Jako osoba z cukrzycą, jak często myślisz o swoim poziomie cukru we krwi w ciągu dnia? Jaki jest rano, jaki po obiedzie, jaki przed snem itd. Jednym z często spotykanych określeń podczas rozmowy z lekarzem jest termin „A1C”. Jest on często używany do określenia, czy cukrzyca jest pod kontrolą. Ale czy A1C to wszystko? Dzisiaj omówimy nową i znacznie bardziej użyteczną metodę, która pozwoli Ci lepiej zrozumieć cukrzycę niż A1C. Nazywamy ją „Time in Range” lub „TIR”.
Czym jest Time in Range (TIR)?
Mówiąc najprościej, Czas w Zakresie (TIR) to czas w ciągu dnia, w którym poziom cukru we krwi mieści się w „docelowym zakresie”. Zazwyczaj mierzy się go w procentach.
Być może zastanawiasz się, jaki jest ten „docelowy zakres”. Dla większości dorosłych z cukrzycą typu 1 lub typu 2, ale nie dla wszystkich, ten docelowy zakres to poziom glukozy we krwi między 70 mg/dl a 180 mg/dl .
Lekarze generalnie zalecają utrzymywanie TIR powyżej 70% . Oznacza to po prostu, że poziom cukru we krwi powinien utrzymywać się w tym zakresie przez co najmniej 17 godzin na dobę.
Jak mierzymy ten TIR?
Najlepszym i najłatwiejszym sposobem na dokładny pomiar TIR jest użycie urządzenia o nazwie Ciągły Monitor Glukozy (CGM) . To niewielkie urządzenie, które nosi się na ciele. Mierzy ono i rejestruje poziom glukozy w płynie śródmiąższowym pod skórą przez 24 godziny na dobę. Następnie można pobrać te dane do aplikacji lub oprogramowania, aby dokładnie sprawdzić swój TIR.
W rzeczywistości standardowa metoda pobierania krwi z palca również może dać pewne pojęcie o TIR. Jednak w tym celu konieczne jest kilkakrotne mierzenie poziomu cukru. Jednak ilość danych uzyskanych z CGM jest znacznie większa. Dlatego uzyskana wartość TIR jest również bardzo dokładna.
Dzięki technologii CGM wiele osób chorych na cukrzycę i ich lekarze analizują wartość TIR, aby ocenić skuteczność leczenia cukrzycy. Dzięki tym danym Ty i Twój lekarz możecie wyznaczyć nowe cele i wprowadzić niezbędne zmiany w planie leczenia.
Jak wyświetlić raport dotyczący przedziału czasu?
Jeśli korzystasz z CGM, raport TIR zazwyczaj pokazuje kolorowy pionowy pasek. Jest to łatwe do zrozumienia. Kolor zielony oznacza, że poziom cukru we krwi mieścił się w normie. Pozostałe kolory (żółty, pomarańczowy, czerwony) wskazują, kiedy poziom cukru we krwi był poza normą (niski lub wysoki).
Przyjrzyjmy się, w jaki sposób wyświetlane są informacje w typowym raporcie CGM.
| Poziom cukru (mg/dl) | Znaczenie (status) |
|---|---|
| Mniej niż 54 (< 54) | Bardzo niski/poniżej zakresu |
| 54 do 69 | Niski / Poniżej zakresu |
| 70 do 180 | W zasięgu - zwykle oznaczone na zielono. |
| 181 do 250 | Wysoki / powyżej zakresu |
| Ponad 250 (> 250) | Bardzo wysoki / powyżej zakresu |
Twój raport CGM może wyświetlać te informacje inaczej. W razie jakichkolwiek pytań, poproś lekarza o wyjaśnienie.
Jak długi powinien być mój czas w zasięgu?
To bardzo ważne: Twój docelowy zakres glikemii i docelowy TIR są unikalne dla Ciebie. Oznacza to, że mogą się różnić od celów innych osób.
Ty i Twój lekarz wspólnie zdecydujecie, jakie cele są dla Ciebie najlepsze. Co więcej, cele te nie pozostają niezmienne przez całe życie i mogą się zmieniać z czasem.
Przy określaniu celów należy brać pod uwagę następujące czynniki:
- Od jak dawna choruje Pan na cukrzycę?
- Twój wiek i oczekiwana długość życia.
- Czy masz inne schorzenia, które mogą wpływać na poziom cukru we krwi? (np. dysfunkcja nerek, gastropareza)
- Czy masz chorobę układu krążenia?
- Czy cierpisz na nieświadomość hipoglikemii, czyli stan, w którym nie odczuwasz objawów niskiego poziomu cukru we krwi (hipo)?
- Czy jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę?
Dobrze, przyjrzyjmy się kilku powszechnie akceptowanym celom TIR. Powtarzam, to tylko ogólne zalecenia. Twój cel może być inny.
| Wspólne cele większości dorosłych chorych na cukrzycę typu 1 lub typu 2 | |
|---|---|
| Status | Cel (procent czasu w ciągu dnia) |
| W zalecanym zakresie (70–180 mg/dl) | Co najmniej 70% |
| Niski poziom (54-69 mg/dl) | Mniej niż 4% |
| Bardzo niski poziom (< 54 mg/dl) | Mniej niż 1% |
| Wysoki poziom (181-250 mg/dl) | Mniej niż 25% |
| Bardzo wysoki poziom (> 250 mg/dl) | Mniej niż 5% |
| Skierowany do osób o wysokim ryzyku hipoglikemii | |
|---|---|
| W zalecanym zakresie (70–180 mg/dl) | Co najmniej 50% |
| Niski poziom (< 70 mg/dl) | Mniej niż 1% |
| Bardzo wysoki poziom (> 250 mg/dl) | Mniej niż 10% |
| Cele dla osób chorych na cukrzycę typu 1 w czasie ciąży | |
|---|---|
| W zakresie normy (63-140 mg/dl) | Co najmniej 70% |
| Niski poziom (< 63 mg/dl) | Mniej niż 4% |
| Wysoki poziom (> 140 mg/dl) | Mniej niż 25% |
Cele w przypadku cukrzycy ciążowej i cukrzycy typu 2 w czasie ciąży mogą się różnić, dlatego ważne jest, aby omówić z lekarzem, jakie cele są dla Ciebie najbardziej pomocne i realne.
Jaki jest związek między A1C i TIR?
Bardzo ważne jest zrozumienie różnicy pomiędzy nimi.
- TIR (Time in Range) to pomiar dostarczający informacji o wahaniach poziomu cukru na przestrzeni godzin lub dni.
- A1C to badanie krwi, które pokazuje średni poziom cukru we krwi w ciągu ostatnich 2–3 miesięcy .
Wyobraź sobie, że A1C to czytanie streszczenia rozdziału w książce. Daje ci to mały pomysł. Ale TIR to jak czytanie całego rozdziału, każdego słowa, każdego zdania. Uzyskujesz jasny obraz każdego szczegółu. A1C nie daje żadnych informacji o tym, jak wysoki lub niski jest twój poziom cukru.
Dlaczego wynik A1C może być mylący?
Pomyśl o tych dwóch osobach.
1. Pierwsza osoba: Poziom cukru we krwi waha się w ciągu dnia. Czasami jest bardzo niski (hipo), a czasami bardzo wysoki.
2. Druga osoba: Poziom cukru we krwi pozostaje dość stabilny przez cały dzień, około 154 mg/dl.
Obie te osoby mogą mieć poziom A1C na poziomie 7%. Ponieważ A1C jest przeciętne, ich wartości TIR są jednak zupełnie różne. U pierwszej osoby TIR jest znacznie niższy. Oznacza to, że jej organizm jest bardziej narażony na wystąpienie skutków ubocznych cukrzycy.
Ponadto u osób z poniższymi schorzeniami wartości A1C mogą być nieprawidłowe:
- Niedokrwistość
- Warianty hemoglobiny
- Niedobór żelaza
- Ciąża
- Choroba wątroby
Na razie test TIR nie zastąpi całkowicie testu A1C. Dziesięciolecia badań wykazały, że poziom A1C pozwala przewidzieć ryzyko wystąpienia powikłań cukrzycy. Dlatego lekarze stosują zarówno test A1C, jak i TIR , aby uzyskać pełniejszy i dokładniejszy obraz leczenia cukrzycy.
Dlaczego Time in Range (TIR) jest ważny?
TIR daje znacznie wyraźniejszy obraz wahań poziomu cukru we krwi związanych z cukrzycą. Czynniki takie jak dieta, aktywność fizyczna, przyjmowane leki i poziom stresu wpływają na poziom cukru we krwi. Analizując dane TIR, można zrozumieć, jak każdy z tych czynników bezpośrednio wpływa na poziom cukru we krwi.
Wyobraź sobie na przykład, że przez tydzień miałeś gorączkę. Kiedy przeglądasz raport TIR w tym tygodniu, widzisz, że wartość TIR znacznie spadła. Następnym razem, gdy zachorujesz, możesz porozmawiać z lekarzem o tym, jak się do tego przygotować i jak odpowiednio wcześniej kontrolować cukrzycę.
TIR i powikłania cukrzycowe
Badania wykazały, że istnieje związek pomiędzy niskimi wartościami TIR a powikłaniami wywołanymi przez cukrzycę.
Wahania glikemii mogą zwiększać stres oksydacyjny i stany zapalne w organizmie, co może prowadzić do uszkodzenia komórek. Badania wykazały, że tak duża zmienność poziomu cukru we krwi zwiększa ryzyko:
- Zwiększona częstość występowania hipoglikemii.
- Zwiększone ryzyko chorób układu krążenia.
- Osłabienie funkcji umysłowych i intelektualnych (funkcji poznawczych).
- Obniżająca się jakość życia.
Co więcej, jedno z badań wykazało, że osoby z cukrzycą typu 2 z niskim TIR i dużą zmiennością poziomu cukru we krwi częściej cierpiały na ciężkie przypadki retinopatii cukrzycowej. Inne badanie wykazało silny związek między niskim TIR a neuropatią autonomiczną układu sercowo-naczyniowego.
Wszystko to pokazuje, jak ważne jest utrzymanie wartości TIR na maksymalnym poziomie.
Jak mogę poprawić swój czas w zasięgu?
Głównym sposobem na poprawę TIR jest dokładne zidentyfikowanie czynników wpływających na poziom cukru. To może zająć trochę czasu. Może to przypominać niekończący się eksperyment naukowy.
Bądź więc dla siebie dobry . Nie próbuj zmieniać wszystkiego na raz, skup się na jednej rzeczy na raz.
Wyobraź sobie, że zauważasz, że poziom cukru we krwi przekracza normę dopiero po śniadaniu każdego dnia. Zwróć więc uwagę na swoje nawyki i aktywności w tym czasie.
Na przykład, poniższe czynniki mogą powodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi po śniadaniu:
- Czas zażyć leki na cukrzycę (np. insulinę).
- Dawka leku.
- Równowaga spożywanych pokarmów i zawartych w nich składników odżywczych (węglowodany, tłuszcze, białka).
- Inne leki do zażycia rano.
- Picie rano napoju zawierającego kofeinę, np. kawy.
To tylko jeden przykład. Cukrzyca to bardzo złożona choroba. Istnieje wiele sposobów na poprawę TIR. Zawsze pamiętaj, aby przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w planie leczenia porozmawiać z lekarzem specjalizującym się w cukrzycy, takim jak endokrynolog, certyfikowany specjalista ds. opieki i edukacji diabetologicznej (CDCES), a przynajmniej ze swoim lekarzem prowadzącym.
Czas w zakresie (TIR) to nowy i bardzo użyteczny wskaźnik do pomiaru leczenia cukrzycy. Na początku zrozumienie wszystkich informacji i danych TIR może wydawać się trudne. Ale bez obaw. Twój lekarz wszystko Ci wyjaśni i pomoże wykorzystać wartość TIR na swoją korzyść. Razem możecie śledzić zmiany TIR w czasie i odpowiednio dostosowywać plan leczenia.
Przesłanie do domu
- „Czas w zakresie” (TIR) to procent czasu, w którym poziom cukru we krwi mieści się w zakresie docelowym.
- Daje to o wiele wyraźniejszy i bardziej szczegółowy obraz zmian poziomu cukru w ciągu dnia niż test A1C.
- Twój osobisty cel TIR jest ustalany wspólnie przez Ciebie i Twojego lekarza. Nie jest on taki sam dla każdego.
- Korzystając z danych TIR, Ty i Twój lekarz możecie podejmować lepsze decyzje dotyczące leczenia.
- Poprawiając swój wynik TIR, możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań wywołanych przez cukrzycę.
- To podróż. Nie wszystko ułoży się od razu. Bądź dla siebie dobry, małe zmiany mogą zdziałać cuda.
💬 Comments (0)
Nie opublikowano jeszcze żadnych komentarzy. Dodaj swój komentarz tutaj po raz pierwszy.
Dodaj swój komentarz