Dowiedzmy się w prosty sposób, jak leczyć płyn wokół serca (perykardiocenteza)

Czy słyszałeś kiedyś, jak ktoś mówi: „Wokół serca jest płyn”? Być może Ty lub ktoś, kogo znasz, miał tę chorobę i lekarz opowiedział Ci o jej leczeniu. To normalne, że czujesz się trochę przestraszony i zdenerwowany, słysząc to. Ale nie martw się. Dzisiaj porozmawiamy o specjalnym leczeniu tej choroby, które czasami może uratować życie. Nazywa się „perykardiocenteza”. Porozmawiajmy o tym prosto, w sposób zrozumiały dla każdego.

Mówiąc najprościej, czym jest perikardiocenteza?

Wyobraź sobie, że nasze serce znajduje się w małym worku. Ten worek nazywany jest w medycynie osierdziem. Jego zadaniem jest ochrona serca i utrzymanie go we właściwym miejscu w ciele. Zazwyczaj między workiem a sercem znajduje się niewielka ilość płynu, który pomaga zmniejszyć tarcie serca podczas bicia.

Jednak w przypadku niektórych chorób, płyn (woda) zaczyna niepotrzebnie gromadzić się w osierdziu . Stan ten nazywamy „wysiękiem osierdziowym”. Gromadzący się płyn wywiera duży nacisk na serce. Z powodu tego ciśnienia serce nie może prawidłowo bić, kurczyć się ani rozprężać. Jest to bardzo niebezpieczny i zagrażający życiu stan nagły. Nazywa się to „tamponadą serca”.

Perikardiocenteza to, najprościej rzecz ujmując, zabieg, podczas którego niepożądana ilość płynu, który nagromadził się wokół serca, jest usuwana z organizmu za pomocą igły. To natychmiast zmniejsza nacisk na serce i pozwala mu ponownie swobodnie funkcjonować.

Kto potrzebuje takiego leczenia?

To leczenie jest konieczne u osób z płynem w worku osierdziowym, zwanym wysiękiem osierdziowym. Czasami stosuje się je w nagłych przypadkach, szczególnie w sytuacjach zagrażających życiu, takich jak tamponada serca. W innych przypadkach, nawet jeśli nie jest to nagły przypadek, stosuje się je również w celu ustalenia przyczyny gromadzenia się płynu. Usunięty płyn można poddać badaniom w celu ustalenia przyczyny.

Istnieje kilka przyczyn gromadzenia się płynu wokół serca. Przyjrzyjmy się głównym.

Co się dzieje przed tym zabiegiem?

Kiedy lekarz zdiagnozował u Ciebie wysięk osierdziowy lub tamponadę serca, na podstawie stopnia zaawansowania schorzenia zadecyduje o ewentualnym zastosowaniu tego leczenia.

O ile nie jest to nagły przypadek, lekarz umówi Cię na wizytę. Zazwyczaj zostaniesz poproszony o powstrzymanie się od jedzenia i picia przez około 8 godzin przed wizytą. Możesz jednak pić płyny, takie jak woda, do 2 godzin przed wizytą.

Przed rozpoczęciem leczenia zespół medyczny wykona następujące czynności:

• Wlew soli fizjologicznej: Do żyły w ramieniu wprowadza się małą rurkę (dożylną – wkłucie dożylne). W razie potrzeby można jej użyć do podania leków lub płynów bezpośrednio do organizmu.
• Przygotowanie skóry:Miejsce wkłucia igły jest dokładnie oczyszczane i czyszczone roztworem antyseptycznym. Może to pomóc zapobiec zakażeniu.
• Monitorowanie funkcji życiowych: Do ciała przymocowane są czujniki mierzące ciśnienie krwi, oddech, tętno i poziom tlenu we krwi . Zostaniesz również podłączony do urządzenia EKG (elektrokardiogramu) w celu monitorowania aktywności elektrycznej serca.
• Podawanie tlenu: W razie potrzeby tlen można podawać przez małą rurkę wprowadzoną do nosa lub przez maskę zakładaną na usta.

Co dzieje się podczas leczenia?

Zajmuje się tym zespół składający się z lekarzy, pielęgniarek i innego personelu technicznego.

Wskazówki dotyczące obrazowania

Przed wkłuciem igły lekarz przeprowadza badanie, takie jak ultrasonografia (echokardiogram), aby znaleźć najbezpieczniejsze i najłatwiejsze miejsce do poszukiwania płynu wokół serca. Badanie to pozwala na wkłucie igły pod kontrolą lekarza, zmniejszając ryzyko uszkodzenia serca lub innych narządów. Czasami stosuje się również prześwietlenie rentgenowskie zwane fluoroskopią.

Wkładanie igły

Nie zostaniesz uśpiony. Zamiast tego w miejsce wkłucia igły zostanie wstrzyknięty środek znieczulający miejscowo , który go znieczuli. Nie poczujesz więc bólu, ale możesz poczuć lekkie mrowienie.

Istnieje kilka miejsc, w które można wbić igłę.

• Najczęściej: Pod dużą kością w środkowej części klatki piersiowej (mostkiem).
• Inne metody: Z przodu lub ukośnie, pomiędzy żebrami klatki piersiowej.

Lekarz, oglądając skan, bardzo ostrożnie wbija igłę w wypełnioną płynem przestrzeń wokół serca, omijając serce. Następnie za pomocą strzykawki powoli pobiera płyn.

W zależności od ilości płynu, proces ten może trwać od 10 do 20 minut. Jeśli płynu jest dużo, zamiast igły można wprowadzić małą rurkę (cewnik) i pozostawić ją na dzień lub dwa, aby powoli odprowadzić cały płyn.

Po zakończeniu zabiegu igłę lub rurkę usuwa się, a na ranę zakłada się niewielki plaster lub bandaż.

Co dzieje się po leczeniu?

Po leczeniu lekarz może podjąć następujące działania:

• Pobraną próbkę płynu wysyła się do laboratorium w celu ustalenia przyczyny jego nagromadzenia.
• Wykonuje się kolejne badanie ultrasonograficzne (echokardiogram), aby sprawdzić, czy cały płyn został usunięty.
• Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez jeden lub dwa dni. W tym czasie personel medyczny będzie stale monitorował Twój stan.

Wiele osób odczuwa znaczną ulgę już po usunięciu płynu. Objawy takie jak duszność i ból w klatce piersiowej szybko ustępują.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tą metodą leczenia?

Jak każda metoda leczenia, ta również niesie ze sobą korzyści i ryzyko.

Główne zalety

• Ratowanie życia: W nagłych przypadkach, np. tamponady serca, zabieg ten może uratować życie poprzez natychmiastowe zmniejszenie nacisku na serce.
• Pomoc w diagnozie: badanie płynu, znajdowanie przyczyny i udzielanie wskazówek dotyczących prawidłowego leczenia.
• Prostsze niż operacja: Jest to szybszy i mniej skomplikowany zabieg niż poważna operacja.

Możliwe zagrożenia (powikłania)

Ponieważ zabieg wykonuje się za pomocą skanu, ryzyko jest bardzo niskie. Jednakże, ze względu na bardzo bliskie położenie igły w pobliżu ważnych narządów, takich jak serce i płuca, w niewielkim odsetku przypadków mogą wystąpić powikłania.

• Uszkodzenie serca: Jeśli igła trafi w serce, może to spowodować krwawienie, nieregularne bicie serca (arytmię) lub zawał serca. Są to bardzo poważne schorzenia, które mogą wymagać pilnej operacji.
• Uszkodzenie płuc: Jeśli płuco zostanie przebite, może się zapaść.
• Uszkodzenia innych organów: Uszkodzeniu może ulec przepona, wątroba, żołądek lub duże naczynia krwionośne.
• Zakażenie: Drobnoustroje mogą przedostać się do miejsca wkłucia igły. Jeśli infekcja rozprzestrzeni się po organizmie, może spowodować zagrażający życiu stan zwany sepsą.

Jak długo trwa rekonwalescencja i kiedy powinienem ponownie zgłosić się do lekarza?

Zazwyczaj będziesz mógł wrócić do domu w ciągu jednego lub dwóch dni. Czas potrzebny do pełnego powrotu do zdrowia zależy od stopnia zaawansowania choroby, przyczyny nagromadzenia płynu oraz wszelkich innych stosowanych metod leczenia. Lekarz poinformuje Cię, kiedy będziesz mógł wrócić do codziennych aktywności.

Jeśli po powrocie do domu wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy, powinieneś natychmiast udać się do szpitala lub na oddział ratunkowy (ETU).

U niektórych osób ten rodzaj nagromadzenia płynu może nawracać. W takim przypadku lekarz może skierować pacjenta do chirurga w celu zastosowania trwalszego rozwiązania, takiego jak okienko osierdziowe.