Poznajmy chirurgię naczyniową w prosty sposób.

Nasze ciało jest jak ruchliwe miasto. To miasto ma system dróg, które dostarczają niezbędne substancje, takie jak tlen i składniki odżywcze, do każdego jego zakątka. Drogi te nazywamy „naczyniami krwionośnymi” lub „naczyniami krwionośnymi”. Czasami drogi te ulegają uszkodzeniu, blokują się lub stają się słabe i bliskie pęknięcia. Wtedy potrzebujemy specjalistycznej pomocy, aby je naprawić. W medycynie dziedziną zajmującą się tym zagadnieniem jest chirurgia naczyniowa.

Mówiąc najprościej, czym jest chirurgia naczyniowa?

Chirurgia naczyniowa to nie pojedyncza operacja. To ogólny termin określający szereg operacji i zabiegów, które dotyczą naczyń krwionośnych w naszym organizmie, a mianowicie tętnic (naczyń, które transportują krew z serca), żył (naczyń, które odprowadzają krew z ciała do serca) oraz naczyń włosowatych (bardzo drobnych naczyń krwionośnych) .

Czasami te schorzenia można opanować, zmieniając styl życia i stosując leki, ale w pewnych przypadkach, aby zapobiec pogorszeniu się stanu, konieczna jest operacja.

Istnieją trzy główne cele chirurgii naczyniowej:

• Naprawa uszkodzeń naczyń krwionośnych.
• Zmniejszenie ryzyka wystąpienia niebezpiecznych powikłań wywołanych przez te choroby.
• Przygotowywanie dróg dostępu naczyniowego do zabiegów takich jak dializa u pacjentów z chorobami nerek.

Jakie schorzenia wymagają operacji naczyniowych?

Jeśli cierpisz na jedną lub więcej z poniższych chorób, możesz potrzebować operacji naczyniowej. Być może słyszałeś o niektórych z nich.

• Tętniak aorty: Największa tętnica w naszym ciele (aorta) osłabia się i wybrzusza jak balon.
• Zakrzepy krwi: Zakrzepy krwi, zwłaszcza w głębokich żyłach nóg (zakrzepica żył głębokich - DVT).
• Choroba tętnic szyjnych: Złogi tłuszczu blokują tętnice w szyi, które dostarczają krew do mózgu.
• Żylaki: opuchnięte, niebieskie żyły na nogach, widoczne na powierzchni skóry.
• Choroba tętnic obwodowych (PAD): Zablokowanie spowodowane złogami tłuszczu w tętnicach dostarczających krew do ramion, a zwłaszcza nóg.
• Zwężenie tętnicy nerkowej.
• Aby zapewnić dostęp do dializ.

Chirurg naczyniowy zbada Twój stan i zadecyduje, jakie leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.

Jakie są główne rodzaje chirurgii naczyniowej?

Istnieje wiele różnych rodzajów operacji stosowanych w leczeniu różnych schorzeń. Przyjrzyjmy się niektórym z najczęściej wykonywanych operacji.

Operacja tętniaka aorty

Jeśli tętniak jest zbyt duży lub istnieje ryzyko jego pęknięcia, wykonuje się zabieg operacyjny.

• Operacja otwarta tętniaka: wykonuje się nacięcie w klatce piersiowej lub jamie brzusznej, usuwa uszkodzoną część tętnicy, a na jej miejsce wszczepia się sztuczną rurkę (przeszczep).
• Naprawa tętniaka wewnątrznaczyniowego (EVAR): Zabieg chirurgiczny wykonywany przez niewielkie nacięcie. Przez pachwinę wprowadza się małą rurkę (cewnik), przez którą do uwypuklenia wprowadza się metalową, przypominającą ramę, sztuczną rurkę (stentgraft), wzmacniającą tętnicę od wewnątrz.

Leczenie choroby tętnic obwodowych (PAD)

Zabieg ten stosuje się, jeśli cierpisz na chromanie przestankowe (ból przypominający kołysanie się podczas chodzenia) spowodowane zwężeniem tętnic w nogach lub jeśli rany się nie zagoiły.

• Angioplastyka i stentowanie: Cewnik wprowadza się do zablokowanej tętnicy, napełnia się ją powietrzem, a zator zostaje poszerzony. Następnie wprowadza się element przypominający siateczkę (stent), aby zapobiec ponownemu wystąpieniu zatoru.
• Operacja pomostowania tętnic obwodowych: Podobnie jak w przypadku zablokowania drogi, tworzy się nową drogę omijającą zablokowane naczynie krwionośne. Odbywa się to za pomocą innej zdrowej żyły lub sztucznej rurki wewnątrz ciała.

Operacje związane z problemami tętnic szyjnych

Zablokowanie tętnicy jest istotnym czynnikiem ryzyka udaru.

• Endarterektomia tętnicy szyjnej: wykonuje się niewielkie nacięcie na szyi, tętnica zostaje otwarta, a nagromadzona w jej wnętrzu warstwa tłuszczu (płytka nazębna) zostaje chirurgicznie usunięta.
• Angioplastyka tętnicy szyjnej i wszczepienie stentu: Jak wspomniano wcześniej, do poszerzenia zablokowanej tętnicy stosuje się balon i stent.

Leczenie chorób żył

Kiedy zastawki żylne w nogach słabną, krew gromadzi się w nogach zamiast wracać do serca. Powoduje to obrzęki, ból i żylaki.

• Podwiązanie i stripping żył: Powszechna metoda leczenia żylaków. Podczas tego zabiegu chora żyła jest całkowicie usuwana chirurgicznie.
• Ablacja termiczna wewnątrzżylna: Bez konieczności wykonywania dużego nacięcia, laser lub fale radiowe o wysokiej częstotliwości są używane do wypalenia i zamknięcia chorej żyły od wewnątrz. Powoduje to zatrzymanie przepływu krwi przez żyłę.
• Skleroterapia: Leczenie małych żylaków i pajączków naczyniowych. Do żyły wstrzykuje się roztwór chemiczny i zamyka go.

Co dzieje się przed, w trakcie i po operacji?

Przed operacją lekarz przeprowadzi dokładne badanie, zleci wszelkie niezbędne badania krwi, badania obrazowe (takie jak USG Dopplera, angiografię TK) i udzieli instrukcji dotyczących przygotowań do operacji.

• Lekarz może poprosić Cię o tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków (szczególnie leków rozrzedzających krew ).
• Poprosimy Cię o powstrzymanie się od jedzenia i picia w nocy poprzedzającej zabieg.
• Jeśli palisz, bardzo ważne jest, abyś całkowicie zaprzestał palenia na kilka tygodni przed operacją.

Istnieją dwa główne rodzaje operacji. Lekarz wybierze metodę, która będzie dla Ciebie odpowiednia.

Czas rekonwalescencji po zabiegu zależy od rodzaju przeprowadzonego zabiegu. Niektóre poważne operacje mogą wymagać kilku dni pobytu na oddziale intensywnej terapii (OIT). Po mniej skomplikowanym zabiegu, takim jak skleroterapia, pacjent może wrócić do domu tego samego dnia.

Jakie są korzyści i zagrożenia związane z tymi zabiegami?

Główne zalety:

• Niektóre z nich to operacje ratujące życie .
• Znacznie poprawia jakość życia (np. umożliwia chodzenie bez bólu).
• Niebezpiecznym powikłaniom, takim jak udar mózgu czy zawał serca, można zapobiec .

Możliwe zagrożenia:

• Alergia na znieczulenie lub stosowane barwniki.
• Krwawienie.
• Skrzepy krwi.
• Zakażenia w miejscu operowanym.
• Uszkodzenie nerwów.

Ryzyko może się różnić w zależności od takich czynników, jak wiek, obecność innych schorzeń (cukrzyca, choroba nerek) itp. Lekarz omówi z Tobą wszystkie te kwestie dokładnie przed operacją.

Kiedy należy zgłosić się do lekarza po operacji?

Jeżeli w trakcie rekonwalescencji po zabiegu chirurgicznym wystąpią u Ciebie jakiekolwiek z poniższych objawów, natychmiast powiadom o tym lekarza lub udaj się na Oddział Ratunkowy najbliższego szpitala.

• Krwawienie lub ropa z rany pooperacyjnej, zaczerwienienie i obrzęk oraz silny ból.
• Gorączka.
• Drętwienie, silny ból lub obrzęk rąk lub nóg.
• Silny ból w klatce piersiowej, brzuchu lub plecach.
• Odkrztuszanie krwi lub zielono-żółtego śluzu.
• Trudności z widzeniem lub mówieniem.