Czy to wybrzuszenie głównego naczynia krwionośnego w żołądku? Poznajmy w prosty sposób metodę EVAR (endowaskularnej naprawy tętniaka).

Największym naczyniem krwionośnym w naszym ciele jest aorta, którą po angielsku nazywamy „aortą”. Wyobraź sobie ją jak główny wodociąg w naszym ciele. To on rozprowadza krew z serca po całym ciele. Czasami ściana tego naczynia krwionośnego słabnie i zaczyna wybrzuszać się jak balon. To właśnie w medycynie nazywamy tętniakiem. Najniebezpieczniejsze jest to, że to wybrzuszenie się powiększa i istnieje ryzyko, że nagle pęknie. Dlatego dzisiaj porozmawiamy o nowoczesnej metodzie leczenia, która pozwala uniknąć tej niebezpiecznej sytuacji bez konieczności wykonywania dużego nacięcia w ciele i przy minimalnym wysiłku.

Mówiąc najprościej, czym jest EVAR?

Pełne znaczenie EVAR to „(naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego)”. W języku syngaleskim oznacza to naprawę wewnątrznaczyniową. Nie jest to poważna operacja . Oznacza to, że zamiast poważnej operacji polegającej na rozcięciu brzucha, zabieg wykonuje się z użyciem jedynie bardzo małego otworu.

Wyobraź sobie, że stara rura wodociągowa spuchła i jest bliska pęknięcia. Zamiast przecinać rurę i ją wyjmować, proces wygląda podobnie do naprawy poprzez włożenie cieńszej, mocniejszej rury. Lekarze wprowadzają do spuchniętego naczynia krwionośnego specjalnie zaprojektowaną rurkę (stentgraft). Jest to rodzaj specjalnej wyściółki wykonanej z tkaniny i metalowej siatki. Po jej wprowadzeniu krew przepływa przez nową rurkę. Wówczas osłabiona, spuchnięta ścianka nie jest już poddawana naciskowi. Dzięki temu ryzyko pęknięcia jest całkowicie wyeliminowane.

Dlaczego potrzebujemy leczenia EVAR?

Głównym i jedynym celem jest zapobieganie pęknięciu tętniaka aorty brzusznej . Jeśli do tego dojdzie, jest to stan zagrażający życiu i śmiertelny.

Kiedy ściana naczynia krwionośnego słabnie, ciśnienie krwi napływającej z każdym uderzeniem serca powoduje, że to osłabione miejsce puchnie. To jak bańka w oponie. Nie może się rozszerzać w nieskończoność. W pewnym momencie pęka. Jeśli to nastąpi, do organizmu może napłynąć duża ilość krwi, a śmierć może nastąpić w ciągu kilku minut.

Leczenie EVAR polega na wszczepieniu tego „(stentgraftu)”, zmianie przepływu krwi i zmniejszeniu nacisku na spuchniętą ścianę. To niemal całkowicie eliminuje ryzyko pęknięcia.

Dla kogo przeznaczona jest terapia EVAR?

To leczenie nie jest stosowane od razu u każdego pacjenta z tętniakiem aorty brzusznej. Lekarz weźmie pod uwagę kilka czynników, aby zdecydować, czy to leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.

• Jeśli Twój tętniak jest wystarczająco duży lubJeśli skany wykażą, że guz rozrasta się bardzo szybko w krótkim okresie czasu.
• Jeśli nie możesz sobie pozwolić na ryzyko poważnej operacji, np. pomostowania żołądkowego, z powodu innych schorzeń (np. choroby serca lub płuc).
• Czy naczynia krwionośne powyżej i poniżej wypukłości są zdrowe i mocne (ponieważ musi być dobre miejsce do wprowadzenia nowej rurki).

Po rozważeniu tych czynników lekarz podejmuje decyzję, czy leczenie EVAR będzie dla Ciebie najlepsze.

Na czym polega specjalna metoda zwana FEVAR?

Wielka tętnica biodrowa w naszym żołądku przypomina pień drzewa. Rozgałęzia się na małe naczynia krwionośne, które transportują krew do narządów w żołądku (takich jak nerki i jelita). Czasami tętniak tworzy się bardzo blisko rozgałęzień tych naczyń. W takim przypadku nie można wprowadzić prostej rurki, która jest używana w standardowym EVAR, ponieważ odcięłoby to dopływ krwi do tych naczyń.

W tak skomplikowanych przypadkach stosuje się specjalną metodę FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair – naprawa tętniaków wewnątrznaczyniowych z otworami). W zastosowanym tu stentgrafcie, małe otwory w kształcie okienek są wykonywane w celu dopasowania do odgałęzień. Po wprowadzeniu głównej rurki, przez te okienka wprowadza się oddzielny, mały stent, aby zapewnić przepływ krwi. Chociaż jest to nieco skomplikowane, to możliwość wyleczenia tętniaka w tak trudno dostępnych miejscach bez konieczności poddawania się poważnej operacji jest ogromną zaletą.

Jaka jest różnica między EVAR i TEVAR?

Oba zabiegi są podobne. Różnica polega na miejscu zabiegu.

• EVAR: Zabieg wykonuje się w przypadku tętniaków aorty brzusznej .
• TEVAR (naprawa tętniaków aorty piersiowej wewnątrznaczyniową): wykonywana jest w przypadku tętniaków w klatce piersiowej .

Jakie są zalety leczenia EVAR?

W porównaniu z poważnymi zabiegami chirurgicznymi, leczenie metodą EVAR ma kilka wyraźnych zalet. Jest to zabieg znacznie mniej inwazyjny.

Czy leczenie EVAR wiąże się z jakimś ryzykiem?

Chociaż EVAR jest bardzo skuteczną i bezpieczną metodą leczenia, jak w przypadku każdego zabiegu medycznego, mogą wystąpić pewne drobne zagrożenia. Są one jednak bardzo rzadkie.

Jak przebiega zabieg EVAR? Krok po kroku

Dobrze, teraz zobaczmy, jak właściwie wygląda ta terapia. Gdy już to zrozumiesz, nie będziesz już odczuwać niepotrzebnego strachu.

1. Znieczulenie: Najpierw otrzymasz znieczulenie, aby upewnić się, że nie będziesz odczuwać bólu ani dyskomfortu. Możesz zostać całkowicie uśpiony lub możesz być tylko częściowo nieprzytomny.

2. Dostęp: Lekarz użyje głównych naczyń krwionośnych w okolicy pachwiny (tętnic udowych). Wykonane zostanie jedynie niewielkie nacięcie skóry.

3. Wprowadzenie cewnika: Następnie przez otwór do naczynia krwionośnego wprowadza się bardzo cienką, elastyczną rurkę (cewnik) zawierającą stentgraft.

4. Naprowadzanie: Cewnik musi być prowadzony wzdłuż naczynia krwionośnego, aż do miejsca tętniaka w jamie brzusznej. Aby to dokładnie zobaczyć, lekarz używa specjalnej technologii obrazowania, takiej jak rentgen (obrazowanie w czasie rzeczywistym). Oznacza to, że obserwuje ruch cewnika na żywo wewnątrz ciała.

5. Umieszczenie stentgraftu: Po umieszczeniu go we właściwym miejscu, lekarz wprowadzi stentgraft do cewnika. Następnie rozszerzy się on w naczyniu krwionośnym i mocno przytwierdzi do ścianek, tworząc nową, mocniejszą drogę przepływu krwi.

6. Wykończenie: Po prawidłowym umieszczeniu stentgraftu, cewnik jest ostrożnie usuwany. Otwór w pachwinie jest tak mały, że nie wymaga nawet zszywania . Można założyć niewielki plaster.

Jak długo trwa rekonwalescencja po operacji?

Chociaż czas gojenia może się różnić u poszczególnych osób, zazwyczaj tak właśnie się dzieje.

• Będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni.
• Po znieczuleniu będziesz mógł jeść i pić chwilę później.
• Z pomocą pielęgniarek każą mu wstać z łóżka i zacząć chodzić tak szybko, jak to możliwe.
• Przez pierwsze kilka dni po powrocie do domu będziesz czuć się trochę zmęczony i będziesz musiał brać leki przeciwbólowe. To normalne.
• Nie prowadź pojazdu, dopóki nie zażyjesz środków przeciwbólowych .
• Większość osób jest w stanie wrócić do pracy w ciągu około miesiąca .
• Należy unikać podnoszenia ciężarów przez okres 4–6 tygodni .

Jeśli zauważysz u siebie takie objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza!

Po powrocie do domu ważne jest, aby zwracać uwagę na swoje ciało. Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

• Obrzęk, ból lub chłodna skóra nóg, szczególnie podudzi (mogą to być objawy zakrzepicy żył głębokich).
• Jeśli odczuwasz zawroty głowy lub omdlenia .
• Jeśli odczuwasz silny ból brzucha, klatki piersiowej lub pleców .
• Kołatanie serca to uczucie, gdy czujesz, że twoje serce bije szybciej.
• Jeśli odczuwasz zaczerwienienie w pachwinie lub inny nietypowy ból nogi .

Leczenie metodą EVAR to znacznie lepsza i mniej bolesna alternatywa dla tradycyjnej operacji otwartej. Pacjent może szybko wrócić do zdrowia i wrócić do domu. Nie można jednak zapomnieć o powodzeniu leczenia. Jak mówi lekarz, konieczne jest ponowne zgłoszenie się o umówionej godzinie na kolejne badanie. W ten sposób można sprawdzić, czy założony stent-graft działa prawidłowo i czy nie występują problemy, takie jak przeciek endoskopowy.