Chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej – porozmawiajmy o tym po prostu

Kiedy lekarz poinformuje Cię o konieczności przeprowadzenia operacji wymiany zastawki aortalnej, ponieważ nie działa ona prawidłowo, możesz poczuć lekki strach i zdenerwowanie. To zupełnie normalne. Jest to jednak zabieg, który wiele osób poddaje się zabiegowi i który przynosi dobre rezultaty. Dlatego dzisiaj omówimy tę operację, a mianowicie chirurgiczną wymianę zastawki aortalnej (SAVR), w bardzo prosty sposób, który rozwieje wszelkie Twoje wątpliwości.

Czym właściwie jest operacja wymiany zastawki aortalnej (SAVR)?

Mówiąc prościej, SAVR to zabieg, w którym zastawka aorty w sercu zostaje tak uszkodzona, że ​​nie działa prawidłowo, a w jej miejsce chirurgicznie wszczepia się nową zastawkę.

Wyobraź sobie, że zastawka aortalna to „drzwi”, przez które główne naczynie krwionośne w Twoim ciele (nazywane aortą) łączy się z sercem. Za każdym uderzeniem serca te drzwi się otwierają i pompują krew do Twojego ciała. Następnie drzwi się zamykają.

Czasami, ze względu na wiek lub inne przyczyny, mogą pojawić się problemy z tymi drzwiami.

• Drzwi nie otwierają się prawidłowo: Podobnie jak zardzewiały zawias drzwi, ten zawór może nie otworzyć się całkowicie. W terminologii medycznej nazywa się to zwężeniem aorty . W takim przypadku, mimo że serce bije, do organizmu nie jest pompowana wystarczająca ilość krwi.
• Drzwi nie zamykają się prawidłowo: Podobnie jak stare drewniane drzwi, które nie zamykają się prawidłowo, zastawka ta może nie domknąć się całkowicie. Nazywa się to niedomykalnością aorty . Powoduje to, że część krwi pompowanej do organizmu przedostaje się z powrotem do serca.

Kiedy zastawka nie działa prawidłowo, serce musi pracować ciężej niż zwykle, aby pompować krew, której potrzebuje organizm. To jak pompa wodna, która z trudem przepompowuje wodę przez zatkaną rurę. Ten dodatkowy wysiłek może z czasem uszkodzić serce. Mogą również wystąpić takie objawy, jak ból w klatce piersiowej i trudności w oddychaniu. Nieleczony stan ten może z czasem zagrażać życiu.

SAVR to operacja otwarta. Oznacza to, że chirurg wykonuje nacięcie w klatce piersiowej, aby uzyskać dostęp do serca. Ponieważ jest to poważna operacja, wiąże się z pewnym ryzykiem. Lekarz jasno wyjaśni Ci korzyści i ryzyko związane z tą operacją, biorąc pod uwagę Twój stan.

Co się dzieje przed operacją?

Przed operacją konieczne będzie wykonanie kilku badań. Pomogą one zespołowi opieki zdrowotnej dokładnie ocenić stan serca i zdecydować, która operacja jest dla Ciebie najlepsza. Na przykład, zespół zdecyduje, czy lepszym rozwiązaniem będzie zabieg SAVR, czy też zabieg z mniejszym nacięciem, tzw. TAVR.

Oto kilka testów, które możesz rozważyć:

• Cewnikowanie serca
• Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej
• Tomografia komputerowa
• Echokardiogram (Echokardiogram - Echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Badania krwi i moczu

Wszystko to ma na celu zapewnienie Ci pełnego przygotowania do operacji i pewności, że Twój organizm sobie z nią poradzi. Następnie otrzymasz jasne instrukcje dotyczące przygotowania się do dnia operacji.

• Jak długo przed operacją powinienem przestać jeść i pić?
• Czy musisz tymczasowo przerwać przyjmowanie któregoś z leków, które obecnie przyjmujesz?
• Czas jechać do szpitala.
• Co zabrać ze sobą do szpitala, a co zostawić w domu.

W razie jakichkolwiek niejasności dotyczących tych instrukcji, nie wahaj się zapytać lekarza lub pielęgniarkę. Jeśli palisz papierosy, jak najszybsze rzucenie nałogu przed operacją może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań.

Wybór zastawki transplantacyjnej: Jakie są opcje?

Jedną z najważniejszych decyzji, jakie podejmiesz przygotowując się do operacji SAVR, jest wybór rodzaju zastawki, którą chcesz wszczepić. Istnieją dwa główne rodzaje zastawek. Przyjrzyjmy się zaletom i wadom każdej z nich, aby lepiej je zrozumieć.

Chirurg omówi z Tobą obie opcje i zaleci zastawkę, która będzie dla Ciebie najlepsza, biorąc pod uwagę Twój wiek, stan zdrowia i styl życia. Zazwyczaj zastawka mechaniczna jest zalecana osobom poniżej 50. roku życia, a zastawka biologiczna osobom powyżej 65. roku życia. Osoby pomiędzy tymi dwoma opcjami mogą wybrać jedną z nich, w zależności od swoich preferencji i potrzeb.

Co dzieje się podczas operacji?

Operacja SAVR trwa zazwyczaj od dwóch do czterech godzin. W tym czasie nie będziesz niczego czuć. Procedura jest prosta:

1. Znieczulenie: Najpierw zespół opiekujący się Tobą poda Ci znieczulenie. Spowoduje to głęboki sen. Podczas zabiegu nie będziesz odczuwać bólu ani niczego nie będziesz pamiętać.

2. Podłączenie do płuco-serca: Następnie zostaniesz podłączony do płuco-serca. Oznacza to, że Twoja krew nie trafia do serca i płuc podczas operacji, lecz przepływa przez tę maszynę, gdzie jest oczyszczana i wraca do organizmu. To tak, jakby dać sercu i płucom chwilę wytchnienia. Maszyna ta również tymczasowo zatrzymuje Twoje serce. Pozwala to chirurgowi bezpiecznie przeprowadzić operację na niebijącym sercu.

3. Nacięcie: Chirurg wykonuje pionowe nacięcie (sternotomię) o długości około 15 centymetrów na środku klatki piersiowej, wzdłuż mostka.

4. Wymiana zastawki: Następnie stara, uszkodzona zastawka aorty zostaje usunięta, zastąpiona nową zastawką i przyszyta.

5. Zamknięcie klatki piersiowej: Następnie dwie rozdzielone części mostka są ponownie łączone za pomocą drutów. Druty te zazwyczaj pozostają na miejscu do końca życia. Na koniec nacięcie skóry zostaje zszyte.

Opcje małoinwazyjne

W niektórych przypadkach lekarze wykonują ten zabieg, wykonując mniejsze nacięcia. Lekarz poinformuje Cię, czy jest to dla Ciebie odpowiednie.

Co się dzieje po operacji? Jak wygląda czas rekonwalescencji?

Po operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu przez około pięć dni. W tym czasie zespół medyczny będzie monitorował Twoje samopoczucie. Pomoże Ci przyzwyczaić się do codziennego chodzenia i powrotu do normalnych zajęć.

Pełny powrót do zdrowia po powrocie do domu może zająć od czterech do ośmiu tygodni . To normalne, że w tym czasie czujesz się zmęczony. Twój organizm potrzebuje odpoczynku. Nie spiesz się więc z powrotem do dawnych zajęć. Postępuj ściśle według zaleceń lekarza.

Po pełnym wyzdrowieniu (po 6-8 tygodniach) lekarz może zalecić rehabilitację kardiologiczną. Jest to program pod nadzorem, który pomoże Ci stopniowo i bezpiecznie powrócić do aktywności fizycznej. Otrzymasz również wskazówki dotyczące zmiany stylu życia, takie jak stosowanie diety korzystnej dla serca i rzucenie palenia.

Jakie są korzyści, ryzyko i wskaźniki powodzenia tej operacji?

Wymiana uszkodzonego zaworu może uratować życie. Nieleczony stan może być śmiertelny.

Dla większości osób ryzyko poważnych powikłań, takich jak zgon czy udar , jest bardzo niskie i wynosi zaledwie 1–2%. Ryzyko to może się różnić w zależności od czynników takich jak wiek i ogólny stan zdrowia. Lekarz wyjaśni Ci indywidualny poziom ryzyka.

Jak w przypadku każdej operacji, mogą wystąpić pewne powikłania.

• Nieregularne bicie serca (arytmia)
• Konieczność wszczepienia stałego rozrusznika serca
• Krwawienie
• Zakażenia
• Udar
• Śmierć

Ryzyko to nie jest takie samo dla wszystkich. Różni się w zależności od wieku i innych schorzeń. Lekarz dołoży wszelkich starań, aby zminimalizować to ryzyko.

Kiedy należy udać się do lekarza?

Podczas rekonwalescencji w domu bardzo ważne jest, aby natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy ryzyka. Zwróć szczególną uwagę na następujące objawy:

To normalne, że odczuwasz strach, gdy dowiadujesz się, że musisz wymienić zastawkę serca. Pamiętaj jednak, że jest to usługa, która pomaga Twojemu sercu, tak jak naprawa zepsutej rzeczy w domu. Po tej operacji Twoje serce będzie mogło pracować swobodniej, a Ty poczujesz się lepiej. W razie jakichkolwiek pytań, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem i uspokoić się.