Quer saber mais sobre o exame de CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica)? Não hesite, vamos conversar!

Quando seu médico lhe diz que você precisa fazer uma CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica), você provavelmente tem muitas dúvidas sobre o que é, por que é feita e se dói. Isso é normal. Muitas pessoas se arrepiam um pouco ao ouvir o nome. Mas a CPRE não é nada para se temer. Na verdade, é um exame muito avançado que pode detectar e, às vezes, tratar alguns problemas no sistema biliar e nos ductos pancreáticos. Então, vamos falar sobre a CPRE de uma forma simples hoje, ok?

O que é CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica)?

Esse nome comprido pode te deixar um pouco tonto, mas vamos analisá-lo e entendê-lo.

Em termos simples, uma CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) é um procedimento especial que os médicos utilizam para examinar o interior dos ductos biliares e pancreáticos . Esses ductos transportam a bile e o suco pancreático, que nos ajudam a digerir os alimentos que ingerimos.

Eis o significado deste nome:

• Endoscopia: Este procedimento utiliza um dispositivo chamado endoscópio. Trata-se de um tubo fino e flexível com uma pequena câmera e uma luz em uma das extremidades. Ele é inserido pela boca e conduzido até a parte superior do intestino (o duodeno). Você receberá um sedativo para dormir, para que não sinta nenhum desconforto.
• Retrógrado: Neste procedimento, um pequeno tubo adicional é inserido através do endoscópio e um fluido especial (contraste químico) é injetado nos ductos biliares e pancreáticos. "Retrógrado" significa "para trás", pois o fluido é injetado na direção oposta ao seu fluxo normal.
• Colangiopancreatografia: Refere-se às imagens obtidas. "Colangio" significa relacionado aos ductos biliares. "Pancreato" significa relacionado ao pâncreas. "Grafia" significa tirar fotos.

Assim, o contraste permite que os ductos biliares e pancreáticos apareçam claramente nas imagens de raio-X. Isso possibilita aos médicos verificar se há algo obstruindo esses ductos, como cálculos biliares, tumores ou estreitamento dos ductos devido a tecido cicatricial . A melhor parte é que alguns desses problemas podem ser tratados ali mesmo, através do endoscópio.

Em que casos é necessária uma CPRE?

Seu médico pode solicitar uma CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) se suspeitar de algum problema no seu sistema biliar. Por exemplo:

• Se você tiver dor abdominal superior inexplicável ou se tiver cólica biliar.
• Se houver uma condição em que o fluxo biliar esteja bloqueado ou se houver sinais de vazamento de bile, por exemplo, icterícia .

Um exame de CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) pode ajudar a diagnosticar e tratar problemas comuns que afetam as vias biliares, tais como:

• Inflamação dos ductos biliares (colangite) e infecções associadas.
• Estreitamento dos ductos biliares devido a tecido cicatricial (estenose biliar) .
• Obstrução por cálculo no ducto biliar comum .
• Inflamação do pâncreas causada por cálculos (pancreatite biliar) .
• Tumores ou câncer dos ductos biliares.
• Vazamentos no ducto biliar ou outros acidentes.

Como funciona a CPRE?

A CPRE combina duas técnicas principais: endoscopia e fluoroscopia . A fluoroscopia é como imagens de raio-X em movimento. Imagine como um raio-X em vídeo.

Essa fluoroscopia permite que o médico veja como o fluido especial (contraste químico) se move pelos ductos biliares e pancreáticos. Ela pode mostrar claramente quaisquer vazamentos ou obstruções.

O endoscópio é o instrumento que permite ao médico (endoscopista) alcançar a área afetada. O contraste é injetado através dele. Além disso, caso seja detectado algum problema, pequenos instrumentos podem ser inseridos através do endoscópio para tratá-lo.

Quem realiza a CPRE?

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) geralmente é realizada por um gastroenterologista . Esses médicos são especialistas no tratamento de doenças dos sistemas digestivo e biliar. Eles também são treinados para realizar endoscopias e procedimentos endoscópicos que podem ser usados ​​em vez de pequenas cirurgias.

Como se preparar para uma CPRE?

Seu médico lhe dará algumas instruções específicas a seguir antes da sua CPRE. Em geral, estas incluem:

• Você deve parar de fumar, comer, mascar chiclete e beber qualquer coisa que não seja água oito horas antes do exame.
• Você deve informar seu médico sobre quaisquer outras condições médicas que você tenha e quaisquer medicamentos que esteja tomando . Alguns medicamentos, como anticoagulantes, podem precisar ser suspensos por alguns dias antes do exame.
• Informe seu médico se você já teve alguma alergia ao contraste ou à anestesia usados ​​durante o exame.
• Você precisará providenciar um veículo para voltar para casa após o exame, pois os efeitos da anestesia levam cerca de 24 horas para passar completamente. Portanto, você não poderá dirigir.

O que acontece durante um exame de CPRE?

A CPRE é um procedimento ambulatorial . Isso significa que você pode ir para casa no mesmo dia. O procedimento geralmente leva de uma a duas horas.

Você receberá um medicamento administrado por via intravenosa (através de um cateter) para induzir o sono (sedação) . Você poderá dormir profundamente ou ficar levemente acordado. No entanto, você não se lembrará do exame.

Durante a fase de diagnóstico do exame, o médico fará o seguinte:

• Se desejar, pode-se aplicar um anestésico líquido para reduzir o desconforto na garganta.
• Um endoscópio é inserido pela boca e cuidadosamente conduzido através do esôfago e do estômago até a parte superior do intestino delgado (duodeno). As imagens captadas pela câmera do endoscópio são exibidas em uma tela.
• Ao assistir a esses vídeos, você poderá encontrar a abertura do ducto biliar e do ducto pancreático dentro do intestino delgado.
• Um outro tubo fino é inserido através do cateter no endoscópio e na abertura.
• O contraste é injetado nos vasos sanguíneos através desse pequeno tubo.
• Em seguida, utilizando a tecnologia de fluoroscopia, são feitas gravações de vídeo em raio-X para observar como o fluido se move pelos tubos. Na fluoroscopia, os raios-X são emitidos em pulsos curtos. Essa quantidade de radiação é considerada segura.
• Essas imagens são usadas para verificar se há algum problema com os canos - obstruções, inchaço, vazamentos, etc.

Imagine o seguinte: é como colocar uma câmera em um encanamento, injetar água colorida por ele e descobrir onde está o entupimento e de onde está vazando.

Agora, se o médico encontrar algum problema durante este exame, ele ou ela tentará tratá-lo inserindo pequenos instrumentos através do endoscópio. O médico que realiza a endoscopia pode fazer coisas como:

• Triturar e remover cálculos biliares.
• Remoção de tumores ou coleta de uma amostra de tecido (biópsia). (Quando uma biópsia é realizada, a amostra é enviada a um laboratório para verificar se é cancerosa ou não.)
• Dilatar ou esticar vasos sanguíneos estreitados ou contraídos.
• Colocação de um pequeno objeto tubular (stent) dentro de um vaso sanguíneo para mantê-lo aberto.
• Reparar um vazamento ou dano em um cano.
• A esfincterotomia é uma pequena incisão feita no músculo ao redor da abertura do ducto para alargá-lo. (Isso ajuda a bile e o suco pancreático a drenarem com mais facilidade.)

O que você pode esperar após uma CPRE?

Após o exame, você permanecerá no hospital ou centro médico por cerca de uma ou duas horas, até que os efeitos da anestesia passem. Em seguida, a pessoa que veio buscá-lo poderá levá-lo para casa. É possível que você se sinta um pouco sonolento, grogue ou com a visão turva durante o dia.

Pequenos desconfortos como esses podem ocorrer por um ou dois dias após o exame:

• Dor de garganta e dificuldade para engolir: O endoscópio pode causar alguma dor de garganta. É melhor ingerir líquidos ou alimentos macios até que a irritação diminua.
• Inchaço abdominal ou gases: Quando o endoscópio é inserido, um pouco de ar é insuflado no trato gastrointestinal para permitir uma melhor visualização. É isso que causa esse desconforto. Ele diminuirá depois de algum tempo (assim que o ar for liberado).
• Náusea: Este pode ser um efeito colateral da anestesia. Geralmente desaparece no dia seguinte.

Quais são os riscos da CPRE?

Complicações ocorrem em aproximadamente 5% a 10% dos procedimentos de CPRE. Esse risco depende de suas condições médicas preexistentes e do tipo de tratamento recebido durante a CPRE. Seu médico discutirá isso com você antecipadamente. Possíveis complicações podem incluir:

• Reação adversa ao sedativo: Pode causar complicações cardiopulmonares em pessoas com doenças pulmonares ou cardíacas preexistentes.
• Reação alérgica ao contraste: Caso isso aconteça, o médico lhe administrará rapidamente um medicamento para interromper a reação.
• Lesão no trato gastrointestinal causada pelo endoscópio: Isso pode causar sangramento interno ou, em casos graves, um orifício.
• Vazamento de bile devido a lesão nos ductos biliares causada por instrumentos endoscópicos.
• Infecção no sistema biliar: Para prevenir isso, seu médico pode prescrever antibióticos antecipadamente.
• O procedimento pode causar irritação e inflamação do pâncreas (pancreatite). Esta é a complicação mais comum após a CPRE.

Se você estiver grávida no momento do exame, o risco de danos ao feto devido à radiação emitida durante a fluoroscopia é pequeno, mas existe. Seu médico perguntará com antecedência se há possibilidade de gravidez. Caso positivo, ele tentará remarcar o exame ou minimizar sua exposição à radiação, se necessário.

Quanto tempo demora para saber os resultados do teste?

Se você ainda não estiver sonolento devido à anestesia,O médico (endoscopista) que realizou a CPRE deve poder conversar com você sobre o exame imediatamente. Ele ou ela lhe dirá o que foi encontrado e o que pode ser feito a respeito. Se uma amostra de tecido (biópsia) foi coletada, os resultados podem levar algumas semanas para ficarem prontos.

Se a sua CPRE não detectar nada, você poderá precisar de outro tipo de exame. Se o exame não resolver o seu problema, ou se os resultados da biópsia confirmarem um novo problema, você poderá precisar de outro tipo de tratamento. Seu médico conversará com você sobre os próximos passos.

Quando você precisa ligar para o médico?

Se você apresentar algum destes sintomas graves ou incomuns após a CPRE, entre em contato com seu médico imediatamente:

• Dor abdominal intensa ou inchaço.
• Dor no peito ou dificuldade para respirar.
• Febre, vômito ou outros sinais de infecção.
• Sangramento retal ou fezes pretas e alcatroadas.

Qual a diferença entre CPRE e endoscopia convencional?

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é uma forma avançada de endoscopia. Uma esofagogastroduodenoscopia (EGD) típica examina apenas o trato gastrointestinal superior. Isso significa que ela examina apenas o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino delgado.

Mas, em uma CPRE, utiliza-se uma extensão adicional juntamente com o endoscópio comum — ou seja, um segundo tubo (cateter) que é inserido dentro do primeiro — e é isso que permite alcançar os ductos biliares.

Esta mini extensão de endoscópio permite que o médico trate seus ductos diretamente. O único procedimento endoscópico capaz de tratar os ductos diretamente dessa maneira é a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). Embora outros procedimentos endoscópicos, como a colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) e a ecoendoscopia (EUS), permitam visualizar os ductos biliares e pancreáticos, eles não oferecem esse nível de praticidade para o tratamento.

A CPRE é uma cirurgia de grande porte?

A CPRE não é uma cirurgia como a que normalmente imaginamos. Não se trata de um procedimento que corta a pele e entra nos órgãos internos do corpo. A CPRE é um procedimento endoscópico. Isso significa que o instrumento entra no corpo através de uma abertura natural – neste caso, a garganta.

No entanto, ao realizar uma CPRE, o médico pode realizar certos procedimentos cirúrgicos através do endoscópio. Os médicos às vezes se referem a esses procedimentos realizados por meio de um endoscópio como cirurgia endoscópica . São procedimentos cirúrgicos porque envolvem incisões e pontos dentro do corpo. Contudo, geralmente são procedimentos menores, menos arriscados e com um tempo de recuperação mais curto do que a cirurgia tradicional.

A CPRE é realizada em casos de pancreatite?

Sim, se o seu médico suspeitar que algo está obstruindo seus ductos biliares ou pancreáticos, ele poderá solicitar uma CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica). Cálculos biliares presos nos ductos são uma das principais causas de pancreatite aguda. Nesse caso, você poderá precisar de uma CPRE para remover a obstrução.

Se você tem pancreatite crônica, a inflamação pode causar cicatrizes e estreitamento dos ductos pancreáticos (estenoses). Nesses casos, a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica) pode ajudar a dilatar os ductos ou inserir um stent para mantê-los abertos. Isso permite que o suco pancreático continue fluindo pelos ductos.

Lembre-se do mais importante (Mensagem para levar para casa)

A CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica) é um exame diagnóstico que também pode ser usado para tratar a doença no local, se necessário. Embora seja um pouco mais invasivo do que um exame de imagem convencional, é menos invasivo do que uma cirurgia de grande porte. Também pode ser usado para diagnosticar e tratar a doença simultaneamente.

A maioria das pessoas consegue realizar este exame sem muita dificuldade, e ele oferece muitos benefícios. Portanto, se um médico lhe sugerir uma CPRE, não hesite em conversar com ele(a) a respeito e tirar todas as suas dúvidas. Isso o(a) ajudará a tomar as melhores decisões sobre a sua saúde!

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