E se eles colocassem uma pequena câmera dentro do seu coração para observá-lo? Isso é cateterismo cardíaco!

Você sente dores no peito com frequência? Ou seu médico suspeita que você tenha algum problema cardíaco? Hoje vamos falar sobre um exame específico realizado para verificar exatamente o que está acontecendo dentro do seu coração. Chamamos isso de cateterismo cardíaco. O nome pode parecer complicado, mas não se assuste. Vamos explicar de forma simples.

O que é cateterismo cardíaco? Em termos simples...

Imagine que você queira verificar se os vasos sanguíneos dentro do seu coração, os pequenos tubos que levam o sangue até ele, estão funcionando corretamente e se há algum bloqueio. É para isso que serve o exame de "cateterismo cardíaco".

Em termos simples, este procedimento envolve a inserção de um tubo muito fino e pequeno (também chamado de "cateter") através de um grande vaso sanguíneo no braço ou na virilha até o coração. É como colocar uma pequena câmera dentro dele. Quando o tubo entra no coração, os médicos conseguem visualizar claramente os principais vasos sanguíneos, como as "artérias coronárias" (as artérias que irrigam o músculo cardíaco) ou a "artéria pulmonar" (a artéria que transporta o sangue do coração para os pulmões). Isso permite determinar com precisão se há algum problema com a forma ou o funcionamento do coração.

Esta não é uma cirurgia de grande porte. Isso significa que não há uma incisão significativa no corpo. Portanto, o tempo de recuperação é muito mais curto do que o de uma cirurgia. No entanto, às vezes, após este exame, dependendo dos resultados, o médico pode decidir que você precisa de uma cirurgia.

Este exame é realizado por um cardiologista com formação especializada nesta área e sua equipe. Esta equipe é composta por outros médicos, enfermeiros e técnicos.

Quais são os tipos de cateterismo cardíaco?

Existem principalmente dois tipos disso:

1. Cateterismo cardíaco esquerdo: Este procedimento consiste na inserção de um pequeno tubo (cateter) através de uma artéria até o coração. Ele permite visualizar o estado das câmaras e artérias coronárias do lado esquerdo do coração e medir a pressão nesse lado.

2. Cateterismo cardíaco direito: Neste procedimento, um tubo é inserido através de uma veia. Isso nos permite visualizar as câmaras do lado direito do coração e a pressão nesse lado.

Por que um médico recomendaria esse exame de cateterismo cardíaco?

Existem vários motivos pelos quais um médico pode recomendar este exame. Vejamos quais são eles:

• Se você sentir dor no peito frequente ou tiver um ritmo cardíaco anormal, descubra a causa.
• Coletar uma amostra de sangue ou um pequeno pedaço de tecido do coração e analisá-lo (biópsia).
• Certifique-se de que não há nenhum problema com suas artérias coronárias ou válvulas cardíacas.
• Verificar se o músculo cardíaco está funcionando corretamente e detectar doenças do músculo cardíaco (cardiomiopatia).
• Verifique se há problemas nas artérias que levam o ar aos pulmões (artérias pulmonares) e pressão alta (hipertensão pulmonar).
• Verifique o fluxo sanguíneo, os níveis de oxigênio e a pressão em diferentes partes do coração.
• Obtenha informações que outros testes não conseguem encontrar com precisão.
• Decida qual o próximo tratamento necessário. Por exemplo, se um vaso sanguíneo estiver bloqueado, isso ajudará a decidir se é preciso limpá-lo, inserir um stent ou realizar uma cirurgia, como uma ponte de safena (revascularização do miocárdio).
• Este exame também é importante no planejamento de um transplante cardíaco.

Como funciona o cateterismo cardíaco?

Deixe-me explicar melhor. Depois que o médico insere aquele pequeno tubo no coração, um líquido especial (chamado de "contraste") é injetado através desse tubo no coração e nos vasos sanguíneos. Esse líquido torna os vasos sanguíneos e as câmaras cardíacas claramente visíveis nas imagens de raio-X.

À medida que esse fluido circula pelo coração, ele é registrado em uma radiografia (também chamada de angiografia coronária). A partir dessas imagens digitais, o médico pode:

• Localize exatamente onde uma artéria coronária está bloqueada ou estreitada.
• Avalie o tamanho e a forma das câmaras do coração e dos vasos sanguíneos.
• Verifique se há sangramentos ou hematomas incomuns.

Às vezes, se você precisar de informações mais detalhadas, outros exames específicos podem ser realizados ao mesmo tempo que o cateterismo cardíaco. Por exemplo:

• Ultrassom intravascular (IVUS): Pode ser usado para visualizar placas e depósitos de cálcio dentro dos vasos sanguíneos e para verificar se um stent está no lugar.
• Reserva de fluxo fracionado (FFR): Este método é utilizado para medir a pressão em ambos os lados de um vaso sanguíneo bloqueado e determinar se o bloqueio é grave o suficiente para necessitar de tratamento.
• Tomografia de coerência óptica (OCT): Este exame permite obter imagens muito nítidas do interior dos vasos sanguíneos.

Além disso, às vezes o médico pode realizar alguns tratamentos durante o cateterismo cardíaco. Esses procedimentos não são cirurgias.

• Angioplastia: procedimento para alargar as artérias coronárias estreitadas e melhorar o fluxo sanguíneo para o coração.
• Implante de stent: Inserção de um pequeno dispositivo em forma de malha (stent) na artéria dilatada para evitar que ela se estreite novamente.
• Valvuloplastia: Abertura de uma válvula cardíaca estreitada.
• Rotação: um tratamento para remover depósitos de cálcio nas artérias.
• Litotripsia intravascular: Este procedimento envolve o uso de um balão especial e ondas de pressão para fragmentar o cálcio.
• `(Ablação cardíaca)`:Um tratamento para corrigir um ritmo cardíaco anormal.

Imagine o quão valioso seria se você pudesse detectar problemas cardíacos com um único exame e, às vezes, tratá-los na hora? É exatamente isso que buscamos.

Quanto tempo dura o exame de cateterismo cardíaco?

Um cateterismo cardíaco típico, que examina apenas as artérias coronárias, leva cerca de 30 minutos. No entanto, esse tempo pode variar dependendo da finalidade do exame.

Mas, ao somar o tempo de preparação e o tempo de recuperação após o exame, você precisará ficar no hospital o dia todo. Isso pode levar cinco, nove horas ou até mais. Mesmo que esteja acordado durante o exame, ainda assim precisará reservar o dia inteiro para isso. Se, por algum motivo, os médicos decidirem realizar um procedimento como uma angioplastia, a internação poderá demorar ainda mais, talvez várias horas.

O que esperar antes do teste?

Antes de um cateterismo cardíaco, você deve estar ciente dos seguintes pontos:

• Você precisará ficar em jejum por algumas horas antes do exame (geralmente de seis a oito horas).
• Seu médico pode orientá-lo a interromper temporariamente o uso de certos medicamentos ou a alterar a dosagem. Você deve seguir as orientações médicas.
• Você deve informar seu médico sobre todas as suas alergias e todos os medicamentos que toma.

Após sua chegada ao hospital:

• Você terá que usar um avental fornecido pelo hospital.
• Um pequeno tubo (cateter intravenoso - IV) será inserido em uma veia do seu braço para administrar medicamentos e fluidos.
• Você precisa se deitar em uma cama especial. Acima dessa cama, há uma grande câmera de raio-X e vários monitores de TV.
• A pele é preparada no local onde o pequeno tubo (cateter) será inserido (no braço ou na virilha).
• Vários pequenos adesivos planos (eletrodos) são colocados em seu peito. Eles são conectados a um monitor de eletrocardiograma (ECG), que monitora sua frequência e ritmo cardíacos.
• Você receberá um sedativo leve para ajudar a relaxar, mas permanecerá acordado e consciente durante todo o exame.
• É aconselhável ter cuidado com problemas como alergias, náuseas e desconforto no peito.

O que acontece durante o teste?

Durante um cateterismo cardíaco, o médico fará o seguinte:

• Um medicamento anestésico é injetado sob a pele com uma agulha fina.
• Uma pequena bainha de plástico (uma "bainha introdutora" - o cateter é passado através dela) é inserida em um vaso sanguíneo do seu braço, pescoço ou virilha.
• O cateter é inserido através da bainha e guiado até o coração. (Você pode sentir uma leve picada quando a bainha ou o cateter for inserido, mas não deve ser doloroso.)
• Para ajudar no posicionamento correto do cateter, você poderá ser solicitado a virar a cabeça ou a respirar fundo e prender a respiração por alguns segundos.
• A sala fica com as luzes reduzidas e uma pequena quantidade de um líquido especial (material de contraste) é injetada através de um cateter em suas artérias e câmaras cardíacas. Durante esse tempo, você poderá sentir uma sensação de calor no corpo ou no rosto por alguns segundos .
• Utilizando uma câmera de raios X, o líquido será passado através de suas artérias e câmaras cardíacas para tirar fotos (você será solicitado a prender a respiração enquanto o raio X é feito).
• Enquanto você permanece imóvel, eles removerão o cateter e a bainha.
• As luzes voltaram a acender.

O que esperar após um cateterismo cardíaco?

Após o exame, o médico remove o cateter e a bainha.

Se o cateter foi inserido na sua mão:

• É aplicado um curativo no local onde o tubo foi inserido.
• Você precisa manter o braço esticado por pelo menos uma hora (mas pode caminhar).
• Você será monitorado(a) por algumas horas para verificar se há algum sintoma ou efeito colateral.
• Eles lhe darão instruções sobre como cuidar das suas mãos quando você voltar para casa.
• Se você sentir que está sangrando (sangramento úmido, quente), se seus dedos estiverem dormentes ou se sentir algo incomum, deve informar seu médico.

Se o cateter foi inserido pela virilha:

• O local da inserção é apertado, às vezes com uma sutura ou "tampão" (isso reduz o sangramento).
• Eles recomendam que você fique deitada na cama com as pernas esticadas por duas a seis horas para estancar o sangramento (esse tempo pode ser reduzido se você inserir o "tampão"). Eles também recomendam que você não levante a cabeça mais do que dois travesseiros.
• Para evitar infecções, aplica-se um curativo limpo na região da virilha, que é verificado regularmente.
• Se você sentir sangramento (úmido, quente), se seus dedos dos pés estiverem dormentes ou se sentir algo incomum, avise-os.

Recuperação após cateterismo cardíaco

Durante sua recuperação, cuide destes detalhes:

• Você precisa beber bastante água para eliminar o líquido especial (material de contraste).
• O médico lhe dirá se você poderá ir para casa no mesmo dia ou se precisará passar a noite no hospital (de qualquer forma, você ficará em observação por algumas horas após o exame).
• Converse com seu médico sobre como cuidar da ferida.
• Você precisa de alguém para te levar para casa de carro (se sua casa for a mais de duas horas de distância, fique em um hotel e caminhe de cinco a dez minutos a cada hora).

Geralmente, você pode dirigir 24 horas após receber alta do hospital. Dependendo do local onde o cateter foi inserido, você deve evitar atividades extenuantes (como esportes ou levantar objetos pesados) por dois a cinco dias. Seu médico lhe dirá quando você poderá retornar ao trabalho.

Em casa, não é recomendável deixar a ferida submersa em água por uma semana.Isso significa que você não deve nadar nem entrar em uma banheira. Mas você pode tomar banho de chuveiro 24 horas após o exame.

Quais são os riscos deste exame?

Como em todos os exames médicos, existem alguns riscos menores envolvidos, mas são muito raros.

• Reação alérgica.
• Ritmo cardíaco irregular.
• Pressão arterial baixa.
• Sangramento ou infecção no local de inserção do cateter.
• Colapso de um pulmão (pneumotórax).
• Dor persistente no peito.
• Insuficiência renal.
• Acúmulo de líquido ao redor do coração (tamponamento cardíaco).
• Coágulos sanguíneos, ataque cardíaco, derrame ou morte (estes são muito raros ).
• Ter que se submeter a uma cirurgia de emergência, como por exemplo, uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG).

Ao conversar com seu médico, certifique-se de compreender todos esses riscos. Pergunte também por que você está sendo solicitado a fazer esse exame. Embora não seja um procedimento cirúrgico, pode parecer algo sério. No entanto, lembre-se de que as complicações decorrentes desse procedimento são raras.

Quais são os resultados? Qual é o significado de Eva?

Após o cateterismo cardíaco, seu médico terá muitas informações importantes para ajudar a decidir o próximo passo do tratamento. Os resultados podem variar dependendo do motivo do exame.

O médico pode:

• Identifique o problema, como um bloqueio em uma de suas artérias coronárias, e trate-o imediatamente.
• Identifique uma condição médica que exija cirurgia.
• Uma amostra do seu músculo cardíaco é enviada a um laboratório para uma "biópsia".
• Obtenha as informações necessárias para planejar o tratamento.
• Certifique-se de que seu coração esteja funcionando bem após o tratamento anterior.

Quando os resultados serão conhecidos?

Seu médico pode conversar com você sobre os resultados imediatamente, mas como a análise de uma amostra de tecido, por exemplo, em laboratório leva tempo, os resultados podem demorar alguns dias para ficarem prontos.

Se os resultados forem anormais, o que você deve fazer em seguida?

Se o médico detectar algum problema durante o cateterismo cardíaco, ele planejará exames ou tratamentos adicionais. Com as informações obtidas, ele poderá até mesmo se preparar para uma cirurgia.

Quando devo ligar para o médico?

Se você apresentar algum destes sintomas após o cateterismo cardíaco, entre em contato com seu médico imediatamente:

• Se você tiver febre .
• Se você sentir tontura .
• Se houver dor, inchaço, sangramento ou pus no local onde o cateter foi inserido.
• Se você tiver dor no peito .
• Se você tiver dificuldade para respirar .
• Se você sentir que seus batimentos cardíacos estão anormais .

Se você sentir que está tendo um ataque cardíaco ou um AVC, procure ajuda médica imediatamente.

Por fim, o que lembrar (Mensagem principal)

Pode ser assustador pensar que alguém está olhando dentro do seu coração. Mas lembre-se, este cateterismo cardíaco não é uma cirurgia e você tem uma equipe médica qualificada cuidando de você. As informações obtidas neste exame são muito valiosas para os médicos, que escolherão o tratamento mais adequado para o seu caso. Portanto, este exame é apenas uma etapa no caminho para a sua recuperação. Nunca hesite em fazer perguntas ou esclarecer quaisquer dúvidas com o seu médico. É muito importante esclarecer tudo o que você tem em mente.

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