Como está o "suprimento" do seu coração? Vamos falar sobre a "Reserva de Fluxo Coronário (RFC)"!

Você já se perguntou se seu coração está recebendo o sangue extra de que precisa quando está sob estresse, como durante exercícios físicos? Nosso coração é um órgão incrível. Ele precisa de um bom suprimento sanguíneo para funcionar corretamente. É sobre isso que vamos falar hoje, e isso diz muito sobre a saúde do seu coração: a "Reserva de Fluxo Coronário" ou "RFC". Não se preocupe, esses termos podem parecer um pouco complicados, mas vamos simplificar.

O que é a Reserva de Fluxo Coronário (RFC)? ​​Em termos simples...

Imagine seu coração como o motor de um carro. Quando está funcionando normalmente, o motor precisa de uma certa quantidade de combustível. Mas quando você está subindo uma ladeira ou dirigindo em alta velocidade, o motor precisa de mais combustível, certo? É assim que nosso coração funciona. Quando estamos em repouso, o coração precisa de uma certa quantidade de sangue. Mas quando nos exercitamos, corremos, pulamos, levantamos pesos ou estamos sob estresse, o coração precisa de mais oxigênio e nutrientes . Para atender a essa demanda aumentada, o fluxo sanguíneo para o coração precisa aumentar.

Os principais vasos sanguíneos que levam sangue ao coração são chamados de artérias coronárias . A Reserva de Fluxo Coronário (RFC) é uma medida de quanto as artérias coronárias podem aumentar o fluxo sanguíneo quando o coração precisa de mais sangue. É como avaliar a reserva de "suprimento" do coração.

Isso também é chamado de "reserva de fluxo sanguíneo miocárdico". Isso ocorre porque o sangue flui dessas artérias coronárias para o músculo cardíaco, ou seja, para o miocárdio. Assim, por meio desse valor de RFC (reserva de fluxo sanguíneo miocárdico) , os médicos podem avaliar se o músculo cardíaco está recebendo sangue suficiente quando precisa.

Como é calculado esse valor de CFR?

Este é um cálculo muito simples. Mas requer exames específicos para ser feito. Simplificando, a CFR é o fluxo sanguíneo máximo que pode passar pelas suas artérias coronárias , dividido pelo fluxo sanguíneo normal que circula pelo seu corpo quando você está em repouso, sem qualquer esforço .

Por exemplo, quando você está em repouso, seu coração bombeia X mililitros de sangue por minuto. Quando você está em esforço máximo (ou quando essa condição é induzida artificialmente), seu coração bombeia Y mililitros de sangue. Então, a taxa de filtração coronária (TFC) é igual a Y / X.

Isso representa a quantidade de sangue a mais que seu coração consegue bombear em comparação com o normal.

Em que casos é realizado um teste CFR?

Existem vários motivos pelos quais um médico pode recomendar um teste de CFR para você:

• Descubra se você tem doença arterial coronariana (DAC): Às vezes, dor no peito (angina), dificuldade para respirar.Quando sintomas como esses ocorrem, esse exame ajuda a confirmar se a causa é um bloqueio nas artérias coronárias.
• Avalie a gravidade da DAC: Isso é importante para entender a extensão do comprometimento das artérias e o grau de obstrução do fluxo sanguíneo em uma pessoa que já possui DAC.
• Prever o risco futuro de ataque cardíaco : À medida que o valor do CFR diminui, o risco de ter um ataque cardíaco ou outra doença cardíaca no futuro pode aumentar.
• Avaliar o sucesso dos tratamentos: Este teste também pode ser usado para verificar se o fluxo sanguíneo para o coração foi restaurado após determinados tratamentos (por exemplo, angioplastia, cirurgia de ponte de safena).

Qual é o valor médio de CFR?

A reserva de fluxo coronário (RFC) de uma pessoa saudável geralmente fica entre 2,0 e 2,5 ou mais . Isso significa que, quando você está se exercitando intensamente, seu coração recebe pelo menos o dobro do fluxo sanguíneo em comparação com o repouso. Uma pessoa saudável pode ter um valor de até 3, o que significa que ela tem a capacidade de triplicar o suprimento sanguíneo.

Um estudo constatou que pessoas com um CFR superior a 2 apresentaram melhor recuperação em seis meses após um ataque cardíaco. Um CFR inferior a 2 indica maior risco de doença cardíaca.

Mas é importante entender que esse valor "normal" pode mudar com a idade. Uma pessoa jovem e saudável pode ter uma CFR de 5 ou 6. Mas mesmo uma pessoa saudável de 80 anos pode ter uma CFR inferior a 2. Além disso, uma criança que passou por cirurgia para correção de uma cardiopatia congênita pode ter uma CFR mais baixa. Portanto, seu médico determinará se sua CFR é normal ou não, com base em sua saúde geral e outros fatores.

Como fazer o teste CFR? Como se preparar para ele?

Existem dois métodos principais para medir a reserva de fluxo coronário (RFC). Um deles é um método invasivo , que envolve a inserção de um dispositivo no corpo. Isso é chamado de cateterismo cardíaco. O outro é um método não invasivo , que utiliza um teste de estresse nuclear específico, como a tomografia por emissão de pósitrons com rubídio-82 (PET). Raramente, uma ressonância magnética (RM) também pode ser usada para esse fim.

Agora vamos ver como se preparar para este teste e o que acontece no dia da prova.

Coisas que você precisa saber antes da prova

• Informe seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando, incluindo medicamentos com receita, medicamentos sem receita e vitaminas.Você também deve informar seu médico sobre quaisquer produtos fitoterápicos que esteja tomando, pois alguns medicamentos podem afetar a circulação sanguínea.
• Informe-nos sobre suas alergias: Se você tem alergia a algum medicamento, contraste usado nos exames ou látex, avise-nos com antecedência.
• Recomendações sobre alimentação e hidratação: Se você for se submeter a um cateterismo cardíaco ou a uma tomografia por emissão de pósitrons (PET), pergunte ao seu médico quantas horas antes do exame você deve parar de comer ou beber. Normalmente, você não poderá comer ou beber nada por 6 a 8 horas antes do exame.

O que esperar no dia da prova?

• Para uma ressonância magnética: Você não deve ter nenhum objeto de metal (como joias ou grampos de cabelo) no corpo. Alguns dispositivos médicos (como marca-passos) podem ser incompatíveis com a ressonância magnética. Portanto, se você tiver um dispositivo desse tipo, consulte seu médico com antecedência para garantir que seja seguro para o exame.
• Cateterismo cardíaco: Neste procedimento, um tubo muito fino (cateter) é inserido através de um vaso sanguíneo no pescoço, virilha ou braço até as artérias coronárias do coração. Você receberá um sedativo leve para minimizar o desconforto.
• Acesso venoso: Independentemente do método de exame, um acesso intravenoso (IV) será conectado a uma veia do seu braço. É por meio desse acesso que são administrados medicamentos (vasodilatadores) para maximizar o fluxo sanguíneo para o coração e, às vezes, um contraste para tornar as artérias coronárias mais visíveis. Se você for realizar um exame PET, uma substância radioativa (radiotraçador) também será administrada por meio desse acesso.

Deixe-me explicar um pouco mais sobre como a taxa de letalidade é medida...

Seu médico utilizará diversas técnicas de imagem para medir o fluxo sanguíneo em suas artérias coronárias em repouso e durante o esforço máximo. As principais são:

• Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan): Neste exame, quando um radiotraçador administrado por via intravenosa chega ao coração, os sinais emitidos por ele são captados por uma câmera especial e, com o auxílio de um computador, são obtidas imagens nítidas do fluxo sanguíneo no coração.
• Ressonância magnética cardíaca : Este também é um método de imagem. No entanto, é usado com menos frequência para medir a reserva de fluxo coronário (RFC).

É muito importante que você permaneça imóvel durante este exame, caso contrário as imagens obtidas podem não ficar nítidas.

O método de cateterismo cardíaco é um pouco diferente. Envolve:

1. Após a inserção do cateter na artéria coronária, um fio especial é passado através dele. Na ponta desse fio encontra-se um transdutor de ultrassom (um pequeno dispositivo que emite e recebe ondas ultrassônicas). Este transdutor permite medir a velocidade do fluxo sanguíneo dentro da artéria coronária.

2. Durante esse processo, um medicamento chamado "heparina" é administrado por via intravenosa para prevenir a coagulação do sangue.

3. Existem outros tipos de fios que medem o fluxo sanguíneo usando dois sensores de temperatura e uma injeção de solução salina.

O que acontece exatamente durante o teste?

Durante o seu exame, a equipe médica fará o seguinte:

1. Primeiro, o fluxo sanguíneo em suas artérias coronárias é medido enquanto você está em repouso .

2. Em seguida, um medicamento vasodilatador (como adenosina (Adenocard® ou Adenoscan®)) é administrado por via intravenosa, aumentando a frequência cardíaca e o fluxo sanguíneo. Este medicamento aumenta o fluxo sanguíneo de quatro a cinco vezes em comparação com o repouso. O medicamento leva pouco tempo, cerca de dois a três minutos, para fazer efeito. Este procedimento é chamado de cateterismo cardíaco e, às vezes, o medicamento pode ser administrado através do cateter em vez da via intravenosa.

3. Após a administração do medicamento, o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias é medido novamente. Este é o fluxo sanguíneo máximo.

4. Por fim, o valor da sua `Reserva de Fluxo Coronário (RFC)` é calculado comparando esse fluxo sanguíneo máximo com o seu fluxo sanguíneo em repouso .

O que acontece depois do teste?

• Se você tiver um cateter inserido (especialmente na virilha ou no braço), precisará manter o local da incisão na posição vertical por uma hora ou mais para evitar sangramento.
• Seu médico pode recomendar que você beba mais água para ajudar a eliminar o contraste do seu corpo.
• Se você recebeu um sedativo, não poderá dirigir nesse dia. Portanto, precisará trazer alguém para levá-lo para casa .

Quais são os riscos e efeitos colaterais deste teste CFR?

O teste CFR é geralmente um procedimento seguro, mas, como qualquer procedimento médico, existem alguns riscos menores.

• Como cateteres e fios são inseridos nas artérias coronárias, muito raramente podem ocorrer coágulos sanguíneos, espasmos arteriais ou sangramentos.
• Existe um risco muito pequeno de danos aos vasos sanguíneos. Caso isso aconteça, pode ser necessária cirurgia para repará -los, embora seja muito raro.

Ao receber o medicamento adenosina, algumas pessoas podem apresentar os seguintes efeitos colaterais, que duram apenas alguns segundos:

• Ritmo cardíaco anormal
• Pressão arterial baixa (Hipotensão)
• Falta de ar
• desconforto no peito

Importante: Este medicamento, adenosina, não deve ser administrado a pessoas com asma, pois pode causar broncoespasmo. Nesses casos, o médico pode utilizar um medicamento intravenoso alternativo, como a dobutamina.

Quais são os resultados? O que eles nos dizem?

O seu teste de CFR fornece um número. Esse número indica o quanto suas artérias coronárias conseguem aumentar o fluxo sanguíneo durante o esforço.

Como já discutimos, esse valor pode diminuir com a idade. Uma pessoa jovem e saudável pode ter um valor de CFR de 5 ou 6. Mas uma pessoa idosa e saudável pode ter um valor de CFR inferior a 2.

A redução do fluxo sanguíneo (ou seja, um fator de risco) pode ocorrer em qualquer valor de CFR entre 1,6 e 3,3. O que é normal para uma pessoa pode não ser normal para outra. Portanto, somente o seu médico pode interpretar seus resultados com precisão. Ele ou ela levará em consideração muitos fatores, como sua idade, estado de saúde e sintomas, para chegar a uma conclusão.

Quanto tempo demora para saber os resultados?

Pode levar alguns dias para que seu médico analise os resultados do seu teste de CFR e lhe informe. Se seus resultados forem limítrofes, seu médico poderá querer discuti-los com outros médicos. Se seus resultados indicarem risco de doença cardíaca, seu médico também conversará com você sobre um plano para reduzir esse risco.

Quando devo entrar em contato com o médico?

Se tiver alguma dúvida antes do exame de CFR, pergunte ao seu médico. Além disso, se sentir algum sintoma incomum, efeito colateral ou desconforto após o exame , informe seu médico imediatamente.

Mensagem principal

O teste de Reserva de Fluxo Coronário (RFC) fornece informações valiosas sobre a saúde das artérias coronárias que irrigam o coração. Ele verifica se o coração está recebendo o sangue extra necessário quando está trabalhando intensamente.

Um valor baixo de CFR pode ser um sinal de doença arterial coronariana. Também pode dar uma ideia do seu risco futuro de ataque cardíaco.

Se houver algo que você não entenda sobre este exame, não hesite em perguntar ao seu médico. Ele explicará tudo e ajudará você a tornar o exame o mais confortável possível. Lembre-se, cuidar do seu coração é muito importante!

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