Todos nós amamos a vida, certo? Mas um dia, talvez quando estivermos muito doentes, perto do fim da vida, chegará o momento em que teremos que pensar sobre o tipo de assistência médica que queremos e o que não queremos. Embora este seja um assunto delicado e difícil de abordar, é muito importante estarmos cientes dos nossos direitos e desejos. É sobre isso que falaremos hoje: a "Ordem de Não Ressuscitar" (DNR).
O que significa `(DNR)`? Vamos descobrir de forma simples.
Em termos simples, "(DNR)" é uma abreviação das palavras em inglês "Do-Not-Resuscitate" (Não Ressuscitar) . Em cingalês, isso significa que informamos você antecipadamente que "não deve ser ressuscitado". Trata-se de uma espécie de diretiva antecipada . Você emitiu uma ordem "(DNR)", o que significa que, caso seu coração pare de bater ou sua respiração cesse, você não deseja ser submetido a reanimação cardiopulmonar (RCP).
Normalmente, médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde fazem tudo o que podem para salvar sua vida. Isso inclui realizar a "RCP" (ressuscitação cardiopulmonar), que consiste em compressões torácicas e respiração boca a boca para ajudar seu coração e pulmões a voltarem a funcionar. E:
- Caso haja dificuldade para respirar, um tubo respiratório (intubação) é inserido e conectado a um aparelho de respiração artificial (ventilador/ventilação mecânica).
- Se a função cardíaca se tornar irregular, tenta-se restaurá-la ao normal administrando um choque elétrico (um "choque") por meio de um aparelho especial (usando um "desfibrilador").
Mas e se você já estiver muito doente ou tiver uma doença terminal? É aí que entram as ordens de "não reanimar" (DNR). Uma ordem de "não reanimar" pode ser útil se você quiser coisas como:
- Minimize a dor e o sofrimento que você sente no final da vida.
- Preserve sua dignidade no momento da sua morte.
Uma ordem de "não reanimar" (DNR, na sigla em inglês) geralmente é emitida por um médico, após cuidadosa discussão com você e/ou seus representantes legais, se assim desejar, e sua família. Dependendo da legislação do seu estado, uma ordem de "não reanimar" só é válida se emitida por um médico (MD ou DO) ou um profissional de saúde designado.
É melhor preparar uma ordem de "não reanimar" (DNR) antes que uma emergência ocorra. Essa ordem instrui os profissionais de saúde a não realizarem reanimação cardiopulmonar (RCP) caso seu coração ou respiração parem. O médico que emitir essa ordem a adicionará ao seu prontuário médico para que outras pessoas possam consultá-la.
Existem diferentes tipos de `(DNR)`?
Na maioria das vezes, quando dizemos "(DNR)", nos referimos a "(RCP)" e tratamentos relacionados, como o uso de um "(Desfibrilador)". No entanto, existem outras ordens semelhantes que são mais específicas. Às vezes, esses tipos de "(DNR)" também podem variar dependendo da legislação do seu país/região. Vejamos alguns exemplos.
- Não tentar reanimação (DNAR): É o mesmo que DNR. Em alguns lugares, algumas instituições de saúde usam essa nomenclatura.
- Permitir a Morte Natural (MMN): Isso significa administrar apenas o tratamento necessário para proporcionar o máximo conforto possível. O principal objetivo é evitar sofrimento no momento da morte.
- Não intubar (DNI): Esta expressão indica ao médico que você não deseja ser intubado ou conectado a um ventilador caso não consiga respirar sozinho.
- Ordens de não reanimação específicas: Essas ordens podem ser personalizadas para cada indivíduo. Por exemplo, você pode recusar a reanimação cardiopulmonar (RCP), mas também pode não querer outros tratamentos de suporte à vida, como o uso de um desfibrilador.
- Diretivas antecipadas de cuidados paliativos: Elas podem indicar o tipo de cuidado que você pode receber no final da vida. Também podem expressar seus desejos para que você tenha o máximo conforto possível nesse período.
Pode haver diferentes tipos de "não reanimar" dependendo de onde você mora e da sua situação. Seu médico pode lhe dar mais informações sobre as suas opções.
Se a ressuscitação cardiopulmonar salva vidas, por que alguém emitiria uma ordem de não ressuscitar?
Essa é uma pergunta que muitas pessoas enfrentam. Algumas pessoas com doenças terminais ou problemas de saúde graves não querem receber ressuscitação cardiopulmonar (RCP), mesmo que isso possa resultar em sua morte. Decidir fazer uma ordem de não ressuscitar (DNR) pode lhe dar uma sensação de controle sobre sua vida e lhe dar mais força.
Embora a RCP possa salvar vidas, ela não é 100% eficaz. Além disso, a RCP pode ser menos eficaz em pessoas que estão muito doentes ou que têm certas condições médicas. Também é comum sofrer lesões dolorosas, como fraturas de costelas e do esterno, durante a RCP.
Imagine uma pessoa idosa com câncer incurável. Se o coração dela parar de bater, e mesmo que seja feita reanimação cardiopulmonar (RCP) para tentar reanimá-la por um tempo, isso só causará mais dor sem alívio. Nesse caso, ela pode optar por uma ordem de não reanimar (DNR). Essa é a decisão dela.
Como faço para comunicar meus desejos (DNR)?
Converse com seu médico de atenção primária ou com o líder da equipe que está cuidando de você sobre isso. Seu médico discutirá os prós e os contras da RCP e dos tratamentos relacionados com você. Esta é uma conversa franca sobre o que você realmente deseja. É muito importante dar seu consentimento informado durante essas discussões. Isso ajudará você a saber tudo o que puder e a tomar uma decisão com base em suas preferências pessoais. Se quiser pensar mais sobre o assunto ou conversar com sua família, não há problema em falar com seu médico . É comum ouvir falar sobre uma ordem de não reanimar (DNR) quando você visita o consultório médico ou quando é internado no hospital.
Após receber uma ordem de "Não Ressuscitar" (DNR, na sigla em inglês), seu médico pode registrá-la em seu prontuário médico. Ele ou ela pode lhe fornecer uma cópia para que você a guarde. Você pode até encontrar pulseiras de identificação médica para usar, para que os socorristas saibam que você tem uma ordem de "Não Ressuscitar".
O que acontece se eu não puder tomar uma decisão sobre a ordem de não reanimar (DNR) por conta própria?
Se você estiver inconsciente devido a uma doença ou acidente, ou se estiver impossibilitado de tomar decisões informadas por qualquer outro motivo, poderá não conseguir expressar seus desejos sobre uma ordem de "não reanimar" (DNR). Se você já possui uma ordem de "não reanimar" registrada em seu prontuário médico, sua família não poderá alterá-la.
Se você ainda não tem uma Ordem de Não Ressuscitar (DNR), pode nomear alguém para falar em seu nome. Por exemplo, seu representante legal (Procuração) ou alguém que lhe tenha dado autoridade para tomar outras decisões médicas (Representante Legal para Cuidados de Saúde) . Se você não nomear ninguém, às vezes um membro da família pode tomar decisões médicas por você caso você esteja incapacitado de fazê-lo. Os membros da família que podem tomar decisões por você podem variar de país para país e de região para região.
E se eu mudar de ideia depois que uma ordem de não reanimar (DNR) for redigida e entregue a mim?
Você sempre tem o direito de mudar de ideia sobre sua ordem de não reanimar (DNR). Se mudar de ideia, avise seu médico imediatamente. Ele poderá registrar a alteração em seu prontuário médico. Você também deve parar de usar itens como crachás de identificação que usa no pulso e destruir todas as cópias que tiver.
Informe sua família e outros cuidadores que você mudou de ideia e que não deseja mais receber a ordem de "Não Ressuscitar" (DNR).
O que acontece se você reanimar alguém que está sob a ordem de "não reanimar" (DNR)?
As ordens de "não reanimar" (DNR) afetam apenas os profissionais de saúde que têm conhecimento delas (ou que deveriam razoavelmente ter conhecimento delas). Se um médico não souber da sua ordem de "não reanimar" (DNR), ou se houver uma falha de comunicação, ele não necessariamente terá problemas.
No entanto, se o seu médico souber da sua ordem de não reanimar (DNR) e mesmo assim tentar reanimá-lo, poderá sofrer consequências legais. Se ele foi negligente e desconhecia a sua ordem de não reanimar, também poderá sofrer consequências por isso.
Profissionais não médicos não são legalmente obrigados a realizar RCP em alguém que tenha uma ordem de não reanimar (DNR). Se você for treinado para realizar RCP em alguém que esteja sofrendo um ataque cardíaco, você deve tentar fazê-lo. No entanto, se você souber que alguém tem uma ordem de não reanimar, você deve respeitar o desejo dessa pessoa de não ser reanimada.
Se eu for submetido a uma cirurgia, uma ordem de "não reanimar" (DNR) afetará meu tratamento?
Se você tem uma ordem de não reanimar (DNR) e vai se submeter a uma cirurgia, certifique-se de conversar com seu cirurgião e anestesista sobre a sua ordem. Eles podem lhe explicar melhor como a sua ordem de não reanimar afetará qualquer parte da sua cirurgia.
Em alguns casos, seu anestesiologista, cirurgião ou ambos podem pedir que você suspenda temporariamente sua ordem de não reanimar (DNR) durante a cirurgia. Isso ocorre porque alguns aspectos comuns da cirurgia, especialmente a anestesia geral, podem entrar em conflito com sua ordem de não reanimar. Se você tiver alguma dúvida sobre isso, não hesite em perguntar ao seu cirurgião ou anestesiologista. É essencial explicar suas preocupações a eles para garantir que você receba cuidados que atendam às suas necessidades e desejos.
A coisa mais importante a lembrar (Mensagem para levar para casa)
Mesmo quando você estiver perto do fim da vida, você tem o direito de tomar decisões sobre seus cuidados. Uma ordem de "Não Ressuscitar" (DNR, na sigla em inglês) lhe dá poder e a oportunidade de escolher os tipos de tratamento que deseja receber.
O ideal é conversar com seu médico sobre os cuidados paliativos com bastante antecedência. Planejar com antecedência ajuda sua equipe de saúde e seus entes queridos a saberem o que você deseja. Dessa forma, você pode receber cuidados que atendam às suas necessidades e prioridades até o fim da vida. Não tenha receio de falar sobre isso, é seu direito.
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