Wyobraź sobie, że masz gorączkę, bóle ciała i zaczynasz brać leki przepisane przez lekarza. Co jeśli w ciągu kilku dni, może tygodnia lub dwóch, nagle pojawią się czerwone plamy na ciele, owrzodzenia w jamie ustnej, w oczach i na narządach płciowych, a skóra zacznie pokrywać się pęcherzami i łuszczyć, jakby była poparzona? To naprawdę przerażająca, bardzo niebezpieczna i rzadka przypadłość. Dzisiaj porozmawiamy o tym schorzeniu zwanym zespołem Stevensa-Johnsona (SJS). Bardzo ważne jest, aby wszyscy o tym wiedzieli.
Czym są SJS i TEN? Jaka jest między nimi różnica?
Zespół Stevensa-Johnsona (SJS) to ciężka reakcja nadwrażliwości, zazwyczaj na lek. Polega ona na uszkodzeniu skóry i błon śluzowych, powodując obumieranie komórek i złuszczanie się naskórka. Błony śluzowe to delikatne, wilgotne błony wyściełające usta, nos, oczy, genitalia i odbyt.
Istnieje inna, cięższa postać tej choroby, którą nazywamy toksyczną nekrolizą naskórka (TEN) . Mówiąc prościej, SJS i TEN to dwie strony tej samej choroby.
- SJS (zespół Stevensa-Johnsona): W tym przypadku złuszczeniu ulega mniej niż 10% powierzchni skóry ciała.
- TEN (toksyczna nekroliza naskórka): Jest to bardzo poważny i potencjalnie zagrażający życiu stan, w wyniku którego dochodzi do utraty ponad 30% skóry ciała.
Oba te schorzenia są bardzo poważne, dlatego pacjent musi zostać hospitalizowany , czasami na oddziale intensywnej terapii (OIOM) lub oddziale leczenia oparzeń.
Kto jest najbardziej narażony na tę chorobę?
Chociaż SJS może wystąpić w każdym wieku, najczęściej występuje u dzieci i młodych dorosłych poniżej 30. roku życia. Może również wystąpić u osób starszych. SJS występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Istnieje niewielka różnica, gdy spojrzymy na powód:
- Najczęstszą przyczyną zespołu Stevensa-Johnsona u dzieci są choroby zakaźne, np. zapalenie płuc .
- Najczęstszą przyczyną SJS/TEN u dorosłych jest reakcja alergiczna na lek .
Jakie są dokładnie objawy zespołu Stevensa-Johnsona?
Bardzo ważne jest, aby być świadomym tych objawów, ponieważ im szybciej je rozpoznasz, tym szybciej możesz szukać leczenia. Objawy pojawiają się zazwyczaj w ciągu tygodnia lub trzech od rozpoczęcia przyjmowania leku.
Pierwszymi objawami są typowe objawy przeziębienia, takie jak gorączka, bóle mięśni, ból głowy i kaszel. Utrudnia to diagnozę zespołu Stevensa-Johnsona we wczesnym stadium choroby. Dopiero wtedy pojawiają się poważne objawy skórne.
Poniżej przedstawiono główne objawy SJS.
| Objaw | Prosto wyjaśnione |
|---|---|
| Silny ból skóry | Odczuwasz palący ból, tak intensywny, że nie możesz dotknąć swojej skóry. |
| Gorączka i bóle ciała | Objawy obejmują wysoką gorączkę, bóle ciała i bóle głowy. |
| Czerwone plamy i łaty | Czerwone plamy lub zmiany, które zaczynają się na twarzy i klatce piersiowej i rozprzestrzeniają się na całe ciało. |
| Pęcherze i rany | Pęcherze i bolesne rany na skórze, wewnątrz jamy ustnej, gardła, oczu, narządów płciowych i odbytu. |
| Łuszczenie się skóry | Pęcherze pękają, a wierzchnia warstwa skóry łuszczy się dużymi płatami. |
| Wypluwanie śliny z ust | Ślinienie się z powodu owrzodzeń jamy ustnej, niemożność utrzymania ust zamkniętych. |
| Kontakt wzrokowy | Pęcherze i obrzęki oczu, utrudniające otwieranie oczu. |
| Ból podczas oddawania moczu | Silny ból podczas oddawania moczu spowodowany powstawaniem pęcherzy na błonach śluzowych. |
Główne przyczyny i rodzaje leków mogących powodować zespół Stevensa-Johnsona
Główną przyczyną SJS jest reakcja alergiczna na konkretny lek. Nie dotyczy to jednak wszystkich leków. Istnieje kilka rodzajów leków, które częściej wywołują SJS.
| Powód | Opis |
|---|---|
| Alergie na leki | Jest to przyczyna większości przypadków zespołu Stevensa-Johnsona i zespołu Stevensa-Johnsona z pokrzywką. |
| Zakażenia | U dzieci choroba ta może być wywołana przez takie infekcje, jak zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae, opryszczka i zapalenie wątroby typu A. |
| Inne powody | Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, powikłanie występujące po przeszczepie szpiku kostnego, szczepionkach (bardzo rzadko), a czasami nie udaje się ustalić przyczyny. |
Leki o wyższym ryzyku wywołania zespołu Stevensa-Johnsona
- Leki sulfonamidowe o działaniu przeciwbakteryjnym: Niektóre rodzaje antybiotyków.
- Leki przeciwpadaczkowe: Na przykład leki takie jak `Fenytoina (Dilantin®)`, `Karbamazepina (Tegretol®)`, `Lamotrygina (Lamictal®)`, `Fenobarbital (Luminal®)`.
- Allopurinol: Lek stosowany w leczeniu dny moczanowej i niektórych rodzajów kamieni nerkowych (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Środki przeciwbólowe (NLPZ): Niesteroidowe leki przeciwbólowe, takie jak „Piroxicam (Feldene®)”, „Diklofenak (Cambia®, Flector®)”. Inne leki, takie jak „Newirapina (Viramune®)”.
- Inne antybiotyki: Niektóre inne rodzaje antybiotyków również mogą powodować to zjawisko.
Ważne: Nie u każdego lek wymieniony w tym artykule rozwinie się zespół Stevensa-Johnsona (SJS). Miliony osób je stosują. Jednak leki te zostały zidentyfikowane jako leki o wyższym ryzyku wystąpienia SJS. Nigdy nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza na podstawie tego artykułu.
Diagnoza i leczenie choroby
Jeżeli u Ciebie lub kogoś, kogo znasz, wystąpią powyższe objawy, zwłaszcza jeżeli niedawno zacząłeś przyjmować nowy lek, należy niezwłocznie udać się na oddział ratunkowy najbliższego szpitala .
Lekarze diagnozują tę chorobę na podstawie:
- Poprzez badanie skóry i błon śluzowych (np. ust, oczu).
- Pytając o poziom odczuwanego bólu.
- Poprzez obserwację szybkości rozprzestrzeniania się objawów skórnych i stopnia ich rozprzestrzenienia.
- W razie konieczności można pobrać mały wycinek skóry i poddać go badaniu (biopsja skóry).
Leczenie zespołu Stevensa-Johnsona
Głównymi celami leczenia SJS jest przerwanie podawania leku, który wywołał chorobę, kontrola objawów, zapobieganie powikłaniom i pomoc skórze w regeneracji. W tym celu konieczna jest hospitalizacja.
Poniżej przedstawiono niektóre metody leczenia:
| Metoda leczenia | Opis |
|---|---|
| Zaprzestanie podawania leku wywołującego chorobę | To pierwszy i najważniejszy krok. Lek podejrzewany o wywołanie zespołu Stevensa-Johnsona (SJS) jest natychmiast odstawiany. |
| Dostarczanie płynów i soli do organizmu | Łuszczenie się skóry powoduje utratę dużej ilości płynów z organizmu, dlatego w celu dostarczenia niezbędnych płynów i elektrolitów stosuje się kroplówki. |
| Leczenie skóry | Zranioną skórę pokrywa się specjalnymi opatrunkami nieprzylepnymi, podobnie jak w przypadku oparzeń. |
| Zapewnianie odżywiania | Jedzenie jest trudne z powodu owrzodzeń jamy ustnej. Ponieważ gojenie wymaga dużo energii, wysokokaloryczne jedzenie podawane jest przez rurkę wprowadzoną przez nos do żołądka (karmienie przez sondę). |
| Kontrola bólu | Jest to bardzo bolesna przypadłość, dlatego podaje się silne środki przeciwbólowe. |
| Specjalistyczna służba medyczna | Należy zwrócić się o pomoc do dermatologa, a jeśli objawy dotyczą oczu – do okulisty. |
Powikłania zespołu Stevensa-Johnsona i skutki po rekonwalescencji
Zespół Stevensa-Johnsona (SJS) to bardzo poważny stan, który może prowadzić nawet do śmierci. Około 10% pacjentów z SJS i do 50% pacjentów z cięższą postacią, TEN, umiera. Głównymi przyczynami zgonu są ciężkie powikłania, takie jak sepsa, zapalenie płuc i niewydolność wielonarządowa.
Nawet jeśli choroba zostanie wyleczona, u niektórych osób mogą wystąpić długotrwałe skutki uboczne.
- Zmiany skórne: suchość skóry, swędzenie, przebarwienia skóry.
- Problemy z oczami: suchość oczu, częsty dyskomfort oczu, niewyraźne widzenie, trudności z patrzeniem na światło (światłowstręt).
- Inne: Nadmierne pocenie, uszkodzenie płuc, utrata lub deformacja paznokci, utrata włosów, zaburzenia smaku.
Bardzo ważne: Jeśli ponownie zażyjesz lek, który spowodował zespół Stevensa-Johnsona, stan może być znacznie poważniejszy niż za pierwszym razem. Dlatego ważne jest, aby do końca życia pamiętać nazwę leku, który spowodował zespół Stevensa-Johnsona, oraz podobnych leków, i informować o tym każdego lekarza, do którego się udasz.
Przesłanie do domu
- Zespół Stevensa-Johnsona (SJS) to ciężka, zagrażająca życiu reakcja skórna, zwykle wywołana przez lek.
- Początkowe objawy obejmują gorączkę i bóle ciała, ale później pojawiają się bolesne, czerwone plamy na skórze, pęcherze i łuszczenie się naskórka.
- Jeśli po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku wystąpią u Ciebie takie objawy, natychmiast udaj się na szpitalny oddział ratunkowy.
- Głównym sposobem leczenia jest identyfikacja i zaprzestanie podawania leku, który wywołał chorobę, a następnie zapewnienie opieki wspomagającej w szpitalu.
- Zapamiętaj nazwę leku, który spowodował u Ciebie zespół Stevensa-Johnsona, do końca życia i informuj o tym lekarza za każdym razem, gdy będziesz na leczeniu. To może uratować Ci życie.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz