Czy Twoje maleństwo nagle płacze i trzyma się za brzuch? Poznajmy intuscepcję

Czy Twoje dziecko nagle zaczyna głośno płakać podczas zabawy? Czy podciąga kolana do klatki piersiowej, trzyma się za brzuch i płacze bez przerwy? Czy płacz ustaje po chwili, ale po około 15-20 minutach zaczyna płakać jak staruszek? To zrozumiałe, że każda matka lub ojciec może się przestraszyć, widząc coś takiego. Takie objawy mogą czasami być oznaką schorzenia, o którym rzadko słyszeliśmy, ale które wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Właśnie tym jest intususcepcja. Porozmawiajmy o tym szczegółowo dzisiaj.

Mówiąc najprościej, czym jest intususcepcja?

Intususcepcja to bolesna i poważna dolegliwość występująca w jelitach . Dochodzi do niej, gdy jedna część jelita wsuwa się w inną, znajdującą się przed nią część.

Pomyśl o starym teleskopie. Kiedy go otwieramy, jedna część wysuwa się z drugiej. Kiedy go zamykamy, części wracają, prawda? To samo dzieje się z naszymi jelitami w takiej sytuacji. Ale w przeciwieństwie do teleskopów, nasze jelita są zawsze otwarte.

Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka tego schorzenia?

Intususcepcja jest najczęstszym stanem nagłym u dzieci poniżej 2. roku życia. Może jednak wystąpić również u starszych dzieci i młodych dorosłych. U dorosłych jest rzadka. Jeśli jednak wystąpi, zazwyczaj jest spowodowana inną chorobą, taką jak guz jelita grubego.

Istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko wystąpienia tej choroby u małych dzieci.

Przyczyny u dorosłych

Jeśli schorzenie to rozwinie się u osoby dorosłej, przyczyną jest najprawdopodobniej jedna z poniższych sytuacji:

• Polip lub guz jelita.
• Zrosty lub tkanka bliznowata w jelicie będąca wynikiem wcześniejszej operacji.
• Stany zapalne jelit, np. choroba Leśniowskiego-Crohna .
• Operacje odchudzające, np. operacja pomostowania żołądka.

Jakie są dokładnie objawy tego schorzenia?

Jeśli przydarzy się to małemu dziecku, które jeszcze nie mówi, okaże ono swój ból nagłym krzykiem i głośnym płaczem, jednocześnie podciągając kolana do klatki piersiowej.

Początkowo ból ten pojawia się tylko na krótko. Pojawia się i ustępuje co 15-20 minut. Z czasem jednak jego częstotliwość i czas trwania wzrastają.

Ale nie wszystkie dzieci są takie same. Niektóre dzieci mogą w ogóle nie odczuwać bólu. Dlatego zwróć uwagę na poniższe objawy.

U dorosłych stan ten może początkowo objawiać się prostym bólem brzucha. Jeśli ból brzucha , któremu towarzyszą nudności i wymioty , pojawia się i ustępuje, a ból nasila się z każdym kolejnym epizodem, powinien być powodem do niepokoju.

Kiedy powinienem udać się do lekarza?

Kiedy dopływ krwi do części jelita zostaje odcięty, tkanka w tej części zaczyna obumierać. W takim przypadku infekcja może rozprzestrzenić się na wyściółkę jamy brzusznej. Jest to bardzo niebezpieczny, zagrażający życiu stan zwany zapaleniem otrzewnej .

Jeśli nie zostanie podjęte leczenie, dziecko może wpaść w wstrząs. Objawy obejmują:

• Dziecko jest niespokojne.
• Nieprawidłowe tętno (bardzo wolne lub bardzo szybkie).
• Nieprawidłowy oddech (bardzo płytki lub bardzo szybki).
• Skóra staje się zimna, wilgotna, blada lub szara.
• Stan martwego ciała.
• Utrata przytomności.

Co należy zrobić przed wizytą u lekarza?

Ponieważ to nagły przypadek, wszystko będzie działo się bardzo szybko po dotarciu do szpitala. Nie panikuj. Najważniejsze: nie dawaj dziecku nic do jedzenia, picia ani żadnych leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty, dopóki nie dotrzesz do szpitala.

Jeśli masz czas, zapamiętaj odpowiedzi na pytania, które prawdopodobnie zada lekarz. Wtedy będziesz mógł szybko udzielić szczegółowych informacji.

• Kiedy zaczęły się objawy takie jak ból brzucha?
• Czy ból był stały, czy pojawiał się i znikał?
• Czy miałeś nudności, wymioty lub biegunkę?
• Czy zauważyłeś krew w stolcu?
• Czy zauważyłeś obrzęk lub guzek w żołądku?

Jak ustala się diagnozę?

Lekarz zapyta o objawy i historię choroby dziecka. Następnie zbada je. Może również założyć wenflon, aby kontrolować poziom płynów u dziecka, a także założyć sondę nosowo-żołądkową, aby zmniejszyć ciśnienie w jelitach dziecka.

Dodatkowo zlecą szereg badań, aby zajrzeć do wnętrza żołądka.

• Zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej: Pozwala sprawdzić, czy w jelitach występuje blokada.
• Ultrasonografia: To badanie wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazów narządów wewnętrznych jamy brzusznej. Jest to bardzo ważne badanie w diagnostyce intususcepcji.
• Lewatywa powietrzna lub z kontrastem: W tym przypadku miękka rurka jest wprowadzana przez odbyt, a następnie do jelita grubego wprowadzany jest specjalny płyn, taki jak powietrze lub bar. Pozwala to na wyraźne uwidocznienie blokady na zdjęciu rentgenowskim. Czasami ciśnienie lewatywy może pomóc w powrocie jelita grubego na swoje miejsce. W takim przypadku lewatywa może również stanowić metodę leczenia.

Jakie są opcje leczenia?

Niektóre przypadki mają charakter przejściowy i mogą ustąpić bez leczenia, jednak w większości przypadków leczenie jest konieczne.

Jak wspomniano wcześniej, jeśli lewatywa nie wyleczy schorzenia, kolejnym krokiem jest operacja. Nie bój się operacji, lekarze zrobią wszystko, co w ich mocy, aby dziecko nie odczuwało bólu.

Oto co dzieje się podczas operacji:

• Pediatra anestezjolog (specjalista zajmujący się znieczulaniem dzieci) wprowadzi dziecko w stan całkowitego uśpienia.
• Jeżeli zabieg przeprowadza się laparoskopowo, czyli metodą „dziurki od klucza”, lekarz wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej i wprowadza przez nie kamerę i małe narzędzia, aby przeprowadzić operację.
• W innym przypadku wykonuje się niewielkie nacięcie po prawej stronie brzucha, a następnie ręcznie usuwa się wprowadzoną część jelita i umieszcza z powrotem na swoim miejscu.
• Jeśli jakaś część jelita jest w jakiś sposób uszkodzona i nie można jej naprawić, lekarz usunie uszkodzoną część jelita i połączy dwie zdrowe części.

Co dzieje się po leczeniu?

U około jednego na 10 leczonych dzieci nawrót choroby nastąpi w ciągu 72 godzin. Dlatego niezależnie od tego, czy leczenie polega na lewatywie, czy operacji, dziecko pozostanie w szpitalu przez około dobę na obserwacji.

• Jeśli wyleczono Cię za pomocą lewatywy:
• W ciągu kilku następnych godzin z ciała dziecka zostanie usunięte powietrze.
• W przypadku gorączki można podać paracetamol (acetaminofen).
• Przez pierwsze 12 godzin nie podaje się żadnych pokarmów ani napojów. Następnie podaje się najpierw klarowne płyny, a następnie pokarmy stałe.

• Jeśli miałeś operację:
• Po zabiegu dziecko pozostaje przez kilka godzin w sali pooperacyjnej, a następnie zostaje przewiezione na oddział.
• Środki przeciwbólowe będą podawane dożylnie w celu uśmierzenia bólu.
• Jeśli nacięcie zostanie przykryte opatrunkiem z gazy, można go usunąć w ciągu kilku dni. Jeśli zostanie przykryte materiałem takim jak Dermabond, rozpuści się samoistnie.
• Jeśli najpierw podamy im płyny i nie będą wymiotować, zaczniemy podawać im pokarmy stałe.
• Gdy dziecko zacznie jeść i pić prawidłowo oraz poczuje się lepiej, może wrócić do domu.
• Możesz kąpać dziecko dwa dni po zabiegu, ale nie pozwól mu biegać, skakać ani wykonywać innych aktywności fizycznych do czasu następnej wizyty u lekarza (zazwyczaj po 2–3 tygodniach).