Sabemos que este é um assunto delicado, mas muitas pessoas em nossa sociedade sofrem em silêncio com esse problema. Você também sente uma dor aguda e insuportável ao evacuar, principalmente na hora de defecar, como se estivesse sendo cortado por um espinho de vidro? E às vezes, percebe algumas gotas de sangue vermelho vivo? Então, há uma grande chance de você ter uma fissura anal . Não se preocupe, essa é uma condição muito comum. Hoje, vamos falar sobre isso de uma forma simples e fácil de entender.
Em termos simples, o que é uma fissura anal?
Uma fissura anal é um pequeno rasgo ou rachadura na membrana mucosa que reveste o interior do canal anal. Imagine como se seus lábios rachassem quando você está resfriado. A pele na extremidade do ânus é muito fina e sensível. Uma fissura ocorre quando essa pele fina é danificada por algum motivo. Essa é frequentemente a principal causa de dor anal e de uma pequena quantidade de sangue nas fezes.
Essa condição pode afetar qualquer pessoa de qualquer idade. É especialmente comum em crianças pequenas, mulheres grávidas e jovens adultos. Para algumas pessoas, ela se desenvolve repentinamente e melhora espontaneamente em poucos dias ou semanas. Para outras, pode se tornar uma condição crônica que dura muito tempo.
Quais são os principais sintomas dessa condição?
Uma pessoa com fissura retal pode apresentar uma variedade de sintomas. No entanto, existem alguns sintomas comuns que a maioria das pessoas experimenta. Vou resumi-los nesta tabela para facilitar a compreensão.
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| dor aguda | Uma dor aguda e lancinante que ocorre ao ir ao banheiro, especialmente ao evacuar. Essa dor pode durar de minutos a horas após a defecação. |
| Sangue nas fezes | Uma pequena quantidade de sangue fresco, vermelho claro, pode ser vista na privada, nas fezes ou no papel higiênico. Não se trata de um sangramento intenso, geralmente apenas algumas gotas de sangue. |
| Inflamação e coceira | Sensação de queimação ou coceira no ânus após a defecação. |
| Espasmos musculares retais (espasmos) | A dor pode fazer com que os músculos em forma de anel ao redor do ânus (esfíncteres anais) se contraiam ou entrem em espasmo espontaneamente. |
| Um caroço na pele | Por vezes, pode surgir um pequeno nódulo ou uma protuberância na superfície da pele perto da incisão. |
O importante é que essa dor faz com que muitas pessoas tenham medo de ir ao banheiro. Mas segurar as fezes só as torna mais duras e a ferida piora na próxima vez. É como um ciclo vicioso.
Será que tenho hemorroidas? Ou uma fissura no reto?
Este é um problema que muitas pessoas enfrentam, pois os sintomas de hemorroidas e fissuras anais são muito semelhantes. Ambas podem ser causadas por constipação, ambas podem sangrar e ambas podem causar coceira.
Mas existe uma grande diferença.
- Dor: Nove em cada dez pessoas com fissuras anais sentem dor intensa. Mas as hemorroidas nem sempre são dolorosas. A dor das hemorroidas geralmente é uma dor surda e persistente. Já a dor de uma fissura é tipicamente uma dor aguda e lancinante que ocorre durante a evacuação .
- Natureza: As hemorroidas são vasos sanguíneos inchados ao redor do ânus. São semelhantes às varizes nas pernas. Já uma fissura é um rasgo na pele.
No entanto, se você apresentar esses sintomas, o melhor é consultar um médico para obter um diagnóstico preciso, em vez de tentar decidir por conta própria se são hemorroidas ou uma fissura.
Por que esse tipo de conflito ocorre? Quais são os principais motivos?
Isso geralmente é causado por traumas na pele delicada do reto. Além disso, certas condições de saúde podem aumentar esse risco.
Causas primárias:
- Constipação:Essa é a principal e mais comum causa. Quando as fezes ficam duras, secas e volumosas, é preciso fazer muita força para eliminá-las. Isso pode esticar e lacerar a pele delicada do reto.
- Diarreia crônica: Evacuações frequentes também podem danificar a pele do reto.
- Parto: Esse tipo de laceração pode ocorrer devido à pressão durante o parto normal.
- Inserir algo no reto: para alguns exames médicos ou outros motivos.
- Disquesia infantil: essa condição pode ocorrer mesmo quando os bebês estão tentando defecar.
Outras condições que podem contribuir:
- Cirurgias prévias relacionadas ao reto.
- Doença inflamatória intestinal (DII), como a doença de Crohn .
- Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs).
- Casos muito raros, como tuberculose (TB) e câncer anal .
- A assadura da fralda está piorando.
Que complicações podem ocorrer se essa condição não for tratada?
Na maioria das vezes, essas fissuras cicatrizam em poucas semanas com os cuidados adequados. Mas, às vezes, elas não cicatrizam e continuam persistindo. Chamamos isso de Fissura Anal Crônica . A razão para isso é o ciclo vicioso que mencionei anteriormente.
A dor provoca a contração dos músculos do reto (espasmo) -> Os músculos se contraem, fazendo com que a fissura se estique ainda mais e reduzindo o fluxo sanguíneo para a área -> A ferida cicatriza mais lentamente devido à redução do fluxo sanguíneo -> A ferida não cicatriza, portanto a dor persiste.
Se esse ciclo continuar, outras complicações podem surgir.
- Impactação fecal: Quando você evita ir ao banheiro por medo da dor, as fezes podem ficar presas no reto.
- Estenose anal: Cicatrizes resultantes de lesões prolongadas podem causar o estreitamento do ânus, dificultando a defecação.
- Fístula anal: Um tubo anormal pode se formar entre o ânus e a pele quando a fissura se aprofunda e se infecta. Essa é uma condição mais complexa.
Como um médico diagnostica isso?
Quando você for ao médico, ele primeiro perguntará sobre seus sintomas. Em seguida, tentará examinar seu reto. Isso é feito virando você de lado na cama e movendo suas nádegas delicadamente para os lados, tentando sentir a abertura.
Muitas pessoas têm medo e vergonha desse exame. Mas lembre-se, ele é muito comum entre os médicos. Se você não suportar a dor, o médico não o obrigará a fazer o exame. Muitas vezes, a doença pode ser diagnosticada apenas com base nos sintomas.
Se você sentir menos dor, seu médico poderá inserir delicadamente um dedo lubrificado e enluvado no seu reto (toque retal) para verificar se há tensão muscular e outros problemas. Isso pode ajudar a descartar outras condições.
O que você pode fazer em casa para se curar e reduzir a dor?
A boa notícia é que a maioria das fissuras anais, especialmente as recentes (fissuras agudas), podem ser tratadas com remédios caseiros simples.
| Remédio | Como fazer e sua importância. |
|---|---|
| Banho de assento (banho de água quente) | Este é o melhor e mais fácil tratamento. Encha uma bacia grande com água morna e sente-se nela por 10 a 15 minutos, duas ou três vezes ao dia. Isso reduzirá a dor e a coceira. Também relaxará os músculos do ânus, aumentará o fluxo sanguíneo e ajudará a ferida a cicatrizar mais rapidamente. |
| Mudança na dieta | É essencial prevenir a prisão de ventre. Consuma mais alimentos ricos em fibras (feijão, lentilha, banana, espinafre, aveia, frutas e verduras). Beba pelo menos 8 a 10 copos de água por dia. Isso amolecerá as fezes e facilitará a evacuação. |
| hábitos de higiene pessoal | Quando precisar ir ao banheiro, não demore. Evite fazer esforço. Ao sentar no vaso sanitário, coloque um banquinho pequeno (ou um degrau) sob as pernas. Isso ajudará seu corpo a se posicionar naturalmente de forma confortável para evacuar. |
| Limpeza | Após usar o banheiro, limpe delicadamente com lenços umedecidos sem perfume ou sem álcool, ou com papel higiênico macio. Se possível, o ideal é enxaguar com água (bidê). |
| Tipos de revestimentos | Aplicar algo como vaselina pode ajudar a manter a pele hidratada e auxiliar na cicatrização. Cremes analgésicos (como lidocaína) podem ser usados conforme orientação médica. |
Se os tratamentos caseiros não resolverem o problema, quais são os tratamentos médicos?
Se a fissura não cicatrizar em mais de 6 a 8 semanas (fissura anal crônica), é essencial consultar um médico. O principal objetivo do tratamento é relaxar os músculos do ânus e dar à fissura a oportunidade de cicatrizar.
Tipos de drogas
- Pomada de nitroglicerina: Esta pomada age dilatando os vasos sanguíneos ao redor do ânus, relaxando os músculos e aumentando o fluxo sanguíneo para a ferida. Isso ajuda a ferida a cicatrizar mais rapidamente. No entanto, algumas pessoas podem sentir dores de cabeça ao aplicá-la.
- Bloqueadores dos canais de cálcio: Pomadas contendo medicamentos como nifedipina ou diltiazem também são usadas para relaxar os músculos.
- Injeção de Botox®: Se outros tratamentos falharem, uma injeção de Botox® pode ser usada como último recurso para tratar os músculos anais. Isso paralisa e relaxa temporariamente os músculos (por cerca de 3 meses), permitindo que a fissura cicatrize.
- Laxantes formadores de massa: Se a prisão de ventre for grave, o seu médico poderá recomendar medicamentos como suplementos de fibras (por exemplo, casca de psílio).
Cirurgia
Se a medicação não ajudar ou a fissura reaparecer, pode ser necessária uma pequena cirurgia. Esta cirurgia é chamada de esfincterotomia interna lateral .
Este procedimento envolve uma pequena incisão no músculo esfíncter interno do reto, sob anestesia, para remover permanentemente a estenose. É um tratamento muito eficaz (com mais de 90% de sucesso), e a dor desaparece rapidamente após a cirurgia. O paciente pode receber alta no mesmo dia.
Mensagem principal
- A fissura anal é uma condição muito comum e dolorosa. Não tenha vergonha nem medo disso.
- Essa condição é frequentemente causada por prisão de ventre e pode ser curada em algumas semanas com tratamentos caseiros simples (escalda-pés com água morna, dieta rica em fibras e ingestão de bastante água).
- Se você notar sangue vermelho vivo nas fezes, dor insuportável ou se não houver melhora após algumas semanas, não perca tempo e procure um médico qualificado.
- Evite adiar a ida ao banheiro por medo da dor. Isso pode piorar a situação.
- Essa condição pode ser completamente curada seguindo corretamente o tratamento prescrito pelo médico e fazendo algumas mudanças simples no estilo de vida.
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