හෘදයේ සැත්කමක්, ඒ කියන්නේ බයිපාස් එකක් ගැන අහනකොටත් හිතට පොඩි බයක්, තැතිගැන්මක් එනවා නේද? විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයා "ට්රිපල් බයිපාස්" එකක් කරන්න ඕන කියලා කිව්වම. ඒත් හරියටම මේක මොකක්ද, ඇයි මේක කරන්න ඕන වෙන්නේ, සහ මේකෙන් පස්සේ ජීවිතේ කොහොම වෙයිද කියලා පැහැදිලිව දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඒ බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. අපි අද මේ ගැන බොහොම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට, හිතවතෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ට්රිපල් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ?
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදරට වතුර එන ප්රධාන පයිප්ප ලයින් එකේ තැන් තුනක කුණුහරුප බැඳිලා, වතුර එන එක හොඳටම හිරවෙලා කියලා. එතකොට අපි මොකද කරන්නේ? ඒ හිරවුණු තැන් අයින් කරන්න බැරිනම්, ඒ තැන් මගහැරලා යන්න අලුත් පයිප්ප කෑලි දාලා අලුත් ලයින් එකක් හදනවා නේද? අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මේ සැත්කමෙන් කරන්නේ.
අපේ හදවතට ලේ සපයන රුධිර නාල (අපි මේවට කියනවා කිරීටක ධමනි - `(Coronary Arteries)` කියලා) ඇතුළේ තෙල්, කොලෙස්ටරෝල් වගේ දේවල් එකතු වෙලා කහටක් වගේ බැඳෙනවා. මේකට අපි වෛද්ය විද්යාවේදී කියන්නේ `(Plaque)` කියලා. මේ කහට නිසා ලේ යන පාර හිර වෙනවා. "ට්රිපල් බයිපාස්" එකකදී වෙන්නේ, ඔය වගේ ප්රධාන තැන් තුනක ලේ නාල හිරවෙලා තියෙනවා කියන එකයි.
ඉතින් ශල්ය වෛද්යවරයා කරන්නේ, ඔයාගේ ශරීරයේම වෙනත් තැනකින් (බොහෝවිට කකුලෙන්, අතින් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන්) නිරෝගී ලේ නාලයක් අරගෙන, අර හිරවුණු තැන් මගහරින විදිහට "අලුත් පාරක්" හදන එකයි. හරියට හිරවුණු පාරක් මගහරින්න හදන අතුරු පාරක් `(bypass)` වගේ. මේ නිසා හදවතේ මාංශ පේශි වලට අවශ්ය ලේ ටික ආයෙත් හොඳින් ලැබෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ සැත්කමට `(Coronary Artery Bypass Graft)` හෙවත් `(CABG)` කියලත් කියනවා.
මේක හදවතේ ලෙඩක් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන දෙයක් නෙමෙයි, ඒත් මේකෙන් කරන්නේ හිරවුණු ලේ නාල නිසා හදවතට වෙන හානිය නවත්තලා, ඔයාගේ ජීවිතය රැකදෙන එක සහ ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන එකයි.
මේ සැත්කම කරන්න ඕන වෙන්නේ කාටද?
මේ සැත්කම හැමෝටම කරන්නේ නෑ. දොස්තර මහත්තයෙක් මේක නිර්දේශ කරන්නේ යම් යම් හේතු මත. ප්රධාන වශයෙන්ම, කිරීටක ධමනි රෝගය `(Coronary Artery Disease)` තියෙන අයට තමයි මේක අවශ්ය වෙන්නේ.
- ඔයාගේ හදවතට ලේ සපයන ප්රධාන වම් ධමනියේ 50%කට වඩා අවහිරතාවයක් තියෙනවා නම්.
- අනිත් අතු ධමනි වල 70%කට වඩා අවහිරතා තියෙනවා නම්.
- `(Angioplasty)` (මේකට තමයි අපි සාමාන්යයෙන් "ස්ටෙන්ට් `(Stent)` දැමීම" කියන්නේ) වගේ අඩු කැපුම් සහිත ක්රමයක් කරන්න බැරි තරමට ලේ නාල අවහිර වීම බරපතල සහ සංකීර්ණ නම්.
- මේ අවහිරතා නිසා ඔයාට නිතර පපුවේ වේදනාවක් (ඇන්ජයිනා - `(Angina)`), හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් එනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් හෘදයාබාධයක් `(Heart Attack)` ඇතිවීමේ දැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ අවස්ථාවලදී, හදවතට වෙන හානිය වළක්වා ගන්න හොඳම විකල්පය වෙන්නේ බයිපාස් සැත්කමක් කරන එකයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ?
සැත්කම කරන්න දවස තීරණය කළාට පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය හරියටම තක්සේරු කරන්න පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරයි. මේවා ගැන බය වෙන්න එපා, මේවා කරන්නේ සැත්කම පුළුවන් තරම් ආරක්ෂිතව සහ සාර්ථකව කරන්නයි.
| පරීක්ෂණය | සරලව කිව්වොත්, මේකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ඇන්ජියෝග්රෑම් (Angiogram) | විශේෂ සායම් වර්ගයක් සහ X-ray පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතේ ලේ නාල කොච්චර හිරවෙලාද, කොතනද හිරවෙලා තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න. |
| පපුවේ X-ray හෝ CT ස්කෑන් | ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළුවල සාමාන්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න. |
| ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests) | වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය, ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව, සහ වෙනත් ආසාදන තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා බලන්න. |
| එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram) | මේක හරියට හදවතේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් එකක් වගේ. හදවතේ මාංශ පේශි සහ කපාට කොහොමද වැඩ කරන්නේ කියලා බලන්න. |
| ඉලෙක්ට්රොකාඩියෝග්රෑම් (EKG) | හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරීත්වය, ඒ කියන්නේ හෘද ස්පන්දන රටාව පරීක්ෂා කරන්න. |
සැත්කමට දින කීපයකට කලින් ඉඳන් ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග (විශේෂයෙන් ලේ දියවෙන බෙහෙත්) තාවකාලිකව නතර කරන්න දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම, සැත්කමට කලින් දවසේ මධ්යම රාත්රියේ ඉඳන් කෑම බීම නතර කරන්නත් කියයි.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය (`(General Anesthesia)`) දීලා, ඔයාව හොඳටම නින්දට පත් කළාට පස්සේ තමයි සැත්කම පටන් ගන්නේ. ඒ නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. සැත්කම පැය 3ත් 6ත් අතර කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ විවෘත හෘද සැත්කමක් (`(Open-heart Surgery)`) විදිහටයි.
1. කැපුම දැමීම: ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ පපුව මැදින් සිරස් අතට අඟල් 6ක විතර කැපුමක් දානවා.
2. හදවතට ළඟා වීම: ඊට පස්සේ පපුවේ මැද තියෙන අස්ථිය (උරෝස්ථිය - `(Breastbone)`) පරිස්සමින් දෙකට වෙන් කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා. සැත්කමෙන් පස්සේ මේ අස්ථිය ආයෙත් විශේෂ කම්බි වලින් සවි කරනවා, ටික කාලයක් යනකොට ඒක ආයෙත් හොඳටම සුව වෙනවා.
3. අලුත් ලේ නාලය ගැනීම: ඊළඟට, අර අලුත් පාර හදන්න අවශ්ය ලේ නාලය ඔයාගේ කකුලෙන්, අතින් හෝ පපුවේ ඇතුල් පැත්තෙන්ම ලබාගන්නවා.
4. අලුත් පාර සෑදීම: අවසානයේදී, ඒ ගත්ත ලේ නාලයේ එක කෙළවරක් හදවතෙන් ලේ එළියට ගෙනියන ප්රධාන ධමනියටත් `(Aorta)`, අනිත් කෙළවර හිරවුණු තැනට පහළිනුත් සවි කරනවා. "ට්රිපල් බයිපාස්" එකකදී මේ වගේ අලුත් පාරවල් තුනක් හදනවා.
සමහර වෙලාවට බොහොම තෝරාගත් රෝගීන්ට කුඩා කැපුම් වලින් කරන සැත්කම් කරන්නත් පුළුවන්. ඒත් ඒක හැමෝටම ගැළපෙන්නේ නෑ, ඔයාට වඩාත්ම සුදුසු ක්රමය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ වෛද්යවරයා.
සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙන කාලය කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයට `(ICU)` මාරු කරනවා. සාමාන්යයෙන් එක රැයක් එතන ඉන්න වෙයි. මේ වෙලාවේ ඔයාට හුස්ම ගන්න උදව්වෙන්න කටින් නලයක් දාලා තියෙයි, ඒත් ඒක පැය කීපයකින් අයින් කරයි. ඔයාගේ හෘද ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය දිගටම යන්ත්ර වලින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- රෝහලේ ගතවන කාලය: දැඩි සත්කාර ඒකකයෙන් පස්සේ ඔයාව සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. තවත් දවස් 3ත් 5ත් අතර කාලයක් ඔයාට රෝහලේ ඉන්න වෙයි.
- ගෙදර ගියාට පස්සේ: සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න නම් සති 6ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහරුන්ට ඊට වඩා ටිකක් වැඩි කාලයක් හෝ අඩු කාලයක් යන්නත් පුළුවන්.
- ඇවිදීම: රෝහලේ ඉන්නකොටම, දවස් එකකින් දෙකකින් ඔයාව ඇඳෙන් නැගිට්ටවලා ටිකක් ඇවිද්දවන්න පටන් ගනී. මේක ඉක්මනට සුව වෙන්න ගොඩක් උදව්වක්.
- රිය පැදවීම: සති 6ක් යනකල් වාහන පදවන එකෙන් වළකින්න ඕන. මොකද පපුවේ අස්ථිය සුවවෙන්න කාලයක් යනවා.
- බර ඉසිලීම: ඒ වගේම, මේ කාලය තුළ කිලෝ 4-5කට වඩා බර (උදාහරණයක් විදිහට ලොකු වතුර බෝතලයක්, පොඩි ගෑස් සිලින්ඩරයක් වගේ) උස්සන්න හොඳ නෑ.
- කාඩියැක් රීහැබ් `(Cardiac Rehab)`: ගෙදර ගියාට පස්සේ, හදවත නැවත ශක්තිමත් කරගන්න විශේෂ ව්යායාම සහ උපදේශන වැඩසටහනකට යොමු වෙන්න කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කියයි. ඒකට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් වාසි වගේම පොඩි අවදානම් තත්ත්වයන් කීපයකුත් තියෙනවා.
වාසි (Advantages)
- හදවතේ මාංශ පේශි වලට ලේ ගමනාගමනය යථා තත්ත්වයට පත් කරන නිසා, හදවතට වෙන හානිය වළක්වනවා.
- නිතර දැනෙන පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ රෝග ලක්ෂණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වෙනවා.
- ඔයාගේ ජීවන තත්ත්වය ගොඩක් යහපත් වෙනවා. මහන්සියක් නැතුව වැඩපළ කරගන්න, ඇවිදින්න යන්න පුළුවන් වෙනවා.
- බරපතල අවහිරතා තියෙන රෝගීන්ට, වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම වලට වඩා දීර්ඝ කාලීනව ජීවත් වීමේ අවස්ථාව වැඩි කරනවා.
අවදානම් (Risks)
මුලින්ම කියන්න ඕන, බයිපාස් සැත්කම් කරන 95%කටම වඩා වැඩි පිරිසකට බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ නෑ. මේක දැන් ලෝකේ පුරාම දශක ගාණක් තිස්සේ සාර්ථකව කරන සැත්කමක්. ඒත්, සමහර රෝගීන්ට (විශේෂයෙන් වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙන අයට හෝ හදිසි සැත්කමකට භාජනය වෙන අයට) යම් අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ක්රියාකාරීත්වය දුර්වල වීම
- ආඝාතය (Stroke)
- ලේ කැටි ඇතිවීම
- භාවිතා කළ ලේ නාලය නැවත අවහිර වීම
- කැපුම් පාරේ ආසාදන
- හෘද ස්පන්දන රටාවේ අක්රමිකතා `(Atrial Fibrillation)`
සාමාන්යයෙන්, කලින් සැලසුම් කරලා කරන ට්රිපල් බයිපාස් සැත්කමකින් ජීවිත හානියක් වීමේ අවදානම 1%කටත් වඩා අඩුයි. ඔයාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම මේ අවදානම් අවම කරගන්න පුළුවන් හැමදේම කරනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ගෙදර ගියාට පස්සේ සුවවෙන කාලය තුළ ඔයාගේ ශරීරය ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. යම්කිසි ආසාදන තත්ත්වයක ලක්ෂණ පහළ වුණොත්, ඒ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න එක වැදගත්.
| මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් ඉක්මනට දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න | |
|---|---|
| ලක්ෂණය | අවධානය යොමු කළ යුතු දේ |
| කැපුම් පාරෙන් ලේ හෝ සැරව ගැලීම | ඇඳුමේ ලේ පැල්ලම් තියෙනවා නම්, කැපුම් පාර රතු වෙලා, ඉදිමිලා, සැරව වගේ දියරයක් එනවා නම්. |
| උණ | ශරීරයේ උෂ්ණත්වය ඉහළ යනවා නම්, ඒක ආසාදනයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. |
| කැපුම් පාරේ වේදනාව වැඩි වීම | වේදනාව ටිකෙන් ටික අඩුවෙනවා වෙනුවට දවසින් දවස වැඩි වෙනවා නම්. |
| හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම | හේතුවක් නැතුව හදවත ගැහෙන වේගය ගොඩක් වැඩි වගේ දැනෙනවා නම්. |
ඒ වගේම, සැත්කමෙන් පස්සේ දොස්තර මහත්තයා එන්න කියන හැම සායනයකටම `(follow-up appointments)` අනිවාර්යයෙන්ම යන්න. ඔයා හරියට සුව වෙනවද, බෙහෙත් හරියටම ගැළපෙනවද කියලා බලන්න ඒක ගොඩක් වැදගත්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතය...
ගොඩක් අය අහන ප්රශ්නයක් තමයි "බයිපාස් එකෙන් පස්සේ කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?" කියන එක. මේකට හොඳ උත්තරයක් තියෙනවා. බයිපාස් සැත්කමකින් අවුරුදු 10කට පස්සෙත්, රෝගීන් 75%කට වඩා වැඩි පිරිසක් හොඳින් ජීවත් වෙනවා.
හැබැයි මතක තියාගන්න, සැත්කම කියන්නේ ප්රශ්නයට තාවකාලික විසඳුමක්. ලේ නාල හිරවෙන්න හේතු වුණු රෝග තත්ත්වය (කොලෙස්ටරෝල්, දියවැඩියාව, අධික රුධිර පීඩනය) තවමත් ඔයාගේ ශරීරයේ තියෙනවා. ඒ නිසා සැත්කමේ සාර්ථකත්වය දිගු කාලීනව රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ජීවන රටාව මතයි.
- දුම්පානය සහ දුම්කොළ භාවිතය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර කිරීම.
- හිතකර, තෙල් සහ සීනි අඩු, එළවළු පලතුරු වැඩි ආහාර වේලක් ගැනීම.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් අනුව නිතිපතා ව්යායාම කිරීම.
- නියමිත බෙහෙත් (කොලෙස්ටරෝල්, අධිරුධිර පීඩනය, ලේ දියවෙන බෙහෙත්) හරියටම වෙලාවට ගැනීම.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගැනීම.
මේ දේවල් හරියට කළොත්, ඔයාට සැත්කමෙන් පස්සේ ගොඩක් කල් නිරෝගී, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ට්රිපල් බයිපාස් සැත්කම කියන්නේ බරපතල හෘද රෝග තත්ත්වයන් සඳහා කරන ඉතා සාර්ථක සහ සුලබ සැත්කමක්. ඒ ගැන අනවශ්ය බියක් ඇති කරගන්න එපා.
- මේ සැත්කමෙන් ඔයාගේ පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ ලක්ෂණ නැති කරලා, ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස යහපත් කරනවා.
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න සති 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගත වෙන්න පුළුවන්. මේ කාලය තුළ ඉවසීමෙන්, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදිමින් කටයුතු කිරීම වැදගත්.
- සැත්කමේ දීර්ඝ කාලීන සාර්ථකත්වය රඳා පවතින්නේ ඔයා මතයි. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් අනුගමනය කිරීම සහ නියමිත බෙහෙත් ගැනීම අනිවාර්යයි.
- ඔයාට සැත්කම ගැන මොනවා හරි ප්රශ්න තියෙනවා නම්, හිතේ බයක් තියෙනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න