Trudności w oddychaniu i świszczący oddech (zwężenie podgłośniowe): Porozmawiajmy o tym!

Czy Twoje dziecko czasami wydaje gwizdy podczas oddychania? A może zdarza Ci się mieć trudności z oddychaniem bez wyraźnego powodu, czując ucisk w klatce piersiowej? Chociaż wiele osób uważa to za normalne, czasami może to być oznaką czegoś, co powinno Cię zaniepokoić. Dzisiaj porozmawiamy o jednym z takich rzadkich, ale bardzo ważnych schorzeń. Nazywa się ono zwężeniem podgłośniowym. Chociaż nazwa może brzmieć nieco przerażająco, postarajmy się uprościć sprawę.

Czym jest zwężenie podgłośniowe?

Mówiąc najprościej, zwężenie podgłośniowe to zwężenie górnej części tchawicy, czyli oskrzeli . Znajduje się ono tuż pod strunami głosowymi. Jak sama nazwa wskazuje, „podgłośniowe” oznacza poniżej strun głosowych. „Stenoza” oznacza zwężenie.

Najlepiej zrozumieć to na przykładzie słomki. Wyobraź sobie, że pijesz wodę przez słomkę. Gdy słomka jest szeroko otwarta, możesz bez problemu wziąć łyk wody. Ale co się stanie, jeśli lekko ją zaciśniesz i zwęzisz? Ilość wypływającej wody zmniejszy się. Jeśli zaciśniesz ją jeszcze mocniej, ilość wypływającej wody znacznie się zmniejszy, a czasami ta niewielka ilość wody zaczyna wydobywać się z dźwiękiem. Tak dzieje się również w tej sytuacji. Gdy drogi oddechowe się zwężają, zmniejsza się ilość powietrza, które dostaje się do płuc. Może to powodować trudności w oddychaniu i świszczący dźwięk.

Czy taka sytuacja jest powszechna?

Nie. To w rzeczywistości bardzo rzadka choroba . Dotyczy ona około jednej na czterysta tysięcy (400 000) osób. Wiele osób mogło o niej nie słyszeć. Ale jeśli Ty lub Twoje dziecko macie takie objawy, ważne jest, abyście o tym wiedzieli.

Jakie są objawy?

Objawy te mogą być łagodne, umiarkowane lub ciężkie, w zależności od stopnia zwężenia dróg oddechowych. Przyjrzyjmy się, jak różnią się one u małych dzieci i dorosłych.

Dlaczego tak się dzieje? Jakie są tego przyczyny?

Przyczyn zwężenia podgłośniowego może być kilka. Czasami nie udaje się znaleźć przyczyny.

• Wrodzone zwężenie podgłośniowe: Niektóre dzieci rodzą się ze zwężonymi drogami oddechowymi. Objawy często pojawiają się wkrótce po urodzeniu.

• Nabyte zwężenie podgłośniowe: Jest to najczęstsze schorzenie . Oznacza ono, że drogi oddechowe ulegają zwężeniu po urodzeniu z jakiegoś powodu. Może to być spowodowane przez:
• Długotrwałe podłączenie do respiratora: Osoba w stanie ciężkim jest intubowana i podłączona do respiratora, aby ułatwić jej oddychanie. Jeśli musi pozostać pod respiratorem dłużej niż dwa tygodnie, rurka może uszkodzić delikatną wyściółkę dróg oddechowych, powodując powstawanie tkanki bliznowatej i zwężenie dróg oddechowych w trakcie gojenia.
• Urazy dróg oddechowych: Poważne urazy szyi lub klatki piersiowej mogą uszkodzić drogi oddechowe.
• Niektóre schorzenia: Bardzo rzadkie choroby autoimmunologiczne lub schorzenia, takie jak zapalenie naczyń, mogą powodować obrzęk i powstawanie tkanki bliznowatej w drogach oddechowych, co prowadzi do ich zwężenia.

• Idiopatyczne zwężenie podgłośniowe: Czasami, szczególnie u dorosłych, nie można znaleźć jednoznacznej przyczyny tego schorzenia. Jest ono szczególnie częste u kobiet w wieku od 30 do 60 lat .

Jak lekarz diagnozuje tę chorobę?

Po poinformowaniu lekarza o tych objawach, przeprowadzi on badanie fizykalne. Zapyta o historię choroby i objawy. W przypadku podejrzenia zwężenia podgłośniowego, lekarz prawdopodobnie skieruje pacjenta do specjalisty laryngologa (laryngologa) . Specjalista może zlecić kilka badań w celu potwierdzenia schorzenia.

Jakie są metody leczenia?

Ponieważ jest to rzadka choroba, nie ma uniwersalnego leczenia. Leczenie zależy od takich czynników, jak wiek pacjenta, stopień zaawansowania choroby i jej przyczyna.

W przypadku łagodnych schorzeń

Jeśli stan nie jest zbyt poważny, co oznacza, że ​​drogi oddechowe są jedynie nieznacznie zwężone, lekarz może nie podjąć natychmiastowego leczenia, ale zalecić stałą obserwację . Oznacza to regularne badania kontrolne w celu sprawdzenia, czy stan się pogarsza.

Bardziej zaawansowane metody leczenia

• Iniekcje sterydów:Może być stosowana jako leczenie pierwszego rzutu. W tym przypadku szyję i drogi oddechowe znieczula się miejscowo, a następnie podaje się zastrzyk sterydowy przez szyję do zwężonych dróg oddechowych. Może to pomóc zmniejszyć obrzęk i blizny. Tę serię zastrzyków podaje się zazwyczaj co 4-6 tygodni.

• Operacja: Jeśli stan jest poważny lub inne metody leczenia nie przynoszą rezultatu, konieczna może być operacja. Istnieje wiele różnych procedur chirurgicznych.
• Rozszerzanie endoskopowe: W tym przypadku mały balonik jest wprowadzany do zwężonego obszaru za pomocą endoskopu i nadmuchiwany w celu poszerzenia obszaru. Jednak w większości przypadków nie jest to trwałe rozwiązanie. Zwężenie może nawracać z czasem, dlatego zabieg może wymagać powtórzenia.
• Resekcja krtaniowo-tchawicza: To bardziej złożony zabieg chirurgiczny. W tym przypadku zwężona część poniżej strun głosowych zostaje całkowicie wycięta i usunięta, a pozostałe dwie zdrowe części zostają ponownie połączone. Często prowadzi to do trwałego wyleczenia.
• Laryngotracheoplastyka endoskopowa: Podczas tego zabiegu fragmenty chrząstki pobrane z innej części ciała pacjenta (np. żebra) są przeszczepiane do zwężonego obszaru w celu poszerzenia dróg oddechowych. Zabieg ten nazywa się również rekonstrukcją krtaniowo-tchawiczą.

Co dzieje się po leczeniu?

W większości przypadków, dzięki szybkiemu i odpowiedniemu leczeniu, stan ten można dobrze kontrolować, a czasem nawet wyleczyć. Należy jednak pamiętać, że czasami może on nawracać . W takim przypadku bardzo ważne jest, aby ponownie zgłosić się po leczenie, zanim objawy się pogorszą.

Kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?

Jeśli Ty lub Twoje dziecko byliście leczeni z powodu zwężenia podgłośniowego i zauważycie nawrót objawów, takich jak trudności w oddychaniu i świszczący oddech (stridor), nie zwlekajcie i natychmiast skonsultujcie się z lekarzem. Wczesne wykrycie może pomóc w opanowaniu schorzenia, zanim się pogorszy. Ponadto, jeśli zauważycie te objawy po raz pierwszy, ważne jest, aby zasięgnąć porady lekarza, a nie ignorować je jak zwykle.