Terapia radionuklidowa receptora peptydowego (PRRT) to metoda leczenia ukierunkowana na komórki nowotworowe.

Prawdopodobnie wiesz, że leczenie raka rozprzestrzeniającego się z jednej części ciała na drugą jest bardzo trudne. Jednak dzięki postępowi medycyny istnieją specjalne metody leczenia, które mogą celować w komórki nowotworowe niczym pocisk i jedynie je uszkadzać. Dzisiaj mówimy o bardzo zaawansowanej metodzie leczenia, która jest stosowana w leczeniu nowotworu zwanego guzami neuroendokrynnymi (NET). Nazywa się ona PRRT, co oznacza „peptydową terapię radionuklidową receptorów”.

Mówiąc najprościej, na czym polega leczenie PRRT?

PRRT to celowana terapia przeciwnowotworowa. Polega ona na podaniu substancji radioaktywnej bezpośrednio do komórek nowotworowych i ich zniszczeniu. Można to porównać do selektywnego zabijania komórek nowotworowych bez uszkadzania zdrowych komórek w organizmie.

Jak to działa? To niesamowite!

Aby to zrozumieć, weźmy prosty przykład. Każda komórka nowotworowa ma na swojej powierzchni specjalne receptory, niczym dziurkę od klucza w drzwiach. Kiedy specjalne białka, które pasują tylko do tych receptorów, połączą się jak klucz, drzwi się otworzą, pozwalając komórce dostać się do środka.

Oto, co robi leczenie PRRT:

1. Stworzenie „klucza”: w laboratorium tworzy się białko (peptyd), które dokładnie pasuje do receptorów na powierzchni komórek nowotworowych.

2. Dołączanie „bomby”: Następnie do zmodyfikowanego białka przyłącza się pierwiastek radioaktywny zwany radionuklidem, który faktycznie zabija komórki nowotworowe.

3. Podróż do celu: Po wprowadzeniu leku do organizmu, białko znajduje drogę i wiąże się z receptorami na komórkach nowotworowych.

4. Zniszczenie komórki nowotworowej: Niczym klucz otwierający drzwi, gdy białko wiąże się z receptorem, radioaktywny lek wnika do komórki. Po dostaniu się do środka, uwolniona przez niego radioaktywność uszkadza DNA komórki nowotworowej, niszcząc ją od wewnątrz.

Jakie rodzaje PRRT są stosowane na świecie?

Głównym lekiem PRRT zatwierdzonym dotychczas na świecie jest lutet Lu 177 dotatate (LUTATHERA®). W tym przypadku do radioaktywnego pierwiastka lutetu-177 przyłączony jest syntetyczny proteina lutetu Lu 177.

To białko, zwane „dotatatem”, jest podobne do hormonu „somatostatyny” w naszym organizmie. Niektóre komórki nowotworowe typu „NET” mają specyficzne receptory dla tego hormonu „somatostatyny”. To białko, zwane „dotatatem”, trafia do tych receptorów i ściśle się do nich przykleja. Dzięki temu lek trafia bezpośrednio do komórki nowotworowej.

Ponadto prowadzone są badania nad innymi związkami PRRT, z których niektóre są już w fazie badań klinicznych.

Dla kogo przeznaczona jest terapia PRRT?

Obecnie leczenie PRRT stosuje się głównie w przypadku nowotworów zwanych „neuronawirusami żołądkowo-jelitowo-trzustkowymi”, które rozwijają się w przewodzie pokarmowym. Na przykład:

• Trzustka
• Odbytnica
• Jelito cienkie i grube
• Żołądek

To, czy ta terapia jest odpowiednia dla danej osoby, zależy od kilku czynników. Zobacz poniższą tabelę.

Jak przygotować się przed zabiegiem?

Jeśli przyjmujesz już inne leki na raka neuroendokrynnego, lekarz może zalecić Ci tymczasowe odstawienie niektórych z nich przed rozpoczęciem leczenia PRRT.

• Zazwyczaj zastrzyki z somatostatyny o przedłużonym działaniu należy przerwać co najmniej 4 tygodnie przed leczeniem.
• Podawanie krótko działających zastrzyków somatostatyny można przerwać 24 godziny przed leczeniem.
• Należy również unikać przyjmowania dużych dawek sterydów, takich jak glikokortykosteroidy, w trakcie leczenia.

Tydzień przed każdym zabiegiem zostanie Ci wykonanych kilka badań krwi , aby sprawdzić, czy Twój organizm jest na niego gotowy.

Co dzieje się w dniu zabiegu?

Terapia PRRT jest zazwyczaj przeprowadzana co dwa miesiące, w 4 sesjach, w okresie 8 miesięcy. Jest to zabieg ambulatoryjny, co oznacza, że ​​nie wymaga pobytu w szpitalu. Cały zabieg trwa około 5-6 godzin.

1. Najpierw do żyły w ramieniu zostanie wprowadzony wenflon dożylny.

2. Lek zapobiegający nudnościom i wymiotom podaje się na godzinę przed rozpoczęciem leczenia.

3. Następnie przez około 4 godziny będzie podawany dożylnie roztwór aminokwasów w celu ochrony nerek.

4. Około 30 minut po rozpoczęciu podawania roztworu aminokwasów podaje się lek PRRT dożylnie, w ciągu 30–45 minut.

5. Po podaniu wszystkich roztworów kaniula dożylna zostaje usunięta.

Następnego dnia po zabiegu wykonuje się specjalistyczne badanie skanujące, aby zobaczyć, jak lek rozprzestrzenił się po organizmie.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z leczeniem PRRT?

Jakie są zalety?

PRRT to bardzo skuteczna terapia. U wielu osób, które ją stosują, guzy znikają lub przestają rosnąć. Pozwala to pacjentom żyć dłużej i zachować dobrą jakość życia .

Ryzyko i skutki uboczne

Najczęstszymi natychmiastowymi skutkami ubocznymi tego leczenia są wymioty i nudności, ale można je w dużym stopniu kontrolować, podając leki przed zabiegiem.

Inne możliwe powikłania to:

• Problemy z nerkami lub wątrobą.
• Niska liczba krwinek. Może to powodować trudności w oddychaniu, zwiększone ryzyko infekcji oraz krwawienia lub siniaków.
• Istnieje bardzo rzadkie ryzyko wystąpienia nowotworów krwi, takich jak zespół mielodysplastyczny i białaczka.

Lekarz będzie Cię monitorował, wykonując regularne badania krwi przez 8 miesięcy leczenia. W przypadku wystąpienia jakichkolwiek problemów, podejmie decyzję o zmianie lub przerwaniu leczenia.

Sytuacja najbardziej pilna: kryzys rakowiaka

To rzadki, ale poważny stan, potencjalnie zagrażający życiu. Jest spowodowany nagłym wzrostem poziomu hormonów w komórkach nowotworowych. Objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia.

Rekonwalescencja i życie codzienne

Większość osób dobrze znosi leczenie PRRT i szybko wraca do zdrowia.

Czy mogę wrócić do pracy?

PRRT wykorzystuje bardzo niewielką ilość materiału radioaktywnego. Materiał ten jest wydalany z organizmu wraz z moczem i kałem przez kilka dni po zabiegu. Lekarz zaleci zachowanie w tym czasie co najmniej jednego metra odległości od innych osób, zwłaszcza kobiet w ciąży i małych dzieci . Ważne jest również częste mycie rąk.

Czy w tym czasie będzie możliwe podróżowanie?

W organizmie może utrzymywać się niewielka ilość promieniowania przez okres do 3 miesięcy po zabiegu. Można to wykryć na przykład za pomocą urządzeń do badań przesiewowych na obecność promieniowania na lotniskach. Lekarz wręczy Ci specjalną kartę , która będzie szczegółowo opisywać przeprowadzone leczenie. Ważne jest, aby zachować tę kartę i kopię dokumentacji medycznej przy sobie, gdziekolwiek się udasz, przez okres do 3 miesięcy po zabiegu.