Vamos aprender mais sobre exames de sangue para avaliar o risco de doença arterial coronariana.

Você já parou para pensar em como está a saúde do seu coração? Às vezes, podemos desenvolver doenças cardíacas sem nem perceber. Mas, felizmente, existem exames de sangue que podem ajudar a identificar esses fatores de risco precocemente. Então, hoje, vamos falar sobre o que são esses exames de sangue e como eles podem ajudar a determinar o seu risco de doenças cardíacas, especialmente a doença arterial coronariana (DAC). Vamos tentar explicar de forma simples, como se você estivesse conversando com um amigo.

Por que você precisa desses exames de sangue?

Agora você provavelmente está se perguntando: "Por que preciso fazer esses exames de sangue?" Nem todo mundo precisa deles imediatamente. Mas existem algumas situações em que um médico pode recomendar esses exames. Veja se algum desses motivos se aplica a você:

• Hábitos alimentares: Você costuma consumir alimentos não saudáveis, ricos em óleo, açúcar e farinha.
• Histórico familiar: Se alguém em sua família, especialmente sua mãe, pai ou irmãos, teve doença arterial coronariana (DAC) antes dos 50 anos de idade .
• Obesidade ou ganho de peso: Se o seu peso corporal estiver muito acima do normal.
• Falta de exercício: Se o corpo não se exercita o suficiente durante o dia.
• Fumar: Se você é fumante ou usa outros tipos de tabaco (por exemplo, noz de betel ou folha de betel).
• Outras condições médicas: Se você já possui doenças como Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial, ou se já teve um ataque cardíaco ou derrame.

Se você apresentar um ou mais desses problemas, é aconselhável consultar um médico e fazer um exame de sangue como este.

Quem realiza esses exames de sangue?

Normalmente, uma amostra de sangue é coletada por alguém treinado para isso, chamado de "flebotomista" ou "técnico de flebotomia". Essa amostra é então enviada para um laboratório clínico, onde trabalha um "técnico de laboratório clínico". Ele utiliza equipamentos especiais para medir as diferentes substâncias presentes no sangue e elabora um laudo.

O que esses exames de sangue medem para detectar o risco de doenças cardíacas?

Certo, agora vamos ver exatamente o que esses exames de sangue procuram. São eles que os médicos usam para ter uma ideia do seu risco de doença cardíaca.

Colesterol e fatores relacionados

• Colesterol Total (CT): Este é o total de colesterol presente no seu sangue. Está diretamente relacionado ao seu risco de doenças cardíacas.
• Triglicerídeos (TG): Este também é um tipo de gordura. Eles também estão associados a doenças cardíacas. Os açúcares simples, os carboidratos simples (como pão, arroz), os alimentos gordurosos e o álcool que consumimos podem aumentar os níveis de TG. Isso pode ser reduzido com exercícios físicos regulares.
• Lipoproteína de alta densidade (HDL): É o que chamamos de "colesterol bom". Quanto maior a quantidade presente no sangue, menor o risco de doenças cardíacas.
• Lipoproteína de baixa densidade (LDL): É o que chamamos de "colesterol ruim". Quanto maior a quantidade presente no sangue, maior o risco de doenças cardíacas.
• Lipoproteína (a) (Lp(a)): Esta lipoproteína é formada quando uma proteína chamada apo(a) se liga ao colesterol LDL. Se o seu nível estiver elevado no sangue, há um risco aumentado de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral (AVC), coágulos sanguíneos, depósitos de gordura nas artérias após cirurgia de ponte de safena e estreitamento das artérias coronárias após angioplastia. Essa condição também pode ser hereditária. Portanto, se alguém na família teve doença cardíaca em idade jovem, o médico recomendará este exame.
• Apolipoproteína B (ApoB): Esta é uma proteína importante no colesterol. Alguns estudos sugerem que os níveis de ApoB são um indicador de risco melhor do que os níveis de LDL isoladamente. Níveis mais elevados de ApoB indicam um número maior de partículas de LDL pequenas e densas.

Outros componentes e indicadores sanguíneos importantes

• Hemograma completo com diferencial (CBC): Este exame mede a quantidade de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue. Ele pode detectar condições como anemia, que é a falta de glóbulos vermelhos.
• Homocisteína (Hcy): Este é um aminoácido. Níveis elevados desta substância no sangue aumentam o risco de doenças cardíacas.
• Hemoglobina A1c (HbA1c): Este exame de sangue auxilia no diagnóstico de diabetes. O diabetes é uma condição que aumenta o risco de doença arterial coronariana (DAC). Este exame mostra o nível médio de açúcar no sangue nos últimos dois a três meses.
• Glicemia em jejum: Este exame mede o nível de açúcar no sangue pela manhã, após um período de jejum noturno. Ele pode detectar pré-diabetes e diabetes, condições que aumentam o risco de doenças cardíacas.
• Creatina quinase (CK): Esta é uma enzima encontrada nos músculos. Seus níveis podem aumentar se você estiver tomando medicamentos para baixar o colesterol (por exemplo, estatinas).
• Alanina aminotransferase (ALT) ou SGPT: Esta é uma enzima encontrada no fígado. Seus níveis podem aumentar quando você toma medicamentos para baixar o colesterol.
• Aspartato aminotransferase (AST) ou TGO: Esta é outra enzima presente no fígado. Seus níveis também podem aumentar com o uso de medicamentos para baixar o colesterol.
• Fibrinogênio:Essa é uma proteína presente no seu sangue. Ela ajuda na coagulação sanguínea. Mas, se seus níveis ficarem muito altos, aumenta o risco de ataque cardíaco.
• Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH): Este hormônio mede o funcionamento da glândula tireoide. A disfunção da tireoide tem sido associada a doenças cardíacas e batimentos cardíacos anormais.
• Proteína C-reativa ultrassensível (PCR-us) ou PCR de alta sensibilidade: Indica inflamação nos vasos sanguíneos. Quanto maior o nível, maior o risco de doenças cardíacas e vasculares.
• Relação albumina/creatinina na urina (uACR): Este exame mede a quantidade de proteína na urina. Mesmo pequenas quantidades de proteína na urina representam um fator de risco para doenças cardíacas. Este exame é especialmente importante para pessoas com diabetes.
• MPO (Mieloperoxidase): Este também é um indicador de inflamação. Níveis elevados estão associados a um risco aumentado de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral e necessidade de cirurgia de revascularização do miocárdio. Níveis elevados também podem indicar agravamento de doenças cardiovasculares.
• Vitamina D: Esta é uma vitamina lipossolúvel. Ela regula os níveis de cálcio e fosfato no organismo, ajudando a manter os ossos saudáveis. A deficiência de vitamina D está associada a diversos riscos à saúde. Além disso, se você tem dificuldade em tolerar estatinas (medicamentos para colesterol), essa deficiência de vitamina D pode ser uma das causas.
• Óxido de trimetilamina (TMAO): Produzido por bactérias no intestino, é encontrado em grandes quantidades em carnes, ovos e laticínios. Suplementos como colina, lecitina e L-carnitina também podem aumentar os níveis de TMAO. Níveis elevados de TMAO no sangue podem aumentar o risco de doenças cardíacas, acidente vascular cerebral e aterosclerose.
• Peptídeo Natriurético Cerebral N-terminal (NT-proBNP): Esta proteína é produzida no coração e liberada na corrente sanguínea quando o coração está sob esforço adicional. Níveis elevados dessa proteína indicam maior risco de doenças cardíacas e também podem indicar declínio da função cardíaca. Outros exames podem ser solicitados para obter mais informações.
• Creatinina sérica (CR): Este parâmetro está relacionado ao funcionamento dos rins. Se os rins não estiverem funcionando corretamente, isso pode sobrecarregar o coração. A insuficiência renal crônica é uma condição que pode aumentar o risco de doenças cardíacas. E o coração também pode afetar os rins.
• Pontuação de Risco de Doença Cardiovascular Aterosclerótica (DCVA): Esta pontuação prevê o seu risco de ter um evento "aterosclerótico" (como um ataque cardíaco ou um AVC) nos próximos 10 anos.

Pense da seguinte forma: cada um desses exames é como um detetive. É preciso cada pista para montar o quadro completo. Da mesma forma, os médicos analisam esses resultados de exames e chegam a uma conclusão sobre a saúde do seu coração.

Como se preparar antes de um exame de sangue?

Antes de fazer um exame de sangue, é importante perguntar ao seu médico se você precisa interromper o uso de algum medicamento, vitamina ou suplemento. Alguns medicamentos podem afetar os resultados dos exames de sangue. Mas nunca interrompa o uso de nenhum medicamento sem a orientação do seu médico.

Alguns exames de sangue exigem jejum de várias horas (geralmente de 8 a 12 horas) antes da coleta. Portanto, pergunte ao seu médico sobre isso antes do exame.

O que acontece durante o teste?

Normalmente, um flebotomista insere uma agulha em uma veia na parte superior do braço ou na parte interna do cotovelo. Você pode sentir uma leve picada no momento da inserção da agulha. A coleta de sangue leva cerca de um minuto.

O que acontece depois da coleta de sangue?

Após a coleta da amostra de sangue, o flebotomista remove a agulha, mantém o local da punção no lugar, aplica um curativo ou um pedaço de algodão e, em seguida, coloca um curativo adesivo.

Quais são os resultados que obtenho? O que eles me dizem?

Os resultados podem variar dependendo dos diferentes componentes do seu sangue. Seu médico conversará com você sobre os resultados e lhe dirá o que fazer em seguida.

Aqui estão alguns valores esperados típicos para vários exames importantes relacionados ao risco de doenças cardíacas:

• Colesterol Total (CT):
• Indivíduos com 20 anos ou menos: Entre 75 e 169 mg/dL.
• Indivíduos com 21 anos ou mais: Entre 100 e 199 mg/dL.
• Triglicerídeos (TG): Menos de 150 mg/dL é considerado bom. Se estiver acima de 500 a 1000 mg/dL, há risco de pancreatite. Esse nível costuma ser mais elevado em pessoas obesas e com diabetes.
• Lipoproteína de alta densidade (HDL - "colesterol bom"): Quanto maior for esse valor, melhor.
• Homens: superior a 45 mg/dL.
• Feminino: superior a 55 mg/dL.
• Lipoproteína de baixa densidade (LDL - "colesterol ruim"): Quanto menor, melhor. O nível esperado varia dependendo do seu estado de saúde.
• Se você tem doença cardíaca, doença vascular, diabetes ou apresenta alto risco de doença cardíaca: Menos de 70 mg/dL.
• Se você tem síndrome metabólica ou mais de um fator de risco para doenças cardíacas: Menos de 100 mg/dL.
• Se você tem baixo risco de doença arterial coronariana: Menos de 130 mg/dL.
• Hemograma completo (CBC):
• Contagem de glóbulos brancos: 5.000 - 10.000 (por microlitro).
• Hematócrito (quantidade de sangue composta por glóbulos vermelhos): Homens 40% - 55%; Mulheres 36% - 48%.
• Hemoglobina (a parte dos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio): Homens 14 - 18 g/dL; Mulheres 12 - 16 g/dL.
• Lipoproteína (A) (Lp(a)): Menos de 30 mg/dL é bom.
• Apolipoproteína B (ApoB): Menos de 100 mg/dL é considerado bom.
• Homocisteína (Hcy): Menos de 15 mcmol/L é bom.
• Hemoglobina A1c (HbA1c):
• Nível saudável: 6% ou menos.
• Pré-diabetes: 5,7% - 6,4%.
• Diabetes: 6,5% ou mais.
• Meta para uma pessoa com diabetes: 6,5% - menos de 7%.
• Glicemia em jejum: Menos de 100 mg/dL é considerado bom.
• Pré-diabetes: 100 - 125 mg/dL.
• Diabetes: 126 mg/dL ou superior em duas ocasiões distintas.
• Creatina quinase (CK): Intervalo normal de 30 a 220 U/L.
• Alanina aminotransferase (ALT/SGPT): Valores normais entre 5 e 45 U/L.
• Aspartato aminotransferase (AST/SGOT): Valores normais entre 7 e 40 U/L.
• Fibrinogênio: Valores normais entre 200 e 400 mg/dL.
• Hormônio Estimulante da Tireoide (TSH): O intervalo ideal é de 0,4 a 5,5 mUI/mL. (Este valor pode variar caso você tenha feito tratamento para a tireoide anteriormente.)
• Proteína C-reativa ultrassensível (us-CRP):
• Baixo risco: menos de 2,0 mg/L.
• Risco moderado: 2,0 - 3,0 mg/L.
• Alto risco: superior a 3,0 mg/L.
• Relação albumina/creatinina na urina (uACR): Menos de 30 mg/g é considerado bom.
• MPO: Menos de 420 pmol/L é bom.
• Vitamina D: A faixa ideal é de 31 a 80 ng/ml.
• Óxido de trimetilamina N (TMAO):
• Baixo risco: menos de 6,2 µM.
• Risco moderado: 6,2 - 9,9 µM.
• Alto risco: 10 µM ou mais.

(Se os níveis de TMAO estiverem altos, seu médico pode recomendar a redução do LDL e o controle de outros fatores de risco. Ele também pode recomendar o uso de aspirina em baixa dose duas vezes ao dia e a adoção de uma dieta mediterrânea.)

• NT-proBNP: Menos de 125 pg/mL é bom.
• Creatinina sérica (CR):
• Feminino: 0,58 - 0,96 mg/dL.
• Homens: 0,73 - 1,22 mg/dL.
• Pontuação de risco ASCVD:
• Baixo risco: <5%
• Risco limítrofe: 5-7,4%
• Risco moderado: 7,5% a <20%
• Alto risco: >20%

Importante: Estes são apenas valores médios. Seus resultados devem ser comparados a muitos outros fatores, como sua idade, sexo e outras condições médicas. Portanto , é essencial discutir esses resultados com seu médico.

Quanto tempo demora para saber os resultados?

Os resultados dos exames de sangue geralmente demoram alguns dias ou mais para ficarem prontos. Pergunte ao seu médico quanto tempo levará para receber seus resultados.

Devo consultar o médico novamente?

Se você não receber os resultados dos seus exames após cerca de duas semanas, entre em contato com seu médico. Assim que receber os resultados, ele os discutirá com você e lhe dirá o que fazer em seguida.

Lembre-se: embora os exames de sangue possam dar uma boa ideia do seu risco de doença cardíaca, eles sozinhos não podem afirmar com certeza que você tem a doença. Se seus exames de sangue mostrarem que seu risco é alto, seu médico poderá recomendar exames adicionais. Não hesite em conversar com seu médico sobre quaisquer dúvidas ou preocupações que você tenha durante todo o processo.

Mensagem principal

Em resumo, esses exames de sangue são uma ferramenta valiosa para a detecção precoce de doenças cardíacas. Com base nas informações fornecidas, você pode fazer mudanças no estilo de vida e, se necessário, iniciar o tratamento. Assim, você terá uma chance maior de se proteger de doenças cardíacas graves.

Lembrar:

• Se você tem fatores de risco para doenças cardíacas (aqueles que discutimos anteriormente), faça esses exames seguindo a orientação médica.
• Converse abertamente com o médico sobre os resultados.
• Não se preocupe se os resultados mostrarem que o risco é alto. Isso significa apenas que você precisa cuidar um pouco mais da sua saúde.
• Você pode manter seu coração saudável seguindo uma dieta equilibrada, praticando exercícios físicos regularmente e evitando o tabagismo .

Assim como seu coração é valioso para você, também é muito importante estar atento à saúde do seu coração!

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