Czy Twoje oczy bolą bez przerwy? Dowiedzmy się więcej o nawracającej erozji rogówki!

Czy Ty również odczuwasz nieznośny ból, gdy otwierasz oczy rano? Czy masz wrażenie, że coś jest w Twoim oku, jakby Cię coś kłuło? Trudno Ci patrzeć na światło, a łzy po prostu płyną? Może to być uszkodzenie górnej warstwy oka, czyli rogówki, co jest stanem, w którym górna część rogówki ulega złuszczeniu. Nazywamy to nawracającą erozją rogówki (RCE) . Chociaż nazwa jest nieco skomplikowana, jest to powszechne schorzenie. Nie martw się, omówimy to szczegółowo, w bardzo prosty sposób.

Czym dokładnie jest nawracająca erozja rogówki (RCE)?

Mówiąc najprościej, przezroczysta błona z przodu oka, niczym przednia szyba samochodu, nazywana jest rogówką . Chroni ona wrażliwe części oka przed światem zewnętrznym. Działa jak szkło ochronne nakładane na nasze oczy. Rogówka składa się z pięciu warstw. W przypadku nawracającej erozji rogówki (RCE) uszkodzone są dwie górne warstwy.

Te dwa piętra to:

• Nabłonek: To najbardziej zewnętrzna warstwa rogówki. Ma wiele zakończeń nerwowych, co czyni go setki tysięcy razy bardziej wrażliwym niż nasza skóra. Wyczuwamy nawet drobinkę kurzu.
• Błona Bowmana: Ta warstwa składa się głównie z białka zwanego kolagenem . Wyobraź ją sobie jak galaretę, która tężeje i trzyma się razem, i tak właśnie działa. Błona Bowmana utrzymuje razem warstwę nabłonkową powyżej i poniżej, pomagając im pozostać razem.

W przypadku RCE nabłonek i błona Bowmana nie są prawidłowo połączone. To połączenie ulega osłabieniu. Wtedy górna warstwa, czyli sam nabłonek, może łatwo się odkleić, niczym skórka. Kiedy to się dzieje, bardziej wrażliwe warstwy znajdujące się poniżej wychodzą na wierzch. To bardzo bolesne doświadczenie, ponieważ nabłonek jest pełen zakończeń nerwowych.

Jak powszechna jest taka sytuacja RCE?

RCE to bardzo powszechna choroba, ale trudno dokładnie określić, ile osób na nią zapada. Badanie przeprowadzone w Londynie w Anglii wykazało, że schorzenie to dotyka około 1% populacji tego miasta każdego roku. Jednak liczba ta może być niższa od rzeczywistej. Dzieje się tak, ponieważ nawet drobne zadrapanie może nie wymagać interwencji medycznej. Nasze rogówki są zaprojektowane tak, aby goić się bardzo szybko. Dlatego drobne zadrapania mogą się zagoić w ciągu kilku minut lub godzin.

Jakie są objawy RCE?

Jeśli cierpisz na RCE, objawy często pojawiają się zaraz po otwarciu oczu rano . Na przykład w nocy połączenie między powieką a górną warstwą rogówki może ulec osłabieniu. Po otwarciu oczu rano osłabiony obszar może spowodować odsunięcie się górnej warstwy rogówki od powieki. W takim przypadku mogą wystąpić następujące objawy:

• Silny ból:Ból może przypominać uczucie, jakby coś utknęło w oku, jakby ktoś wbijał w nie nóż.
• Zaczerwienienie oczu.
• Światłowstręt: Nawet niewielka ilość światła może być nie do zniesienia.
• Nadmierne łzawienie oczu (Epiphora).
• Czujesz się tak, jakby w oku znajdowała się drobinka kurzu lub coś innego , ale w rzeczywistości możesz niczego nie widzieć w środku oka.

Dlaczego występuje taka sytuacja RCE?

To tak, jakby nałożyć nową farbę na łuszczącą się ścianę bez dokładnego jej oczyszczenia. Ponieważ warstwa farby pod spodem nie jest czysta i ma defekty, nowa farba nie będzie dobrze przylegać. Nawet jeśli jej dotkniesz, nowa warstwa może odpaść, prawda? Tak to właśnie jest. Jeśli w dolnych warstwach rogówki występują jakiekolwiek osłabienia lub uszkodzenia, wierzchnia warstwa nie będzie dobrze przylegać.

W większości przypadków główną przyczyną RCE jest wcześniejszy uraz oka . Może to być uszczypnięcie lub uraz spowodowany np. własnym paznokciem, rogiem papieru, liściem z drzewa lub małą gałązką. Wyobraź sobie, że pracujesz w ogrodzie i mała gałąź uderza cię w oko. Nawet jeśli na początku nie wydaje się to dużym problemem, po kilku dniach, a nawet latach, możesz obudzić się z silnym bólem po otwarciu oczu rano. Ten uraz nie musi być niedawny. Niektóre osoby mogą zachorować na RCE w wyniku urazu oka, który miał miejsce lata temu. RCE spowodowane takimi urazami zazwyczaj dotyczy tylko jednego oka.

RCE może być również spowodowane niektórymi chorobami rogówki i przewlekłymi schorzeniami oczu. Chociaż często dotyczą one tylko jednego oka, u niektórych osób objawy mogą występować w obu oczach.

Przykładami tego są:

• Dystrofia błony podstawnej nabłonka (EBMD): Nazywana także dystrofią typu „map-dot-fingerprint”, jest to osłabienie dolnych warstw rogówki.
• Zespół suchego oka: Schorzenie to występuje, gdy zmniejsza się produkcja łez w oczach.
• Cukrzyca typu 2.
• Obrzęk i zapalenie powiek (blepharitis).
• Trądzik różowaty oczny: Jest to problem z oczami, który pojawia się w połączeniu ze schorzeniem skóry.

Jakie są możliwe powikłania RCE?

Powikłania wywołane przez RCE zazwyczaj nie zagrażają życiu, jednak mogą być bardzo nieprzyjemne i poważne.

Są to:

• Większe ryzyko ponownego wystąpienia RCE w przyszłości: W przypadku wystąpienia RCE, ryzyko ponownego uszkodzenia rogówki jest wysokie.
• Zmętnienie rogówki: Wielokrotne uszkodzenie rogówki przez RCE może prowadzić do zmniejszenia jej przejrzystości. Zmniejsza to ilość światła docierającego do oka, utrudniając widzenie.
• Zwiększone ryzyko infekcji:Rogówka to bariera ochronna. Jej uszkodzenie powoduje, że znajdujące się pod nią warstwy są narażone na działanie drobnoustrojów. Może to łatwo prowadzić do infekcji oka . Czasami mogą one być poważne.

Jak rozpoznać status RCE?

RCE zazwyczaj łatwo zdiagnozować. Okulista lub optometrysta może podejrzewać to schorzenie, pytając o objawy, historię choroby i ewentualne wcześniejsze urazy oka.

Następnie przeprowadza się kilka testów, aby to potwierdzić. Przed wykonaniem tych testów może zostać podany środek znieczulający w celu złagodzenia bólu.

Można wykonać następujące testy:

• Badanie lampą szczelinową: Podczas tego badania lekarz bada oko za pomocą specjalnego mikroskopu (lampy szczelinowej). Podczas tego badania do oka aplikowany jest niebieski barwnik zwany fluoresceiną (w postaci kropli do oczu lub za pomocą specjalnego plastra). Pozwala to na wyraźne zobaczenie wszelkich zadrapań na rogówce.
• Test adhezji: Polega na delikatnym dotknięciu powierzchni rogówki gąbką chirurgiczną. W przypadku RCE, górna warstwa rogówki będzie przesuwać się wraz z gąbką, nie przylegając prawidłowo. Jest to przydatne, gdy inne testy nie wykazują wyraźnego zarysowania.

Jak leczy się RCE?

Lekarze leczą RCE stopniowo. Zazwyczaj zaczynają od prostych metod leczenia i przechodzą do bardziej skomplikowanych zabiegów chirurgicznych dopiero wtedy, gdy nie przynoszą one rezultatu. Jeśli jednak RCE jest ciężki, mogą od razu przejść do bardziej skomplikowanych metod leczenia.

Zarządzanie medyczne

Głównym celem jest stworzenie warunków sprzyjających samoistnemu gojeniu się oka. Wiele zabiegów wykonuje się samodzielnie. Lekarz udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących dalszego postępowania.

Niektóre zabiegi mogą trwać kilka dni lub tygodni. W zależności od stopnia zaawansowania RCE, niektóre mogą trwać miesiącami.

Postępowanie medyczne może obejmować jedną lub więcej z następujących czynności:

• Leczenie bólu: RCE to stan bolesny. Środki przeciwbólowe, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), mogą pomóc w zmniejszeniu bólu. Ból można również złagodzić, stosując specjalne maści i soczewki kontaktowe z opatrunkiem .
• Nawilżanie oczu: Do oczu można podawać sztuczne łzy, krople z solą fizjologiczną, żele lub maści. Lekarze zalecają ich stosowanie wieczorem przed pójściem spać. Ma to na celu zapobieganie wystąpieniu lub nasileniu RCE po otwarciu oczu rano.
• Sól hipertoniczna:Płyn ten zwiększa wchłanianie płynu z powierzchni oka. Pomaga to nabłonkowi lepiej przylegać do warstw położonych głębiej. Lekarze zalecają stosowanie go w ciągu dnia, wraz z maścią nakładaną na noc.
• Krople lub maść z antybiotykiem: Podaje się je w celu wspomagania leczenia infekcji oczu powodujących RCE lub zapobiegania wystąpieniu infekcji do czasu wygojenia się oka.
• Soczewki kontaktowe z opaską lub bandażem: Oba te rodzaje zapewniają dodatkową warstwę ochrony do czasu wygojenia oka. Soczewka bandażowa to opatrunek zakładany na oko, podobnie jak soczewka kontaktowa. Pomaga ona oku w samoleczeniu.
• Cykloplegia: Mięśnie kontrolujące wzrok nieznacznie zmieniają kształt oczu. To pozwala wyraźnie widzieć przedmioty z różnych odległości. Cykloplegia tymczasowo unieruchamia mięśnie w chorym oku. Dzięki temu oko zachowuje ten sam kształt, co ułatwia powrót do zdrowia.
• Krople z serum: Te specjalne krople zawierają białka odpornościowe i inne składniki wspomagające gojenie oka. Mogą być autologiczne , co oznacza, że ​​są wytwarzane z krwi pacjenta, lub z krwi od dawców.
• Leki specyficzne: Mogą to być leki blokujące białka utrudniające gojenie rogówki, takie jak kortykosteroidy lub doksycyklina , albo leki zawierające czynniki wzrostu, które stymulują gojenie.

Leczenie chirurgiczne

Zabiegi chirurgiczne polegają na usunięciu uszkodzonego nabłonka i umożliwieniu mu odrośnięcia w jednolity, bezbliznowy sposób. Zabiegi te są zazwyczaj przeprowadzane w znieczuleniu miejscowym, więc nie powodują bólu.

Nawet po tych zabiegach lekarz może przepisać leki, o których mowa powyżej. Nabłonek zazwyczaj odrasta w ciągu kilku dni. Jednak prawidłowe przyleganie nabłonka do warstw leżących poniżej może zająć tygodnie lub miesiące ciągłego leczenia.

Leczenie chirurgiczne może obejmować jedno lub więcej z następujących działań:

• Oczyszczanie: Polega ono na usunięciu uszkodzonej tkanki nabłonkowej za pomocą specjalnych narzędzi.
• Polerowanie wiertłem diamentowym: Lekarz używa specjalnego narzędzia, aby zeskrobać tkankę nabłonkową z chorego obszaru rogówki, co pozwala na równomierny odrost całego obszaru.
• Nakłucia stroma: Lekarz używa bardzo cienkiej igły lub lasera do wykonania małych otworów w stroma , warstwie oka znajdującej się pod błoną Bowmana. Po umieszczeniu tych otworów w odpowiednich miejscach, oko goi się samoistnie. To wzmacnia połączenie między górnymi warstwami.
• Umieszczenie błony owodniowej: Działa jak soczewka opatrunkowa, ale wykorzystuje tkankę pobraną z łożyska. Łożysko jest usuwane poprzez cesarskie cięcie, a następnie poddawane rygorystycznej sterylizacji. Lekarz umieszcza je bezpośrednio nad zmienionym chorobowo obszarem oka. Tkanka łożyska chroni oko i pomaga w odroście zewnętrznych warstw rogówki.

Powikłania/skutki uboczne leczenia

Powikłania i skutki uboczne leczenia różnią się znacznie w zależności od rodzaju terapii. Lekarz najlepiej poinformuje Cię, jakie skutki uboczne mogą wystąpić i co możesz zrobić, aby je zmniejszyć lub im zapobiec.

Jak szybko poczuję się lepiej po leczeniu?

Czas rekonwalescencji po zabiegu zależy od kilku czynników. Warstwa nabłonkowa rogówki może odrosnąć i zagoić się dość szybko. Jednak całkowite wygojenie i prawidłowe połączenie warstw znajdujących się pod nią może zająć tygodnie lub miesiące. Lekarz poinformuje Cię, jak długo będzie trwał proces rekonwalescencji i kiedy możesz spodziewać się zmiany objawów, wzroku lub samopoczucia.

Czego mogę się spodziewać, jeśli zachoruję na RCE?

W przypadku RCE głównym objawem jest ból . Inne objawy są częste, nieprzyjemne i utrudniają codzienne funkcjonowanie. Drobne zadrapania zazwyczaj goją się szybko. Większość osób zgłasza się do lekarza, gdy zadrapania są umiarkowane lub poważne.

Głównym problemem, z którym się spotkasz, jest to, że mogą one nawracać . Jeśli tak się stanie, istnieje duże prawdopodobieństwo powikłań wpływających na Twój wzrok.

Dlatego najlepiej udać się do okulisty, jeśli zauważysz objawy RCE, zwłaszcza rano, tuż po otwarciu oczu . Szybkie leczenie może ograniczyć szkody spowodowane przez RCE i zmniejszyć ryzyko jego nawrotu w przyszłości.

Jak długo może trwać RCE?

Twoja rogówka ma niesamowitą zdolność samoregeneracji. Drobne uszkodzenia goją się w ciągu kilku godzin, a poważniejsze – kilka dni.

Pamiętaj jednak, że RCE występuje tylko wtedy, gdy oczy nie goją się prawidłowo. W takim przypadku będziesz musiał kontynuować stosowanie leków okulistycznych lub innych terapii przepisanych przez lekarza przez tygodnie lub miesiące. Może się to wydawać żmudne i żmudne, ale to najlepszy sposób, aby zapewnić prawidłowe gojenie oczu i zapobiec wystąpieniu RCE w przyszłości.

Jakie są perspektywy dla statusu RCE?

RCE jest bolesne, nieprzyjemne i czasami poważne, ale nie zagraża życiu. Czasami nawraca, ale nawroty można leczyć. Na szczęście powikłania, które wpływają na wzrok długoterminowo lub trwale, są rzadkie.

Czy można zapobiegać RCE lub zmniejszyć ryzyko jego wystąpienia?

RCE mogą wystąpić nieoczekiwanie. Nie da się im całkowicie zapobiec, ale można podjąć działania, aby zmniejszyć ryzyko ich wystąpienia.

Co można zrobić, aby zapobiec RCE?Najważniejsze jest zapobieganie urazom oczu. Noś gogle, osłony twarzy lub okulary ochronne zawsze, gdy istnieje ryzyko uszkodzenia oczu. Jest to szczególnie ważne podczas pracy z narzędziami lub w środowisku, w którym istnieje ryzyko dostania się przedmiotów do oczu.

Stosowanie sztucznych łez, żeli lub maści do oczu przed pójściem spać może być bardzo pomocne, zwłaszcza jeśli rano obudzisz się z bólem oczu. Utrzymywanie wilgotnej powierzchni rogówki i powieki pomaga zapobiegać powstawaniu zrostów, które przyczyniają się do łzawienia.

Jak dbać o siebie?

Jeśli podejrzewasz u siebie RCE, najlepiej jak najszybciej zgłosić się na leczenie . Pomoże Ci to złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko wystąpienia problemów w przyszłości.

Jeśli cierpisz na RCE, Twój lekarz udzieli Ci wskazówek, jak sobie z tym radzić. Bardzo ważne jest, aby ściśle przestrzegać jego zaleceń. Jeśli będziesz ściśle przestrzegać zaleceń i przyjmować leki lub terapię zgodnie z zaleceniami, Twoje szanse na wyzdrowienie bez powikłań znacznie wzrosną.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza lub zasięgnąć porady medycznej?

W przypadku RCE należy zgłaszać się na wizyty kontrolne zgodnie z zaleceniami lekarza. Pozwoli to lekarzowi monitorować gojenie się rogówki i w razie potrzeby dostosować leczenie. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w objawach, widzeniu lub skuteczności leczenia, skontaktuj się z lekarzem lub odwiedź go.

Kiedy należy udać się na Oddział Ratunkowy (ETU) ?

RCE zazwyczaj nie jest stanem nagłym, ale może być bolesne i bardzo utrudniać codzienne funkcjonowanie. Jeśli masz objawy RCE, warto zadzwonić do lekarza rodzinnego po poradę. Możesz również udać się do przychodni pogotowia ratunkowego.

Mimo że RCE zwykle nie jest nagłym przypadkiem, można zaobserwować podobieństwa do poważniejszych urazów oka, takich jak pęknięcia rogówki , czyli przecięcia i rozdarcia rogówki.

W razie wątpliwości należy niezwłocznie udać się na pogotowie. Może to mieć ogromny wpływ na przebieg leczenia, powrót do zdrowia i zachowanie wzroku.

Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów wraz z bólem oczu, należy zwrócić się o poradę lekarską:

• Uraz oka, taki jak skaleczenie, siniak, rana szarpana lub kłuta.
• Nagła utrata wzroku (nawet jeśli jest tymczasowa lub dotyczy tylko części pola widzenia).
• Twoje oczy pieką lub są czerwone w sposób, którego nie potrafisz wyjaśnić.
• Nudności i wymioty.
• Ból głowy .
• Gorączka.
• Uczucie, jakby coś utknęło w oku (niezależnie od tego, czy widzisz cokolwiek, co mogłoby być przyczyną tego uczucia).

Na koniec trochę...

Kiedy nasze oczy działają prawidłowo, nawet nie myślimy o tym, jak bardzo ich używamy, prawda? Ale kiedy oczy bolą i nie wiemy dlaczego, może to być bardzo przerażające. RCE to poważna, bolesna choroba, ale istnieją na nią skuteczne metody leczenia.

Jeśli masz objawy RCE, zwłaszcza jeśli są nowe, skonsultuj się z lekarzem lub okulistą. Im szybciej postawisz diagnozę i rozpoczniesz leczenie, tym większe masz szanse na szybki powrót do zdrowia i zapobieżenie nawrotom choroby w przyszłości.

` Urazy oczu, Urazy rogówki, Ból oka, Zaczerwienienie oka, Nawracająca erozja rogówki, Rogówka, Ból oka