Czy jamy mózgowe Twojego dziecka są powiększone? Poznajmy ventriculomegalię

Jeśli jesteś w ciąży, być może usłyszałaś słowo „komory płucne” podczas badania USG. Musiałaś poczuć ogromny strach i szok, prawda? Pomyślałaś pewnie: „Och, czy coś jest poważnie nie tak z moim dzieckiem?”. To normalne, że wiele matek czuje się w takich chwilach. Dlatego bez zbędnych ceregieli, porozmawiajmy dziś o tej chorobie zwanej „komorami płucnymi” w prosty i zrozumiały sposób.

Czym jest wentrykulomegalia?

Mówiąc prościej, ventriculomegalia to stan, w którym wypełnione płynem przestrzenie w mózgu dziecka (nazywamy je „komorami”) są większe niż normalnie. Wyobraź sobie: nasze mózgi mają w sobie te małe komory. Wewnątrz tych komór znajduje się specjalny płyn zwany płynem mózgowo-rdzeniowym.

Ten płyn mózgowo-rdzeniowy (CSF) jest bardzo ważny. Działa jak poduszka ochronna dla mózgu i rdzenia kręgowego. Chroni te narządy przed uszkodzeniami, odżywia je i usuwa produkty przemiany materii. W normalnych warunkach płyn mózgowo-rdzeniowy jest produkowany, krąży w mózgu i wokół niego, a następnie jest wchłaniany z powrotem do organizmu. To proces, który zachodzi nieustannie, niczym cykl.

Czasami jednak, jeśli wystąpi przeszkoda w drogach, którymi płynie ten płyn mózgowo-rdzeniowy (PMR) lub jeśli wystąpi nierównowaga między produkcją a wchłanianiem płynu, zostaje on uwięziony w jamach zwanych komorami i zaczyna się gromadzić. Wtedy te jamy stopniowo się powiększają, niczym balon wypełniający się wodą. To właśnie nazywamy „komoromegalią” w okresie płodowym, czyli gdy dziecko znajduje się w łonie matki.

Być może słyszałeś również termin „wodogłowie”. Jest to również stan, w którym komory serca powiększają się z powodu gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR), który również zwiększa ciśnienie w mózgu. Lekarze zazwyczaj diagnozują wodogłowie po urodzeniu dziecka. Jeśli komory serca dziecka są powiększone w łonie matki, stan ten nazywa się wentrykulomegalią.

Czy to częsta przypadłość?

Według danych ze Stanów Zjednoczonych, schorzenie to może dotyczyć około dwóch na 1000 żywych urodzeń. Ważne jest jednak , że w większości przypadków jest to schorzenie łagodne i nie powoduje żadnych komplikacji po urodzeniu. W większości przypadków komory te przestają rosnąć lub kurczą się do normalnych rozmiarów. Nie ma więc powodu do paniki, gdy słyszysz tę nazwę.

Jakie są objawy powiększenia komór serca?

W większości przypadków u płodu w łonie matki nie występują żadne widoczne objawy powiększenia komór serca.Lekarz zazwyczaj stwierdzi powiększenie komór serca dziecka podczas rutynowego badania USG w ciąży. Dzieci z łagodną ventrikulomegalią zazwyczaj nie wykazują żadnych objawów po urodzeniu.

Jeśli jednak stan jest poważny, u dziecka mogą wystąpić objawy wodogłowia już kilka dni po urodzeniu. Objawy te obejmują:

• Głowa dziecka jest nietypowo duża lub jej rozmiar nagle się zwiększa.
• Delikatne miejsce na czubku głowy dziecka (ciemiączko) staje się opuchnięte i wypukłe.
• Oczy nie są w stanie patrzeć prosto w górę i wydają się być zwrócone w dół (spojrzenie w dół).
• Nadmierne zmęczenie lub ciągły niepokój i płacz.
• Częste wymioty.
• Trudności lub niechęć do picia mleka.

Co jest tego przyczyną?

Powiększenie komór mózgu może mieć kilka przyczyn. Czasami nie udaje się ustalić jednoznacznej przyczyny. Należy pamiętać, że schorzenie to jest zazwyczaj zjawiskiem losowym, a nie czymś odziedziczonym po genach rodziców ani spowodowanym czynnikami środowiskowymi .

Dwiema najczęstszymi przyczynami są:

• Występuje pewnego rodzaju przeszkoda lub zaburzenie równowagi w swobodnym przepływie płynu mózgowo-rdzeniowego, o którym mówiliśmy, oraz jego naturalnym wchłanianiu przez organizm.
• Uraz lub inny problem może mieć wpływ na rozwój mózgu dziecka.

Czy to kwestia genetyczna?

Nie. Ventriculomegalia nie jest chorobą dziedziczną. Oznacza to, że jest to zjawisko losowe, a nie coś, co jest przekazywane z matki na dziecko.

Jakie są czynniki ryzyka?

Powiększenie komór serca często jest zbiegiem okoliczności. Może występować samodzielnie lub w połączeniu z innymi powikłaniami w czasie ciąży. Niektóre badania wykazały, że poniższe schorzenia mogą nieznacznie zwiększać ryzyko wystąpienia powiększenia komór serca u dziecka:

• Rozszczep kręgosłupa (wrodzona wada rdzenia kręgowego).
• Agenezja ciała modzelowatego (ACC) (nieprawidłowy rozwój struktury łączącej dwie połowy mózgu).
• Zakażenia u kobiety w ciąży, na przykład kiła lub cytomegalowirus (CMV).
• Nieprawidłowości chromosomowe, na przykład zespół Downa.

Jakie są możliwe powikłania?

Los dziecka z ventrikulomegalią zależy od stopnia zaawansowania i przyczyny. Generalnie, jeśli komory są tylko nieznacznie powiększone, a USG nie wykazuje żadnych innych nieprawidłowości, rokowanie jest zazwyczaj dobre.

Jednak dziecko z bardzo dużymi komorami lub z innymi problemami zdrowotnymi występującymi od urodzenia wraz z powiększonymi komorami jest bardziej narażone na powikłania. Choć rzadko, dzieci urodzone z ciężką ventrikulomegalią mogą mieć problemy neurologiczne lub opóźnienia rozwojowe.

Czy dziecko z ventrikulomegalią może przeżyć?

Tak, zdecydowanie. Komory płucne to schorzenie, które można leczyć.

Jak diagnozuje się komorę mózgową?

Lekarze zazwyczaj diagnozują tę wadę podczas badania anatomicznego płodu, które wykonuje się między 18. a 22. tygodniem ciąży. Czasami diagnozę można postawić w późniejszym okresie ciąży. Podczas badania USG lekarz dokonuje pomiarów określonych części mózgu dziecka. Jeśli wynik jest nieprawidłowo duży, może to oznaczać, że dziecko ma ventriculomegalię.

Następnie lekarz może zlecić dodatkowe badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny płodu (MRI). Pozwala on uzyskać bardzo wyraźne obrazy mózgu dziecka, dzięki czemu lekarz może dokładniej zobaczyć komory serca dziecka. Rezonans magnetyczny jest całkowicie bezpieczny.

Lekarz prawdopodobnie zleci więcej badań USG przez resztę ciąży, aby monitorować ilość płynu w komorach mózgu dziecka.

W niektórych przypadkach może zostać wykonane badanie zwane amniopunkcją . Polega ono na pobraniu przez lekarza za pomocą cienkiej igły niewielkiej próbki płynu owodniowego otaczającego dziecko. Płyn ten można zbadać pod kątem ewentualnych infekcji, takich jak cytomegalowirus.

Po narodzinach dziecka wykonuje się kolejne badanie USG lub MRI jego mózgu, aby ustalić, czy dziecko ma wodogłowie i czy konieczna będzie operacja.

Kryteria diagnozowania powiększenia komór serca

Stopień powiększenia komór mózgu płodu mierzy się szerokością komory. U zdrowego płodu komory mózgu mają mniej niż 10 milimetrów (mm) szerokości – mniej więcej tyle, co ziarnko grochu.

• Łagodne: Komory o średnicy od 10 do 12 mm.
• Umiarkowane: Komory między 13 a 15 mm.
• Ciężkie: Komory są szersze niż 15 mm.

Jak się to leczy?

Leczenie ventrikulomegalii przeprowadza się po urodzeniu dziecka. Zazwyczaj jest ono konieczne tylko wtedy, gdy u dziecka występują objawy wodogłowia.

Lekarz wykona badanie USG lub MRI dziecka. Jeśli w komorach mózgu dziecka nadal znajduje się niebezpieczna ilość płynu, może być konieczna operacja mózgu w celu zmniejszenia jego ilości i ciśnienia w mózgu.

Najczęstszym rodzajem operacji jest wszczepienie zastawki do mózgu dziecka w celu usunięcia płynu (zastawka komorowo-otrzewnowa). Zastawka to elastyczna rurka, która umożliwia przepływ nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do innej części ciała (np. żołądka).

W niektórych przypadkach może być konieczna inna operacja, zwana endoskopową komorą trzecią (ETV) . Podczas tej procedury chirurg wprowadza endoskop przez ciemiączko (górną część główki dziecka). Tworzy to dodatkową drogę przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) do i wokół mózgu.

Czy ventrikulomegalia może ustąpić samoistnie?

Tak, czasami ventrikulomegalia może ustąpić bez leczenia. Może też pozostać w tym stanie i ustąpić samoistnie przed narodzinami dziecka. Lekarz będzie monitorował wielkość komór mózgu dziecka przez resztę ciąży.

Co się stanie, jeśli moje dziecko będzie miało ventrikulomegalię?

Jeśli w czasie ciąży zostanie u Ciebie zdiagnozowana ta choroba, lekarz będzie uważnie monitorował mózg dziecka. Po urodzeniu sprawdzi, czy komory serca dziecka są powiększone. Jeśli nie będzie oznak powiększenia komór ani ucisku na mózg, operacja może nie być konieczna po urodzeniu. Większość dzieci z łagodnymi schorzeniami nie ma żadnych długoterminowych skutków zdrowotnych.

U dzieci urodzonych z ventrikulomegalią może później rozwinąć się wodogłowie. W takich przypadkach konieczna może być operacja. Dziecko będzie również monitorowane przez kilka lat po operacji, aby upewnić się, że ciśnienie w jego mózgu pozostaje prawidłowe.

Czy należy martwić się komoromegalią?

Jeśli płód ma łagodną vetriculomegalię i nie występują u niego żadne inne problemy zdrowotne, istnieje około 90% szans, że ventriculomegalia nie spowoduje żadnych długoterminowych skutków.

To normalne, że odczuwasz niepokój, gdy słyszysz, że Twoje dziecko może urodzić się z jakąś chorobą. Zadaj lekarzowi wszelkie nurtujące Cię pytania. Pomoże Ci on złagodzić obawy dotyczące tego, czy Twoje dziecko będzie zdrowe. Zrobią wszystko, co w ich mocy, aby Cię wesprzeć.

Czy ma to wpływ na poród?

Zazwyczaj nie. O ile główka dziecka nie jest bardzo duża, możliwy jest normalny poród drogami natury.W przypadku innych problemów zdrowotnych lub jeśli główka dziecka jest duża, konieczne może być cesarskie cięcie. Lekarz może również zalecić poród w szpitalu specjalizującym się w leczeniu niemowląt ze specjalnymi potrzebami. Taka placówka może dysponować lekarzami specjalistami i zapleczem, takim jak Oddział Intensywnej Terapii Noworodka (OITN).

Czy można zapobiegać powiększeniu komór serca?

Nie. Nie możesz nic zrobić, aby zapobiec powiększeniu komór. To nie twoja wina.

Czy ventrikulomegalia oznacza, że ​​dziecko ma zespół Downa?

Nie jest to jednak koniecznie prawdą. Istnieje związek między ventriculomegalią a zespołem Downa. Płód z powiększonymi komorami może być narażony na nieznacznie zwiększone ryzyko rozwoju zaburzeń chromosomalnych, takich jak zespół Downa. Jednak ventriculomegalia nie oznacza, że ​​Twoje dziecko będzie miało zespół Downa.

Jakie pytania należy zadać lekarzowi?

Pytania dotyczące diagnozy ventriculomegalii są normalne. Możesz zadać lekarzowi następujące pytania:

• Czy muszę wykonać więcej badań?
• Czy jest coś, co powinnam zrobić inaczej w związku z tą diagnozą?
• Czy istnieje leczenie ventriculomegalii?
• Czy moje dziecko będzie miało opóźnienia poznawcze i rozwojowe?
• Czy będę musiała poddać się operacji po urodzeniu dziecka?

Podsumowanie (przesłanie do zapamiętania)

Diagnoza ventriculomegalii w czasie ciąży może być nagłym szokiem. Możesz się zastanawiać: „Czy coś jest nie tak z moją ciążą?” lub „Czy zrobiłam coś źle?” . Pamiętaj, że nie zrobiłaś nic złego, a Twoje dziecko w większości przypadków urodzi się zdrowe. Porozmawiaj ze swoim położnikiem o tym, co oznacza ta diagnoza i jakiej opieki będziesz potrzebować po porodzie. Lekarz odpowie na Twoje pytania i podejmie wszelkie niezbędne kroki, aby Twoja ciąża i dziecko były zdrowe. Nie panikuj i postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.

` Komory mózgowe, mózg płodu, płyn mózgowo-rdzeniowy, wodogłowie, badanie USG w ciąży, zdrowie dziecka, jamy mózgowe