Czy odczuwasz również ból brzucha i krwawienie? Może to być spowodowane wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG).

Czy często musisz iść do toalety? Czy brzuch boli Cię jak nóż? Czy zauważyłeś kiedyś odrobinę krwi w stolcu? Nie lekceważ tych objawów, uznając je za normalne. Mogą to być objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (WZJG), które wymaga uwagi. Nie bój się, to nie jest tak niebezpieczne, jak myślisz. Porozmawiajmy o tym w prosty, przyjazny sposób i wyjaśnijmy wszystko.

Mówiąc prościej, czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG)?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) to choroba przewlekła, nieuleczalna, ale możliwa do leczenia. Powoduje stan zapalny i drobne rany (owrzodzenia) w błonie śluzowej jelita grubego (okrężnicy) i odbytnicy. Mówiąc prościej, wnętrze jelita staje się obolałe i objęte stanem zapalnym.

WZJG jest jedną z dwóch głównych chorób z grupy chorób zwanych nieswoistymi zapaleniami jelit (IBD) . Drugą jest choroba Leśniowskiego-Crohna. Osoba z WZJG może odczuwać takie objawy, jak częsta biegunka, ból brzucha i krew w stolcu.

Charakter tej choroby polega na tym, że nie zawsze ma takie same objawy.

• Zaostrzenia: W tym czasie objawy są bardziej nasilone.
• Remisja (okres remisji): W tym czasie możesz żyć normalnie, nie odczuwając żadnych objawów.

Głównym celem leczenia jest ograniczenie zaostrzeń choroby i jak najdłuższe wydłużenie okresu remisji.

Jakie są główne rodzaje UC?

Lekarze klasyfikują WZJG na podstawie miejsca w jelicie grubym, w którym występuje stan zapalny. Zazwyczaj rozpoczyna się on w okolicy odbytu lub odbytnicy. Następnie może rozprzestrzenić się na całe jelito grube. Przyjrzyjmy się poniższej tabeli, aby lepiej to zrozumieć.

Oprócz tych typów, wrzodziejące zapalenie jelita grubego klasyfikuje się jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie, w zależności od nasilenia objawów. Najcięższa postać, która występuje bardzo rzadko i może zagrażać życiu, to piorunujące wrzodziejące zapalenie jelita grubego . W takich przypadkach wymagana jest natychmiastowa pomoc lekarska.

Jakie są objawy tej choroby?

Objawy WZJG mogą stopniowo narastać z czasem. We wczesnych stadiach mogą występować łagodne objawy. Później, wraz z postępem choroby, mogą pojawić się kolejne. Przyjrzyjmy się im osobno.

Czy są jakieś inne skutki oprócz jelit?

Tak. U około 25% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC) stan zapalny może dotyczyć innych części ciała oprócz jelit. Mogą wtedy pojawić się również powiązane objawy.

• Ból i obrzęk stawów: Stawy takie jak kolana i łokcie mogą stać się bolesne i obrzęknięte.
• Problemy z oczami: Mogą wystąpić zaczerwienienie, stan zapalny i swędzenie oczu.
• Problemy skórne: Na skórze mogą pojawić się bolesne guzki, plamy lub rany.

Dlaczego występuje ta choroba? Jakie są czynniki ryzyka?

W rzeczywistości dokładna przyczyna UC nie została jeszcze odkryta. Naukowcy uważają jednak, że jest ona wynikiem połączenia kilku czynników.

Główną ideą jest to, że przyczyną jest nadmierna aktywność układu odpornościowego . Wyobraźmy to sobie jako naszą armię. Jej zadaniem jest ochrona organizmu przed obcymi najeźdźcami, takimi jak zarazki i wirusy. Czasami jednak układ odpornościowy zawodzi i zaczyna atakować nasze własne, zdrowe komórki. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC) układ odpornościowy atakuje komórki jelita grubego. To właśnie powoduje stan zapalny i bliznowacenie.

Czynniki ryzyka , które mogą przyczyniać się do wystąpienia tego schorzenia, to:

• Wiek: Chorobę tę najczęściej diagnozuje się u ludzi młodych w wieku 15–30 lat lub u osób starszych po 60. roku życia.
• Genetyka: Jeśli ktoś w Twojej rodzinie, na przykład matka, ojciec lub rodzeństwo, choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub chorobę Leśniowskiego-Crohna, ryzyko, że zachorujesz również na tę chorobę, jest większe.
• Mikrobiom jelitowy: Nasze jelita są domem dla milionów pożytecznych bakterii, a także szkodliwych bakterii, wirusów i grzybów. Stwierdzono, że zmiany w równowadze tego ekosystemu mogą przyczyniać się do rozwoju WZJG.

Jakie inne powikłania mogą wystąpić w wyniku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego nieznacznie zwiększa ryzyko wystąpienia innych problemów zdrowotnych, dlatego ważne jest, aby pacjent pozostawał pod kontrolą lekarza.

• Niedokrwistość: Ciągłe krwawienie z jelit może spowodować spadek liczby czerwonych krwinek w organizmie, co prowadzi do niedokrwistości.
• Rak jelita grubego: Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (WZJG) mają wyższe ryzyko rozwoju raka jelita grubego niż populacja ogólna. Ryzyko to zależy od czasu trwania WZJG i tego, która część jelita grubego jest zajęta. Ważne jest, aby porozmawiać o tym z lekarzem i regularnie poddawać się kolonoskopii .
• Osteoporoza: Długotrwały stan zapalny w organizmie oraz niektóre metody leczenia mogą powodować osłabienie kości i ich łatwe łamanie.
• Problemy z wątrobą: Rzadko, stan zapalny może również wpływać na wątrobę, powodując schorzenie zwane pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych .
• Wpływ na wzrost dzieci: Jeśli u dziecka rozwinie się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jego wzrost może zostać zahamowany, ponieważ nie będzie ono w stanie prawidłowo wchłaniać składników odżywczych z jelit.

Sytuacje awaryjne wymagające natychmiastowej pomocy medycznej

Jeśli wystąpią te objawy, jest to nagły przypadek. Należy natychmiast udać się do najbliższego szpitalnego oddziału ratunkowego (ETU).

• Odwodnienie: Nadmierna biegunka może powodować odwodnienie, które z kolei może prowadzić do odwodnienia. W ciężkich przypadkach w szpitalu mogą być podawane dożylnie płyny (sól fizjologiczna) .
• Perforacja jelita grubego: Jeśli stan zapalny stanie się poważny, ściana jelita grubego może ulec perforacji. Jest to bardzo niebezpieczny stan.
• Nadmierne krwawienie: Jeśli krwawienie jest zbyt obfite, nie można go opanować, może być konieczna transfuzja krwi.
• Toksyczne rozszerzenie okrężnicy: To bardzo poważne, rzadkie powikłanie. W tym przypadku jelito grube puchnie, przestaje funkcjonować i zaczyna wchłaniać toksyny z wnętrza do organizmu.
• Zakrzepy krwi: Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko powstawania zakrzepów krwi w naczyniach krwionośnych organizmu.

Jak diagnozuje się tę chorobę?

Po wysłuchaniu objawów lekarz zleci szereg badań w celu potwierdzenia tej choroby.

• Badania krwi: Sprawdź, czy nie występuje anemia (niska liczba krwinek) lub oznaki stanu zapalnego.
• Badania kału: Sprawdź, czy w kale nie ma krwi, zarazków lub pasożytów.
• Badania obrazowe: Badania takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny mogą dać pogląd na stan jelit.
• Badanie endoskopowe: To najdokładniejsza metoda diagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Cienka, elastyczna rurka z kamerą (endoskop) jest wprowadzana przez odbyt, a wnętrze jelita grubego jest oglądane na ekranie. Badanie to nazywa się kolonoskopią lub sigmoidoskopią . Podczas tego badania pobiera się z jelita grubego niewielki fragment tkanki do badania. Nazywa się to biopsją .

Jak się to leczy?

Leczenie ma dwa główne cele. Pierwszym jest kontrola objawów podczas zaostrzeń i doprowadzenie choroby do remisji. Drugim jest utrzymanie remisji tak długo, jak to możliwe. Osiąga się to głównie za pomocą leków i zabiegów chirurgicznych.

Leki

Istnieje kilka rodzajów leków, które mogą zmniejszyć stan zapalny jelit.

• Aminosalicylany: rodzaj leków powszechnie stosowanych w leczeniu łagodnego do umiarkowanego WZJG. Przykłady: sulfasalazyna, mesalamina .
• Kortykosteroidy:Są to silne leki przeciwzapalne. Podaje się je tylko przez krótki okres w przypadku ostrego zaostrzenia choroby. Długotrwałe stosowanie wiąże się z większą liczbą działań niepożądanych. Przykłady: prednizon, budezonid .
• Leki immunosupresyjne: Leki kontrolujące nadmierną aktywność układu odpornościowego. Przykłady: azatiopryna, metotreksat .
• Leki biologiczne: Są to nowsze, ukierunkowane terapie, które oddziałują na określone części układu odpornościowego wywołujące stan zapalny. Przykłady: infliksimab (Remicade®), adalimumab (Humira®) .
• Inhibitory JAK: To również nowa klasa leków, które blokują proces wywołujący stan zapalny. Przykłady: tofacitinib (Xeljanz®) .

Chirurgia

Jeśli choroby nie da się kontrolować farmakologicznie lub wystąpią poważne powikłania, konieczna może być operacja. Około 30% osób z WZJG będzie wymagało operacji w ciągu swojego życia.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji. Oba obejmują zabieg zwany proktokolektomią , polegający na usunięciu jelita grubego i ostatniej części odbytnicy.

1. Proktokolektomia i zbiornik jelitowy: To najczęstsza operacja. Podczas tego zabiegu usuwa się jelito grube, z fragmentu jelita cienkiego tworzy się zbiornik jelitowy i łączy go z odbytem. Po wygojeniu będzie można normalnie wypróżniać.

2. Proktokolektomia i ileostomia: Wykonuje się ją, gdy powyższa operacja nie jest możliwa. Podczas tego zabiegu usuwa się całe jelito grube, w jamie brzusznej tworzy się otwór (stomię) i zakłada worek do zbierania kału z zewnątrz.

Co można zrobić, aby zapobiec pogorszeniu się choroby?

Zidentyfikowanie czynników wyzwalających i unikanie ich może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaostrzeń.

• Radź sobie ze stresem: wysypiaj się, ćwicz i zajmuj się czymś uspokajającym, np. medytacją.
• Unikaj niektórych leków przeciwbólowych: NLPZ (np. ibuprofen, diklofenak) mogą nasilać objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Najlepiej przyjmować leki takie jak paracetamol na gorączkę lub ból. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków.
• Unikaj pokarmów wywołujących WZJG: Nie każdy ma te same czynniki. Niektórzy mają nadwrażliwość na nabiał, podczas gdy inni mogą mieć nadwrażliwość na produkty bogate w błonnik. Najlepszym sposobem na ustalenie, co Cię wyzwala, jest prowadzenie dzienniczka żywieniowego i zapisywanie spożywanych pokarmów oraz objawów. Następnie porozmawiaj z lekarzem i opracuj plan diety, który będzie dla Ciebie odpowiedni.