Czym jest septostomia? Dlaczego jest ważna dla dzieci z wrodzoną wadą serca?

Trudno opisać słowami, co czuje matka lub ojciec, gdy dowiaduje się, że ich noworodek ma poważną wadę serca. Jednak medycyna poczyniła dziś ogromne postępy. Czasami istnieją drobne, ale bardzo ważne zabiegi, które pozwalają utrzymać dziecko przy życiu do czasu przeprowadzenia poważnej operacji. Dzisiaj mówimy o jednym z takich ratujących życie zabiegów. To septostomia.

Mówiąc najprościej, czym jest septostomia?

Septostomia to zabieg ratujący życie , który pomaga dzieciom z wrodzonymi wadami serca przeżyć do czasu przeprowadzenia poważnej operacji naprawczej serca. Nazywa się ją również „septostomią przedsionkową balonową”.

To nie jest operacja na otwartym sercu. Lekarz wbija cienką igłę przez skórę dziecka i wprowadza przez nią bardzo cienką rurkę (cewnik) do serca. Na końcu tej rurki znajduje się mały balonik. Balonik ten służy do powiększenia małego otworu, który naturalnie znajduje się w sercu dziecka.

Otwór ten umożliwia mieszanie się krwi bogatej w tlen z krwią ubogą w tlen . W rezultacie część krwi bogatej w tlen krąży w ciele dziecka. Jeśli ten zabieg nie zostanie wykonany, w ciele dziecka krąży tylko krew o bardzo niskiej zawartości tlenu. Jest to bardzo niebezpieczne dla jego życia.

Jakie dziecko potrzebuje takiego leczenia?

Niektóre dzieci z wrodzonymi wadami serca mają niebieskawy kolor skóry. W terminologii medycznej nazywa się to sinicą . Dzieje się tak, ponieważ organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu z krwi. Oznacza to, że uboga w tlen krew trafia bezpośrednio do płuc i nie jest oczyszczana, lecz krąży po całym organizmie. Stan ten jest bardzo niebezpieczny i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej .

Septostomia jest najczęściej konieczna u niemowląt z siniczą wadą serca. Istnieją dwie główne choroby serca, w których leczenie to jest najczęściej stosowane.

Jaka jest historia małego otworu zwanego otworem owalnym?

Aby to zrozumieć, musimy cofnąć się do czasów, gdy dziecko znajdowało się w łonie matki.

Kiedy dziecko znajduje się w łonie matki, jego płuca nie pracują. Dziecko otrzymuje niezbędny tlen od matki przez pępowinę. W ten sposób natleniona krew jest przesyłana bezpośrednio do organizmu, z pominięciem płuc. Otwór owalny to naturalny, mały otwór w sercu. Znajduje się on w ścianie między dwiema górnymi komorami (przedsionkami) serca.

Po urodzeniu dziecka płuca zaczynają pracować. Następnie, ponieważ ten mały otwór nie jest już potrzebny, zazwyczaj zamyka się samoistnie.

Dlaczego więc ten otwór jest ważny w leczeniu septostomii?

W przypadku dzieci z chorobą serca, o której mówiliśmy wcześniej i które sinieją, ten otwór zwany otworem owalnym pomaga im przetrwać kilka dni po urodzeniu. Przez niego część krwi bogatej w tlen miesza się z krwią ubogą w tlen i dostaje się do organizmu.

Jednak gdy ten otwór zaczyna się samoistnie zamykać, to samoistnie zamyka się. Wtedy życie dziecka staje się bardzo niebezpieczne. Wtedy konieczne staje się leczenie septostomią. Lekarze używają balonu , aby nieco powiększyć otwór w otworze owalnym, który ma się zamknąć, i utrzymać go otwartym . Wtedy dziecko może być utrzymywane przy życiu do czasu przeprowadzenia poważnej operacji.

Czasami, jeśli ten otwór jest całkowicie zablokowany, lekarze mogą użyć specjalnej rurki z ostrzami, aby utworzyć nowy otwór. Pomysł wykonania otworu w sercu może wydawać się dziwny, ale może to być jedyny sposób na uratowanie życia takich dzieci.

Jak przebiega leczenie septostomii?

Zabieg ten przeprowadzany jest w specjalistycznym laboratorium (pracowni cewnikowania) na oddziale kardiologicznym szpitala lub na oddziale intensywnej terapii noworodków (OITN). Wykonuje go kardiolog posiadający specjalistyczne przeszkolenie w tym zakresie.

1. Uzyskanie dostępu: Najpierw lekarz wprowadza cienką igłę do dużego naczynia krwionośnego w pachwinie dziecka. Czasami można to zrobić przez pępowinę.

2. Wprowadzenie cewnika: Następnie igła zostaje usunięta, a przez otwór do naczynia krwionośnego wprowadza się cienką rurkę (cewnik) z balonikiem.

3. Przejście do serca: Lekarz ostrożnie wprowadza rurkę przez naczynia krwionośne do serca , obserwując jednocześnie obrazy na echokardiogramie .

4. Powiększenie otworu: Po wprowadzeniu rurki do prawego przedsionka serca, jest ona wprowadzana przez otwór owalny do lewego przedsionka. Następnie balonik na końcu rurki jest nadmuchiwany i przeciągany z powrotem na prawą stronę. To pociągnięcie powiększa mały otwór.

5. Zakończenie zabiegu: Gdy otwór jest już wystarczająco duży, balon zostaje opróżniony, a rurka ostrożnie wyjęta.

Cały proces odbywa się przy jednoczesnym podawaniu dziecku niezbędnego znieczulenia i środków przeciwbólowych oraz pod ścisłą obserwacją.

Jak lekarze określają skuteczność leczenia?

Lekarze biorą pod uwagę kilka czynników, aby ustalić, czy leczenie okaże się skuteczne.

• Sprawdzają, czy poziom tlenu we krwi dziecka wzrósł o co najmniej 10% .
• Sprawdzają, czy otwór w sercu stał się przynajmniej o 33% większy niż był wcześniej.
• Sprawdzamy, czy występuje znacząca różnica ciśnienia krwi pomiędzy prawym i lewym przedsionkiem serca.

Jeżeli spełniony jest przynajmniej jeden z tych czynników, leczenie uważa się za skuteczne.

Jakie są korzyści i zagrożenia z tym związane?

Zalety

Największą zaletą tej metody leczenia jest to, że może uratować życie dziecka . Dziecku pozbawionemu tlenu z powodu choroby serca można szybko podać tlen i dać szansę na przeżycie do czasu poważnej operacji.

Ryzyko

Jak każda terapia medyczna, niesie ona ze sobą ryzyko. Każda terapia u niemowląt z poważną chorobą serca niesie ze sobą ryzyko. Niektóre badania wykazały, że ta terapia może powodować udary. Nie jest jednak jeszcze jasne, czy jest to spowodowane samą terapią, czy niedotlenieniem organizmu spowodowanym chorobą serca.

Jak będzie wyglądała przyszłość dziecka po leczeniu?

Tylko 94% dzieci, u których wykonano septostomię, przeżywa . Następnie muszą przejść poważną operację w celu skorygowania wady serca.

Na przykład, dzieci z d-TGA przechodzą operację zwaną operacją przełączenia tętnic (ASO) wkrótce po urodzeniu. Polega ona na przecięciu dwóch przełączonych naczyń krwionośnych i ich prawidłowym ponownym połączeniu. Od 97% do 98% dzieci dobrze wraca do zdrowia po tej operacji.

Po tak poważnej operacji, Twoje dziecko będzie wymagało stałej opieki medycznej. Oznacza to regularne wizyty u lekarza, badania i odpowiednią opiekę nad dzieckiem. Ponieważ każde dziecko jest inne, lekarz może udzielić Ci najlepszych informacji na temat jego przyszłości.

Rzeczy, które musisz wiedzieć jako rodzic

To normalne, że czujesz strach, niepokój i masz mnóstwo pytań, gdy dowiadujesz się, że Twoje maleństwo ma poważną chorobę. Bardzo trudno jest też być z dala od dziecka, gdy przebywa w szpitalu. Personel medyczny rozumie Twoje uczucia.

• Nie bój się zadawać pytań: Zadaj lekarzowi lub personelowi pielęgniarskiemu wszelkie pytania dotyczące leku podawanego dziecku, leczenia lub dalszych działań. Jeśli czegoś nie rozumiesz, poproś o ponowne, proste wyjaśnienie.
• Poszukaj wsparcia: Rozmowa z innymi rodzicami, którzy mieli podobne doświadczenia, może być świetnym źródłem otuchy. Zapytaj swojego lekarza o grupy wsparcia.

Tego typu schorzenia serca mogą być rzadkie, ale nie jesteś sama. Septostomia może być pierwszym i najważniejszym krokiem w życiu Twojego dziecka. Dzięki odpowiedniej opiece medycznej oraz Twojej miłości i trosce możesz być pewna, że ​​zapewnisz swojemu dziecku zdrową przyszłość.