Vamos aprender sobre a cisternografia: um exame especial que analisa o fluxo de fluidos dentro do cérebro!

Olá! Hoje vamos falar sobre um exame com um nome um pouco complicado, mas muito importante para o nosso cérebro e medula espinhal. Chama-se cisternografia. Talvez um médico já tenha mencionado ou você já tenha ouvido falar dele em algum lugar. Então, vamos ver de forma simples o que é, por que é feito e como é feito. Não se preocupe, vou explicar de um jeito que você consiga entender.

O que é um cisternograma?

Em termos simples, existe um fluido especial, semelhante à água, que circula dentro da nossa cabeça e ao longo da nossa medula espinhal. Esse fluido é conhecido medicamente como Líquido Cefalorraquidiano (LCR). O LCR desempenha diversas funções muito importantes para o nosso organismo.

Pense nisso da seguinte maneira:

• Esse "LCR" é como alguém que leva comida e bebida, ou seja, nutrientes, para o nosso cérebro e medula espinhal.
• Esse fluido, o "LCR", ajuda o nosso sistema nervoso central (SNC) a funcionar corretamente.
• Da mesma forma, esse fluido também ajuda a limpar e remover substâncias indesejadas e toxinas dos tecidos do cérebro e da medula espinhal.
• Outro ponto importante é que, assim como os amortecedores de um carro, eles atuam como uma espécie de almofada, protegendo o cérebro e reduzindo a probabilidade de uma concussão caso o cérebro seja atingido em algum ponto.

Portanto, esse exame, chamado cisternografia, é realizado para verificar exatamente se o líquido cefalorraquidiano está fluindo corretamente dentro do cérebro e ao longo da medula espinhal, se há algum bloqueio ou vazamento em algum lugar.

Na verdade, este é um tipo de exame chamado "Imagem de Medicina Nuclear". É por isso que às vezes é chamado de "Cisternograma com Radionuclídeos". O que acontece neste exame é que uma quantidade muito pequena de material radioativo é injetada na sua coluna vertebral. Não se preocupe, não vai doer muito, pois é usada apenas uma quantidade segura . É graças a esse material que o médico consegue visualizar claramente o trajeto do líquido cefalorraquidiano (LCR) durante o exame.

Quando é necessário realizar esse exame?

Você deve estar pensando: "Certo, então que tipo de problema alguém com essa condição teria uma cisternografia?" Normalmente, se um médico suspeita que seu cérebro ou medula espinhal está vazando líquido cefalorraquidiano (fístula liquórica) (o que significa que a pressão no seu cérebro/coluna diminuiu), ou que esse líquido cefalorraquidiano se acumulou em excesso, causando um bloqueio (o que significa que a pressão no seu cérebro/coluna aumentou), então esse exame é recomendado.

Veja se você também apresenta estes sintomas:

• Você sente que está perdendo o equilíbrio ao caminhar?
• Você sente tonturas com frequência ?
• InimaginavelmenteVocê tem dores de cabeça? Pode ser que sinta que a dor piora quando se levanta.
• Você sente que tem uma pequena perda auditiva ? Ou ouve algo como um zumbido nos ouvidos?
• Você está com náuseas e vômitos ?
• Você sente dor ou rigidez no pescoço ?
• Você tem sensibilidade à luz forte ou a ruídos altos?
• Você sente que está com dificuldade para pensar com clareza ou se concentrar ? Sua memória parece estar um pouco prejudicada?

Se você apresentar um ou mais desses sintomas, seu médico poderá considerar a realização de uma cisternografia.

Como me preparo para isso? O que devo dizer ao médico?

Na maioria das vezes, não é necessário nenhum preparo para uma cisternografia no dia anterior. No entanto, às vezes, seu médico lhe dará instruções específicas sobre o que comer e beber antes do exame (por exemplo, jejum de algumas horas). Essas instruções devem ser seguidas rigorosamente.

Mas o mais importante é que alguém te leve para casa depois do exame . Às vezes, você pode se sentir um pouco mal depois do exame, como com dor de cabeça, então não é aconselhável dirigir sozinho.

Outra coisa, você definitivamente deve conversar com seu médico sobre esses assuntos, sem esconder nada :

• Você já teve alguma alergia a medicamentos anestésicos, como anestésicos locais ou anestesia geral?
• Se você está grávida ou suspeita estar grávida, deve informar seu médico imediatamente, pois este exame utiliza uma substância radioativa.
• Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando (não apenas os prescritos, mas também analgésicos, vitaminas, remédios fitoterápicos e suplementos que você compra na farmácia). É especialmente importante informar seu médico se você estiver tomando medicamentos anticoagulantes, como aspirina ou varfarina. Alguns medicamentos podem aumentar o risco de sangramento. Caso isso aconteça, seu médico poderá pedir que você suspenda o uso alguns dias antes do exame.

Como é feito esse exame de cisternografia? Vamos analisá-lo com um pouco mais de detalhes.

Certo, agora vamos ver como fazer este teste. Não se preocupe, vou explicar de forma simples. É feito em poucos passos.

Primeiro passo: É como tomar um gole de água pelas costas - isso é uma punção lombar.

A primeira coisa a fazer é uma punção lombar. Também a chamamos de punção espinhal. Algumas pessoas também chamam isso de "tirar água da coluna". Mas aqui, eles não retiram água, apenas injetam esse líquido especial.

É isto que acontece:

• Primeiro, a região lombar, onde a agulha será inserida, será cuidadosamente limpa e será injetada anestesia local para insensibilizá-la . Isso impedirá que você sinta qualquer dor. Algumas pessoas também podem receber um sedativo para ajudá-las a relaxar e reduzir a ansiedade. Muito raramente, e apenas em casos especiais, será utilizada anestesia geral para insensibilizá-las completamente.
• Em seguida, você será solicitado a deitar-se de bruços em uma mesa de exame ou de lado, com os joelhos flexionados em direção ao peito, quase como se estivesse encolhido . Isso permite mais espaço entre as vértebras da coluna.
• Em seguida, o médico insere uma agulha oca muito fina na sua coluna. Ela é guiada através das vértebras até o espaço onde o líquido cefalorraquidiano (LCR) está localizado (chamado espaço subaracnoide). Isso é feito usando uma técnica chamada fluoroscopia (um método que permite visualizar imagens de raio-X em tempo real). Portanto, não há necessidade de se preocupar com a agulha indo para o lugar errado.
• É através dessa agulha que uma pequena quantidade da substância radioativa mencionada anteriormente é injetada no seu líquido cefalorraquidiano .
• Após a conclusão do procedimento, a agulha é cuidadosamente removida e um pequeno curativo é aplicado no local.

Em seguida, digitalizando

Após a punção lombar e a injeção do material radioativo, é necessário aguardar algum tempo para que ele se desloque pelo líquido cefalorraquidiano até o cérebro. Portanto , você deverá permanecer deitado na cama por cerca de uma hora, o mais imóvel possível . Em alguns casos, poderá ser recomendado que você não vire a cabeça para os lados.

Em seguida, geralmente entre uma e seis horas depois , o médico começará a escanear sua coluna e cabeça. Isso utiliza uma câmera especial (uma "gama-câmara") que consegue detectar a localização do material radioativo. Essas imagens podem ser obtidas por meio de uma "tomografia computadorizada" ou de uma "ressonância magnética". É isso que mostra claramente o líquido cefalorraquidiano (LCR) fluindo pelo corpo.

Após o primeiro exame, você poderá ir para casa. No entanto, geralmente será necessário retornar ao hospital 24 horas depois para um segundo exame . Isso ocorre porque o material radioativo leva cerca de um dia para se espalhar por todo o cérebro (ventrículos e cisternas). Algumas pessoas podem precisar de um segundo exame após 48 ou 72 horas . Seu médico decidirá. Mas não se preocupe, você não precisará fazer uma punção lombar antes de cada exame . Ela será realizada apenas no primeiro dia.

Dói quando você faz isso?

A maior dúvida e o maior medo de muitas pessoas é: "Vai doer?". Para ser sincero, quando a anestesia local é injetada na coluna , você pode sentir uma leve ardência ou uma picada de formiga por alguns segundos . Depois disso, a área ficará dormente, então, quando a agulha for inserida para a punção lombar , você sentirá uma leve pressão, mas não há dor propriamente dita.Algumas pessoas podem não sentir absolutamente nada.

Não há qualquer dor durante o exame. Basta ficar deitado e imóvel na maca do aparelho de tomografia.

Existem efeitos colaterais?

Como em qualquer exame médico, podem ocorrer alguns efeitos colaterais leves após uma cisternografia. No entanto, eles não são graves. Os efeitos colaterais mais comuns são:

• Pode haver alguma dor ou hematoma no local da injeção (costas) por alguns dias.
• Dor de cabeça . Especialmente se houver um pequeno vazamento de líquido cefalorraquidiano (LCR) na área onde a punção lombar foi realizada (isso é chamado de cefaleia pós-punção lombar ou cefaleia espinhal), a pressão dentro da cabeça pode diminuir ligeiramente, causando uma dor de cabeça intensa. Geralmente, essa dor diminui quando você se deita e aumenta quando você se levanta. Não se preocupe, isso é temporário . A dor desaparecerá sozinha em algumas horas ou dias se você beber bastante água e descansar. Se a dor for insuportável, informe seu médico; existem medicamentos para isso.

Quais são os riscos?

Complicações graves após uma cisternografia são raras, ou seja, ocorrem com pouca frequência . No entanto, é importante estar ciente até mesmo dos menores riscos que possam surgir. Assim, não haverá medo desnecessário.

• Reações alérgicas (como coceira, erupção cutânea) podem ocorrer tanto devido ao material radioativo quanto aos medicamentos anestésicos/analgésicos. No entanto, isso também é muito raro.
• Muito raramente, uma condição chamada "Hérnia do Tronco Encefálico" (que significa que o tecido cerebral é empurrado para fora devido à pressão dentro da cabeça) pode ocorrer devido a um problema de pressão no cérebro. Os médicos estão preocupados com isso.
• Pode ocorrer sangramento no cérebro ou na medula espinhal no local da inserção da agulha. Isso é algo com que pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes devem ter cuidado.
• Pode ocorrer uma infecção na área onde a agulha foi inserida. A melhor maneira de prevenir isso é limpar bem o local.
• Muito raramente , podem ocorrer danos nervosos menores .

Este exame utiliza uma substância radioativa, portanto você será exposto a uma pequena quantidade de radiação . Mas é uma dose muito baixa, aproximadamente a mesma que a de algumas radiografias comuns . O risco de danos a longo prazo é muito baixo. É por isso que mulheres grávidas são aconselhadas a não realizá-lo.

Quanto tempo demora para os resultados serem divulgados? O que eles dizem?

Após o seu último exame, um médico especialista (um radiologista ou um médico de medicina nuclear) analisará cuidadosamente as imagens e elaborará um laudo. Isso pode levar alguns dias ou uma semana . Seu médico lhe informará quando você precisará comparecer ao consultório para receber os resultados.

Agora vejamos o que esses resultados indicam.

Se o resultado for normal...

Imagine que o resultado da sua cisternografia foi "Normal". Ótima notícia! Significa que o seu líquido cefalorraquidiano (LCR) está fluindo normalmente, na velocidade adequada, pelo cérebro e pela medula espinhal . Isso significa que não há vazamentos de LCR, nem bloqueios.

Qual seria um resultado anormal?

Agora, se os resultados forem "Anormais", isso ajuda seu médico a descobrir a causa dos seus sintomas. Um resultado anormal pode indicar um ou mais dos seguintes problemas:

• Vazamento de líquor: Se o exame mostrar o material radioativo vazando do sistema de líquido cefalorraquidiano (LCR), isso é chamado de vazamento de líquor. Isso geralmente ocorre após um traumatismo cranioencefálico (TCE), fraturas cranianas ou danos à membrana que reveste a medula espinhal (chamada dura-máter). Também pode ocorrer, muito raramente, após algumas cirurgias cerebrais ou outros procedimentos médicos, como uma punção lombar.
• Problemas com derivações de LCR: Um pequeno tubo (drenagem) é inserido no cérebro para drenar o líquido cefalorraquidiano (LCR) para outro local, como tratamento para hidrocefalia (acúmulo de água no cérebro). Se a derivação não estiver funcionando corretamente, por exemplo, se estiver obstruída ou apresentar outros problemas, este exame também pode detectar isso.
• Hidrocefalia: ocorre quando o líquido cefalorraquidiano (LCR) se acumula nos ventrículos do cérebro, causando seu aumento de tamanho e exercendo pressão sobre o cérebro. O diagnóstico pode ser confirmado pela observação do fluxo do LCR em uma cisternografia.
• Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN): Neste caso, o líquido cefalorraquidiano (LCR) também se acumula nas cavidades do cérebro, que aumentam de tamanho, mas a pressão intracraniana não aumenta tanto quanto se imagina. Como o nome sugere, trata-se de uma condição de "pressão normal". Essa condição é mais comum em idosos. Podem ocorrer sintomas como dificuldade para caminhar, incontinência urinária e perda de memória.
• Pseudotumor cerebral: Algumas pessoas também chamam isso de "falso tumor cerebral". Ou seja, há um aumento da pressão intracraniana sem um tumor real e sem motivo aparente. Os médicos também chamam isso de hipertensão intracraniana idiopática. Nesse caso também, uma cisternografia pode fornecer informações sobre o fluxo do líquido cefalorraquidiano (LCR).

Assim, seu médico analisará esses resultados, seus sintomas e outros laudos de exames para determinar qual é o seu problema e o que precisa ser feito a respeito.

Mensagem principal

Certo, então vamos recapitular os pontos mais importantes do que discutimos:

• A cisternografia é um exame especial que analisa o fluxo do importante fluido chamado "LCR" (líquido cefalorraquidiano) no cérebro e na medula espinhal, e verifica se há algum vazamento ou bloqueio em qualquer ponto.
• Se um médico lhe disser para fazer isso, pode ser porque ele suspeita de um vazamento de líquido cefalorraquidiano ou acúmulo de líquido. Você pode ter sintomas relacionados a isso.
• Este exame envolve uma punção lombar (inserção de uma agulha na coluna vertebral) seguida de uma série de exames de imagem ao longo de um ou mais dias.
• Embora possam ocorrer desconfortos e efeitos colaterais leves, os riscos graves são muito raros.

Se você tiver mais alguma dúvida, preocupação ou questionamento sobre este exame, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele poderá explicar tudo detalhadamente.

Se você está prestes a se submeter a um exame como este, desejo-lhe uma rápida recuperação!

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