Seu bebê tem esse problema intestinal grave? (Enterocolite Necrotizante - NEC) Vamos conversar sobre isso!

Ah, às vezes, quando os bebês nascem, eles apresentam vários problemas de saúde, não é mesmo? Principalmente os bebês prematuros. Hoje vamos falar sobre uma doença intestinal grave que esses bebês podem desenvolver. Ela se chama enterocolite necrosante, ou ECN, para abreviar. Não se assuste com o nome, vamos entendê-la de forma simples.

O que é enterocolite necrosante (ECN)?

Em termos simples, a NEC (enterocolite necrosante) é uma doença intestinal grave que afeta o intestino de bebês, especialmente prematuros . Nessa condição, o tecido intestinal incha e começa a morrer. Imagine como uma ferida que causa a deterioração do tecido dentro do intestino.

Isso pode ser perigoso porque, às vezes, pode se formar um orifício (perfuração) no intestino. Se isso acontecer, germes , como bactérias, podem escapar pelo orifício, entrar no abdômen ou na corrente sanguínea. Isso geralmente ocorre entre duas e seis semanas após o nascimento do bebê.

Para alguns bebês, a NEC é uma condição leve que pode ser fatal. Em outros bebês, pode ser grave e fatal . Pronunciamos "nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis".

O que é o intestino?

O intestino delgado e o intestino grosso são duas partes muito importantes do nosso sistema digestivo . Eles nos ajudam a digerir os alimentos que ingerimos, absorver nutrientes e eliminar resíduos. Esses resíduos são, por fim, excretados na forma de fezes.

Quem tem maior probabilidade de desenvolver NEC? Qual a frequência com que isso ocorre?

Na verdade, 9 em cada 10 bebês que desenvolvem NEC nascem prematuramente . Ou seja, bebês nascidos antes de 37 semanas de gestação. Especificamente:

• Para bebês nascidos antes de 37 semanas ( bebês prematuros ).
• A nutrição enteral é administrada aos bebês por meio de um tubo inserido em seu estômago. Isso é feito porque alguns bebês têm dificuldade para ingerir leite pela boca.
• Para bebês com peso inferior a 5 1/2 libras ao nascer.

A enterocolite necrosante (NEC) é uma doença intestinal comum em bebês prematuros. Grosso modo, afeta cerca de 1 em cada 1.000 bebês prematuros. O risco é especialmente alto para bebês que pesam menos de 900 gramas ao nascer.

No entanto, é muito raro que bebês nascidos a termo desenvolvam NEC. Apenas cerca de um em cada 10.000 bebês desenvolverá NEC.

Existem diferentes tipos de NECs?

Sim, os médicos classificam a NEC com base no momento do início dos sintomas e na causa da doença. Existem vários tipos principais:

• NEC clássico:Este é o tipo mais comum. Geralmente afeta bebês nascidos antes de 28 semanas de gestação. Manifesta-se entre três e seis semanas após o nascimento. Na maioria das vezes, essa condição ocorre repentinamente, sem aviso prévio , quando o bebê está bem e estável.
• NEC associada à transfusão: Alguns bebês precisam de transfusão de sangue porque têm anemia , uma deficiência de glóbulos vermelhos. Cerca de 1 em cada 3 bebês prematuros desenvolve NEC nos três dias seguintes à transfusão de sangue.
• NEC atípica: Muito raramente, a NEC pode se desenvolver na primeira semana de vida ou mesmo antes do bebê ser amamentado pela primeira vez.
• Enterocolite necrosante (NEC) em bebês a termo: Quando um bebê nasce a termo, a causa geralmente é uma malformação congênita . Por exemplo, uma cardiopatia congênita , gastrosquise ou baixos níveis de oxigênio ao nascer.

Às vezes, a enterocolite necrosante (ECN) pode se espalhar em unidades de terapia intensiva neonatal (UTINs) . Isso ocorre quando vários bebês desenvolvem ECN ao mesmo tempo. Bactérias como a E. coli ou outros germes podem causar essa disseminação. Mas isso também é muito raro.

Por que ocorre esse NEC? Quais são as causas?

Os médicos ainda não sabem exatamente o que causa a NEC, mas sabemos que os bebês prematuros têm um sistema imunológico mais frágil. O sistema imunológico é responsável por combater infecções.

Além disso, o sistema digestivo desses bebês é muito frágil e não está totalmente desenvolvido. Portanto, se um bebê prematuro contrair uma infecção intestinal, será difícil para o sistema imunológico e o sistema digestivo combatê-la.

Outro fator é que bebês prematuros podem apresentar menor fluxo sanguíneo oxigenado para os intestinos. Essa redução do fluxo sanguíneo pode danificar o tecido intestinal, permitindo que bactérias escapem dos intestinos e entrem na cavidade abdominal ou na corrente sanguínea.

Quais são os sintomas da NEC?

A enterocolite necrosante (NEC) geralmente se manifesta entre duas e seis semanas após o nascimento. A duração do quadro pode variar dependendo do tipo e da causa da doença. Os sintomas podem se desenvolver gradualmente ao longo de vários dias ou surgir repentinamente em um bebê que, de outra forma, é saudável.

Como a NEC (enterocolite necrosante) é um problema comum entre bebês em uma UTI neonatal (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) , os médicos e enfermeiros estão constantemente cientes disso.

Os principais sintomas da NEC são:

• Dor e inchaço abdominal .
• Frequência cardíaca, pressão arterial, alterações na temperatura corporal e no padrão respiratório.
• Diarreia com fezes sanguinolentas .
• Vômito verde ou amarelo.
• O bebê está sonolento e apático ( letargia ).
• Recusa em beber leite e falta de ganho de peso.

Como saber se você tem NEC?

O médico que estiver tratando do seu bebê irá examiná-lo e verificar se há inchaço ou outros sinais de NEC (enterocolite necrosante).

Além disso, é possível realizar testes como:

• Exames de sangue: Verificar a presença de bactérias ou outros sinais de infecção no sangue.
• Exame de fezes: Verifique se há sangue nas fezes do seu bebê. Às vezes, pode haver sangue nas fezes que não conseguimos ver, e este exame pode detectá-lo.
• Radiografias: Uma radiografia do abdômen é feita para procurar bolhas de gás ao redor dos intestinos ou na cavidade abdominal. Essas bolhas de gás indicam que os intestinos foram danificados ou apresentam um orifício.

Quais são as possíveis complicações da NEC?

Um bebê com NEC também corre o risco de desenvolver outros problemas. Algumas dessas complicações incluem:

• Infecção abdominal: Alguns bebês desenvolvem um orifício na parede do intestino. Esse orifício permite a entrada de bactérias na cavidade abdominal, o que pode causar uma infecção grave chamada peritonite . Essa peritonite aumenta o risco de desenvolvimento de sepse , uma infecção sanguínea potencialmente fatal.
• Estenose intestinal: Cerca de 1 em cada 3 bebês com enterocolite necrosante (ECN) desenvolverá um estreitamento do intestino mais tarde na vida. Isso geralmente ocorre alguns meses após a recuperação da ECN. Quando o intestino se estreita, a passagem de alimentos e líquidos torna-se difícil. Algumas crianças podem precisar de cirurgia para dilatar o intestino estreitado.
• Síndrome do intestino curto (SIC): Esta condição pode ocorrer se parte do intestino delgado for destruída ou danificada devido à enterocolite necrosante (ECN). Isso resulta na incapacidade do corpo de absorver fluidos e nutrientes adequadamente ( má absorção ). Crianças com SIC precisam de cuidados especiais para garantir que recebam nutrição adequada ao longo de suas vidas. Algumas crianças podem precisar ser alimentadas por sonda ( alimentação enteral ).
• Falha no crescimento e atrasos no desenvolvimento: essas são complicações importantes a longo prazo. Esse risco é especialmente alto em bebês que foram submetidos a cirurgia. O crescimento e o desenvolvimento neurológico desses bebês devem ser monitorados regularmente.

Como a NEC é tratada?

Os intestinos do bebê precisam descansar e se recuperar. Portanto, a primeira coisa a fazer no tratamento da NEC é interromper a alimentação por sonda ou por via oral. Em vez disso, o bebê recebe os nutrientes e fluidos necessários por via intravenosa (IV) , que consiste na administração de soro fisiológico em uma veia.

Além disso, o bebê também pode receber tratamentos como:

• Sonda nasogástrica: O médico insere um tubo longo e fino pelo nariz (às vezes pela boca) até o estômago para drenar o excesso de ar e líquidos do estômago.
• Antibióticos: Ajudam a combater infecções bacterianas.

Aproximadamente 1 em cada 4 bebês precisará de cirurgia para remover partes necrosadas do intestino e reparar quaisquer orifícios. O médico também pode realizar um procedimento chamado ostomia . Esta cirurgia:

• Um pequeno orifício, chamado estoma, é criado no estômago do bebê.
• O intestino grosso está conectado a esse estoma.
• Em seguida, as fezes saem do corpo através desse estoma, para uma bolsa fora do corpo.

Quando o bebê estiver um pouco mais forte, o médico reconectará os intestinos e os colocará dentro do estômago.

Às vezes, se o bebê for muito pequeno (pesando menos de 450 gramas) ou estiver muito doente para ser submetido a uma cirurgia, o médico pode inserir um pequeno tubo ( dreno/cateter ) no estômago. Esse tubo é usado para drenar fluidos nocivos e infectados, além de ar, do estômago, reduzindo os sintomas. Mais tarde, quando o bebê estiver um pouco maior e melhor, a cirurgia poderá ser realizada.

É possível prevenir a NEC?

Se você corre o risco de ter um bebê prematuro, seu médico pode administrar uma injeção de um corticosteroide . Esse medicamento age para melhorar a saúde do bebê no útero, podendo reduzir o risco de problemas nos pulmões e intestinos.

Além disso, foi constatado que a amamentação reduz o risco de NEC (enterocolite necrosante). Alguns estudos sugerem que a adição de probióticos , ou bactérias benéficas, ao leite materno ou à fórmula infantil também pode ajudar.

O que acontecerá com o bebê se ele desenvolver NEC? (Perspectiva)

Grosso modo, 8 em cada 10 bebês que desenvolvem NEC sobrevivem. No entanto, alguns desses bebês podem desenvolver problemas de saúde a longo prazo devido à NEC.

Importante: Quando seu bebê prematuro parece bem e de repente desenvolve um problema como a enterocolite necrosante (NEC), você pode se sentir muito triste e preocupada. Isso é normal. Os médicos e enfermeiros da UTI Neonatal são treinados para reconhecer esses problemas e agir rapidamente. Alguns bebês se recuperam com tratamento mínimo. Mesmo com cirurgia, muitos bebês se recuperam e levam vidas normais. No entanto, alguns bebês podem apresentar problemas digestivos persistentes.

Coisas a perguntar ao seu médico

Se o seu bebê tiver NEC (enterocolite necrosante), é uma boa ideia perguntar ao seu médico sobre coisas como:

• Por que meu bebê teve NEC?
• Que tipo de NEC meu bebê tem?
• Qual o melhor tratamento para o meu bebê?
• Quais são as complicações do tratamento?
• Quais são os efeitos a longo prazo da NEC?
• Preciso dar ao meu bebê uma dieta especial?
• Que complicações devo ter em mente quando trouxer meu bebê para casa?

Finalmente, o mais importante.

A enterocolite necrosante (NEC) é uma condição muito séria, especialmente quando afeta nossos bebês. Mas lembre-se, a ciência médica está muito avançada hoje em dia. Os médicos, enfermeiros e funcionários da UTI Neonatal (Unidade de Terapia Intensiva Neonatal) trabalham incansavelmente para salvar esses bebês.

Que bom que até coisas simples como amamentar podem reduzir esse risco. Se o seu bebê desenvolver essa condição, não entre em pânico e siga as orientações do seu médico . Converse com ele com atenção e tire todas as suas dúvidas. Desejamos uma rápida recuperação!

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