą się różnić w zależności od rodzaju zabiegu. Chirurg wykona kilka nacięć w jamie brzusznej i ostrożnie usunie zmienione nowotworowo narządy rozrodcze oraz, w razie potrzeby, inne narządy. Czasami może zostać przeprowadzony zabieg minimalnie inwazyjny.

Nowy sposób wydalania moczu i kału

To jest największa różnica w tej operacji.

• Jeśli pęcherz zostanie usunięty: Będziesz musiał stworzyć nową drogę odpływu moczu z organizmu. Czasami pobiera się część Twojego jelita i wykorzystuje do stworzenia czegoś w rodzaju nowego pęcherza. Innym sposobem jest podłączenie przewodów prowadzących z nerek do małego otworu w skórze brzucha. Nazywa się to urostomią . Mocz jest zbierany do worka, który jest podłączony do tego otworu.
• W przypadku usunięcia części jelita i odbytu (okrężnicy/odbytnicy/odbytu): W ten sam sposób tworzy się nową drogę wypróżnienia. Pozostała część jelita jest połączona z otworem wykonanym w skórze brzucha. Nazywa się to kolostomią . Worek podłączony do tego otworu gromadzi stolec.

Cała operacja zwykle trwa około 12 godzin .

Co się dzieje po operacji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez długi czas. Niektórzy pacjenci muszą pozostać w szpitalu przez kilka tygodni. W tym czasie lekarze i pielęgniarki będą uważnie monitorować Twój stan zdrowia i podawać leki przeciwbólowe.

Niektóre kobiety decydują się na rekonstrukcję pochwy ( waginoplastykę ) po tym zabiegu. Jeśli jesteś tym zainteresowana, możesz porozmawiać o tym ze swoim lekarzem.

Po powrocie do domu, szpital udzieli Ci szczegółowych instrukcji dotyczących pielęgnacji nacięć pooperacyjnych i ich utrzymania w czystości, jeśli masz kolostomię lub urostomię. Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać instrukcji, aby uniknąć powikłań.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą operacją?

Jednak, jak każda poważna operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Należą do nich:

• Niedrożność jelit , która oznacza, że ​​pokarm nie przemieszcza się prawidłowo.
• Zakażenie.
• Problemy z nowymi otworami (stomiami) stworzonymi w celu umożliwienia wydostawania się moczu i kału.
• Rozprzestrzenienie się zakażenia do krwiobiegu ( sepsa ).
• Silne krwawienie lub zakrzepy krwi .
• Rany chirurgiczne puchną, czerwienią się lub otwierają ponownie.
• Przetoka pochwy to otwór pomiędzy pochwą a innymi narządami wewnętrznymi (np. pęcherzem moczowym).
• Choć jest to bardzo rzadkie, istnieje ryzyko zgonu po tym zabiegu. Lekarz omówi to z Tobą otwarcie.

Jak długo trwa gojenie?

To najtrudniejsza część. Okres rekonwalescencji jest długi i wymagający.

• Po zabiegu będziesz musiał całkowicie odpocząć przez kilka tygodni . Nie zaleca się podejmowania jakiejkolwiek aktywności fizycznej.
• Dopóki nie poczujesz się lepiej, z pewnością będziesz potrzebować pomocy członka rodziny przy takich czynnościach jak kąpiel, ubieranie się i chodzenie.
• W zależności od rodzaju operacji, możesz nie być w stanie siedzieć przez około 8 tygodni. Możesz być w stanie stać i schylać się, ale stanie przez dłuższy czas będzie trudne.
• Niektórzy pacjenci mają trudności z wyprostowanym siedzeniem przez miesiące, a nawet lata po operacji. Wynika to z faktu, że duża część narządów i tkanek, które zapewniały wsparcie strukturalne dla jamy brzusznej i miednicy, została usunięta.
• Zapytaj swojego lekarza o ćwiczenia i fizjoterapię, które możesz wykonywać, aby wzmocnić mięśnie brzucha i pleców.
• Bardzo ważne jest również, aby zachować siłę psychiczną w tym czasie. Poradnictwo i rozmowy z grupami wsparcia, w których uczestniczą osoby, które przeszły tę operację tak jak Ty, będą dla Ciebie ogromnym źródłem siły.

W jakich sytuacjach należy natychmiast udać się do lekarza?

Po zabiegu będziesz musiał regularnie zgłaszać się do lekarza na badania kontrolne. Jeśli jednak wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, skontaktuj się z lekarzem natychmiast.

• Krwawienie lub nadmierny obrzęk w okolicy brzucha.
• Gorączka, zaczerwienienie i obrzęk wokół rany operacyjnej (są to objawy infekcji).
• Nieznośny ból brzucha.
• Trudności lub niemożność kontrolowania oddawania moczu i stolca.
• Nudności i wymioty.
• Zaparcie.

Eksenteracja miednicy to operacja zmieniająca życie. Może jednak okazać się rozwiązaniem ratującym życie. Przed podjęciem decyzji ważne jest, aby omówić wszystkie swoje obawy z lekarzem i uzyskać jasne i realistyczne zrozumienie sytuacji.