O que exatamente é o exame de hemoglobina glicada (A1C), que informa sobre seus níveis de açúcar no sangue? Vamos conversar sobre isso!

Você provavelmente já ouviu médicos dizerem: "Você precisa fazer um exame de hemoglobina glicada (A1C)". Ou, se alguém na sua família tem diabetes, provavelmente já ouviu falar desse exame. Mas o que exatamente é o exame de A1C? O que podemos aprender com ele? Hoje, vamos falar sobre o exame de A1C de uma forma simples e fácil de entender.

O que é o teste A1C?

Em termos simples, o teste A1C mede os seus níveis de açúcar no sangue, ou "glicose", durante os últimos três meses. Os resultados são apresentados em percentagem. Quanto maior a percentagem, mais elevados são os seus níveis de açúcar no sangue.

Os médicos utilizam o teste de A1C por vários motivos principais:

• Identifique o estágio anterior ao diabetes (`(Pré-diabetes)`). Ou seja, um estágio próximo ao desenvolvimento do diabetes.
• Descubra exatamente se você tem diabetes tipo 2.
• Se você tem diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1, é importante entender se o seu plano de tratamento está funcionando bem. Seu nível de A1C pode ajudar você e seu médico a decidir se é necessário fazer ajustes no seu tratamento.

Como é feito o teste de A1C?

Os médicos testam a hemoglobina glicada (A1C) de duas maneiras:

• Na maioria das vezes, uma pequena quantidade de sangue é retirada de uma veia e enviada a um laboratório para análise. Este é o método mais comum. Esse processo é chamado de coleta de sangue por um flebotomista.
• O outro método consiste em coletar uma gota de sangue da ponta do dedo e analisá-la. Isso pode fornecer resultados em poucos minutos. No entanto, esse método serve apenas para verificar a evolução do tratamento e não para diagnosticar uma nova doença.

Um teste que utiliza uma veia geralmente é mais preciso do que um teste com uma picada no dedo.

Quais são outros nomes para o exame de hemoglobina glicada (A1C)?

Este exame de hemoglobina glicada (A1C) é conhecido por vários outros nomes. Você também pode ouvir estes nomes:

• Hemoglobina A1C (Hemoglobina A1C)
• HbA1c (HbA1c)
• Hemoglobina glicada
• Teste de glicohemoglobina (Teste de glicohemoglobina)

O que é açúcar no sangue (glicose)?

Nosso corpo obtém glicose, ou açúcar, principalmente dos carboidratos presentes nos alimentos que ingerimos. Essa é a principal fonte de energia para as células do nosso corpo. Nosso sangue transporta a glicose para as células em todo o corpo.

Diversos processos em nosso organismo ajudam a manter os níveis de açúcar no sangue dentro de uma determinada faixa. O papel mais importante nesse processo é desempenhado pelo hormônio "insulina", produzido pelo nosso pâncreas.

Se seus níveis de açúcar no sangue estiverem consistentemente altos (hiperglicemia), o que significa que seu A1C também está alto, isso geralmente indica que você tem diabetes. O diabetes ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente, ou quando a quantidade de insulina que produz não é suficiente, ou quando o corpo não consegue usar a insulina adequadamente.

Quando preciso fazer um exame de hemoglobina glicada (A1C)?

Se você tem diabetes, deve fazer um exame de hemoglobina glicada (A1C) pelo menos duas vezes por ano para verificar a eficácia do seu tratamento. Seu médico lhe dirá exatamente com que frequência você deve fazer esse exame.

Se você não foi diagnosticado com diabetes, mas apresenta os seguintes sintomas, um médico pode solicitar um exame de hemoglobina glicada (A1C):

• Sede excessiva constante (`(Polidipsia)`)
• Micção excessiva
• Visão turva
• Sentindo-se cansado o tempo todo (`(Fadiga)`)

Você também pode fazer um exame de hemoglobina glicada (A1C) para verificar se tem risco de desenvolver diabetes tipo 2. Os fatores de risco incluem:

• Ter um familiar com diabetes tipo 2.
• Se você já teve diabetes gestacional anteriormente.
• Obesidade.
• Falta de atividade física ou exercício.
• Ter mais de 35 anos de idade.

Como é calculado o A1C?

O teste de A1C baseia-se em algo chamado hemoglobina . A hemoglobina é a parte dos nossos glóbulos vermelhos que transporta oxigênio por todo o corpo. Quando há glicose no sangue, ela se liga à hemoglobina. Isso se chama glicação . Quanto mais glicose houver no sangue, maior será essa ligação. E essa ligação pode durar cerca de três meses – que é aproximadamente a vida média de um glóbulo vermelho.

O teste A1C mede a quantidade média de glicose ligada à hemoglobina ao longo do tempo. Por medir os níveis de açúcar no sangue ao longo do tempo, o teste A1C pode fornecer mais informações sobre sua saúde do que um único exame de glicemia.

Preciso fazer jejum antes do exame de hemoglobina glicada (A1C)?

Não. Você não precisa estar em jejum antes de fazer um exame de hemoglobina glicada (A1C).

O que acontece quando você faz um teste de A1C?

Eis o que você pode esperar de um exame de hemoglobina glicada (A1C), que envolve a coleta de sangue de uma veia:

• Enquanto você estiver sentado em uma cadeira, um flebotomista (pessoa que coleta sangue) procurará uma veia em seu braço da qual seja fácil extrair o sangue. Na maioria das vezes, o sangue é coletado da parte interna do braço, logo atrás do cotovelo.
• Assim que uma veia é localizada, a área é limpa e desinfetada.
• Em seguida, uma pequena agulha é inserida na veia e uma amostra de sangue é coletada. Você pode sentir uma leve picada.
• Após a inserção da agulha, uma pequena quantidade de sangue é coletada em um tubo de ensaio.
• Após coletar a quantidade suficiente de sangue para o exame, a agulha é removida e o sangramento é estancado aplicando-se pressão na área com um pedaço de algodão ou gaze.
• Por fim, coloque um curativo na área e pronto.

Durante um teste de A1C, que é feito através da coleta de sangue da ponta do dedo, ocorrem os seguintes processos:

• Um médico pergunta de qual dedo você deve coletar o sangue.
• As pontas dos seus dedos serão limpas com álcool e será feita uma pequena punção com uma agulha fina chamada "lanceta" (geralmente encontrada em um pequeno dispositivo de plástico).
• Eles vão apertar a ponta do seu dedo, extrair uma gota de sangue e coletá-la em um pequeno recipiente de plástico.
• Após a coleta de sangue suficiente para o exame, você receberá um pedaço de algodão ou gaze para pressionar na ponta do dedo e estancar o sangramento.
• Os resultados geralmente podem ser obtidos em poucos minutos.

Existem riscos associados ao teste de hemoglobina glicada (A1C)?

Os exames de sangue são uma parte comum e necessária dos exames médicos. Os riscos de ambos os tipos de exame de hemoglobina glicada (A1C) são muito baixos. Você pode sentir alguns hematomas ou dor no local da coleta de sangue ou da picada no dedo, mas isso cicatrizará rapidamente.

O que significa o meu valor de A1C?

Os resultados do exame de hemoglobina glicada (A1C) são expressos em porcentagem. Esse número indica a quantidade de hemoglobina glicada, ou seja, ligada à glicose. Quanto maior a porcentagem, mais altos foram seus níveis de açúcar no sangue nos últimos meses.

Os níveis de A1C para diagnóstico são os seguintes:

• Se for inferior a 5,7%, significa que você não tem diabetes. (Nível saudável)
• Se estiver entre 5,7% e 6,4%, é considerado pré-diabetes. Isso significa que o diabetes está próximo de se desenvolver.
• Um nível de 6,5% ou superior geralmente indica diabetes tipo 2 ou diabetes tipo 1.

Se você já tem diabetes, o resultado do seu exame de hemoglobina glicada (A1C) mostra a eficácia do seu tratamento nos últimos três meses. Esse tratamento pode incluir comprimidos, injeções de insulina, monitoramento frequente da glicemia e mudanças no estilo de vida (como dieta e exercícios). Com base no seu valor de A1C, você e seu médico podem decidir se são necessárias alterações no seu tratamento.

O mais importante a lembrar é que seu A1C (se você tem diabetes) é apenas uma média dos seus níveis de açúcar no sangue ao longo de alguns meses. Não é um indicador da sua saúde nem a definição final de se você está levando uma vida saudável. Lembre-se de que seu A1C pode mudar ao longo da vida e que existem medidas que você pode tomar para controlar o diabetes e melhorar seus níveis de A1C, se necessário.

O que são A1C e glicemia normal estimada (eAG)?

Alguns laboratórios fornecem os resultados de A1C em porcentagem, e o valor correspondenteO valor médio estimado de glicose (eAG) também é fornecido.

O cálculo do `(eAG)` converte a porcentagem de A1C para as mesmas unidades (miligramas por decilitro - mg/dL ou milimoles por litro - mmol/L) que você usa com seu glicosímetro doméstico. Assim como seu A1C é uma média, o `(eAG)` é um valor único que mostra seu nível médio de açúcar no sangue nos últimos três meses.

Por exemplo, um A1C de 7% é igual a `(eAG)` 154 mg/dL (8,6 mmol/L). Um A1C de 9% é igual a `(eAG)` 212 mg/dL (11,8 mmol/L).

Qual é o valor normal de A1C?

Para uma pessoa sem diabetes, um valor normal de A1C é inferior a 5,7%.

O que é considerado "normal" e saudável para pessoas com diabetes depende dos seus objetivos e do seu acesso a medicamentos e equipamentos para o controle da diabetes. Você e seu médico trabalharão juntos para determinar a sua meta de hemoglobina glicada (A1C). Essa meta pode mudar ao longo da sua vida.

Em geral, a Associação Americana de Diabetes recomenda que a maioria dos adultos com diabetes busque um nível de A1C de 7% ou menos .

Sua meta de A1C pode ser superior a 7% nestas situações:

• Se a expectativa de vida for limitada.
• Se você tem episódios frequentes de hipoglicemia grave (hipoglicemia) ou não tem consciência desses episódios (hipoglicemia assintomática).
• Se você tiver complicações graves decorrentes do diabetes (como doença renal crônica, danos nos nervos ou doença cardiovascular).

Por outro lado, para mulheres com diabetes tipo 1 durante a gravidez, os médicos geralmente recomendam manter os níveis de A1C em 6,5% ou menos durante toda a gestação. Isso é feito para reduzir os riscos à saúde do feto e prevenir o crescimento fetal excessivo (macrossomia fetal).

Qual é o nível perigoso de A1C?

À medida que seu nível de A1C aumenta, especialmente se permanecer alto por muitos anos, você tem maior probabilidade de desenvolver complicações como:

• Distúrbios oculares (Retinopatia)
• Problemas renais (Nefropatia)
• Neuropatia
• Disfunção estomacal (Gastroparesia)
• Doença cardíaca
• AVC

Pesquisas demonstraram que pessoas com diabetes podem reduzir o risco de desenvolver complicações da doença mantendo os níveis de A1C abaixo de 7% .

Mas lembre-se, outros fatores, como fatores genéticos e há quanto tempo você tem diabetes, também podem afetar o desenvolvimento de complicações da doença.

O teste de A1C é realmente preciso?

Alguns fatores podem afetar a precisão dos testes de A1C, incluindo:

• Fatores genéticos, por exemplo, variantes da hemoglobina.
• Outras condições médicas
• Alguns medicamentos e suplementos nutricionais
• Erros durante a coleta, o transporte ou o processamento de amostras para testes.

Esses fatores podem fazer com que seu resultado seja "falsamente baixo" ou "falsamente alto". Muitos desses fatores são causados ​​por variações na vida útil e na saúde de seus glóbulos vermelhos.

Variantes de hemoglobina e resultados de A1C

Variantes da hemoglobina podem afetar os resultados de alguns testes de A1C.

O tipo de hemoglobina no seu sangue é determinado pela sua herança genética. Existem diferentes tipos. O mais comum é a hemoglobina A. Outros tipos de hemoglobina, menos comuns, são chamados de variantes de hemoglobina.

Ter uma variante de hemoglobina não aumenta o risco de desenvolver diabetes, mas pode afetar os resultados do exame de hemoglobina glicada (A1C). Os laboratórios têm diferentes métodos para medir a hemoglobina glicada em amostras de sangue com variantes de hemoglobina.

Algumas das variedades mais comuns são:

• Traço de hemoglobina C : Este traço é mais comum entre pessoas negras, pessoas de ascendência da África Ocidental e pessoas da América do Sul e Central, do Caribe e da Europa.
• Traço de hemoglobina D : É comum em pessoas que vivem na China, Índia, Turquia, Brasil e em algumas partes da Europa.
• Traço de hemoglobina E : É comum entre os americanos de origem asiática, especialmente aqueles descendentes do Sudeste Asiático.
• Traço de hemoglobina S : É mais comum entre negros e hispânicos nos Estados Unidos.

Um exame de sangue pode identificar variantes da hemoglobina. Se você acha que pode ter uma variante da hemoglobina que possa afetar seus resultados de A1C, converse com seu médico.

Motivos pelos quais seu nível de A1C pode estar mais baixo do que realmente está.

Essas condições e situações podem fazer com que seu resultado de A1C seja menor do que seu nível real:

• Uso excessivo de álcool (Transtorno por uso de álcool)
• Transfusão de sangue
• Insuficiência renal crônica (`(Insuficiência renal crônica)`)
• Agentes estimuladores da eritropoietina (ESAs)
• Sangramento excessivo (`(Hemorragia)`)
• Viver em altitudes elevadas
• Tomar suplementos de ferro
• Cirrose do fígado (`(Cirrose do fígado)`)
• Gravidez
• Anemia falciforme (`(Anemia falciforme)`)
• Esferocitose e anemia hemolítica (`(Esferocitose e anemia hemolítica)`)

Razões pelas quais os valores de A1C podem ser mais altos do que realmente são.

Essas condições e situações podem fazer com que seu resultado de A1C seja maior do que realmente é:

• Anemia, por exemplo, anemia por deficiência de ferro, anemia causada por infecção ou anemia causada por câncer.
• Alguns medicamentos, como os imunossupressores e os inibidores da protease.
• Aumento dos triglicerídeos no sangue (Hipertrigliceridemia)
• Transplante de órgãos
• Talassemia (`(Talassemia)`)
• Deficiência de vitamina B12 (`(Deficiência de vitamina B12)`)

É possível curar o diabetes mesmo com níveis elevados de A1C?

Sim, você pode. O fato de você ter um nível alto de A1C (acima de 6,5%) não significa que você tenha diabetes. Alguns medicamentos, como esteroides, ou outros fatores, como doenças, podem aumentar temporariamente os níveis de açúcar no sangue. Outras condições, como anemia, podem fazer com que o resultado do seu A1C pareça mais alto do que realmente é. Também existe a possibilidade de o teste ser impreciso.

Os médicos utilizam mais de um exame para diagnosticar diabetes. Por exemplo, você pode ser solicitado a fazer um exame de glicemia em jejum ou um exame de hemoglobina glicada (A1C). No entanto, seu médico analisará cuidadosamente seus resultados e os discutirá com você.

O exame de A1C fornece informações precisas sobre o controle do diabetes?

Durante décadas, médicos e pessoas com diabetes têm usado o teste de A1C principalmente para medir a eficácia do tratamento.

No entanto, especialmente para pessoas com diabetes tipo 1, os níveis de açúcar no sangue podem flutuar bastante ao longo de dias, semanas e meses. Portanto, a hemoglobina glicada (A1C) é baseada em uma média e nem sempre fornece um retrato preciso do controle da doença.

Por exemplo, considere o seguinte: os níveis de açúcar no sangue de uma pessoa estão em constante flutuação, mas sua hemoglobina glicada (A1C) pode ser de 7%. Já os níveis de açúcar no sangue de outra pessoa ficam consistentemente em torno de 154 mg/dL, e sua hemoglobina glicada (A1C) também pode ser de 7%.

Recentemente, com a introdução dos dispositivos de monitoramento contínuo de glicose (MCG) , médicos e pessoas com diabetes descobriram que o Tempo no Intervalo (TIR) ​​fornece uma visão mais útil e precisa do controle do diabetes.

O TIR (Tempo na Faixa) é o período em que o seu nível de açúcar no sangue permanece dentro da faixa alvo recomendada. O TIR é medido em porcentagem. As faixas alvo de glicemia podem variar de pessoa para pessoa, mas uma faixa típica situa-se entre 70 e 180 mg/dL. Para a maioria dos adultos com diabetes tipo 1 ou tipo 2, os médicos recomendam tentar manter o TIR acima de 70% (cerca de 17 horas em um dia de 24 horas).

Com o monitoramento contínuo de glicose (CGM) e o intervalo entre episódios (TIR), médicos e pacientes com diabetes podem verificar com que frequência seus níveis de glicose no sangue estão altos ou baixos. Isso os ajuda a personalizar seus tratamentos com mais precisão.

Por fim, você precisa dizer...

Pode ser preocupante quando os resultados do seu exame de hemoglobina glicada (A1C) não correspondem ao esperado ou são mais altos do que o previsto. Mas lembre-se: um nível alto de A1C não significa necessariamente que você tenha diabetes. Existem muitos fatores que podem levar a resultados imprecisos. Seu médico lhe dirá se você precisa de mais exames. Não hesite em fazer perguntas ao seu médico. Ele está lá para ajudá-lo.

Se você tem diabetes, é importante lembrar que o seu A1C é apenas uma média temporária dos seus níveis de açúcar no sangue. Existem medidas que você pode tomar para melhorar seus níveis de A1C. Se você se sente sobrecarregado(a) com o controle do diabetes, converse com seu médico. Juntos, vocês podem criar um plano para controlar o diabetes e alcançar suas metas de A1C.

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