A acidez é a única causa da sua azia? Vamos falar sobre refluxo biliar.

Você também sofre de azia o tempo todo? É como se estivesse pegando fogo, como se estivesse subindo pela garganta. Muitas vezes pensamos que isso é gastrite ou refluxo ácido. É verdade, e na maioria das vezes essa é a causa. Mas, às vezes, a causa dessa sensação incômoda de queimação pode ser outra. É o refluxo biliar, ou, como chamamos na área médica, uma condição chamada refluxo biliar. Vamos falar sobre isso hoje de forma simples, de um jeito que você possa entender.

Em termos simples, o que é refluxo biliar?

Imagine nosso sistema digestivo como uma estrada de mão única. O alimento entra pela boca, passa pelo esôfago, chega ao estômago e, em seguida, ao intestino delgado. Para que esse percurso seja tranquilo, existem válvulas (esfíncteres) que se abrem e fecham em vários pontos. Elas permitem que o alimento e os sucos digestivos avancem e impedem que retornem.

Agora vamos entender o que é a 'bílis'. A bile é um fluido amarelo-esverdeado produzido no fígado e armazenado na vesícula biliar. Quando ingerimos alimentos gordurosos, essa bile entra no intestino delgado e ajuda a digerir essas gorduras.

O alimento proveniente do estômago entra no intestino delgado através de uma válvula chamada válvula pilórica. Normalmente, essa válvula fecha corretamente. Mas se essa válvula enfraquece ou não fecha adequadamente, a bile presente no intestino delgado reflui para o estômago, onde não deveria estar. Isso é o que chamamos de refluxo biliar. Às vezes, essa bile pode subir do estômago até o esôfago.

Qual a diferença entre refluxo biliar e refluxo ácido?

Muitas pessoas confundem essas duas condições porque os sintomas são muito semelhantes. Mas existe uma diferença fundamental entre elas. Vamos entender isso claramente.

• Refluxo ácido/DRGE: Ocorre quando o ácido estomacal, em altas concentrações, sobe pelo esôfago. Isso é causado pelo enfraquecimento da válvula entre o estômago e o esôfago (o esfíncter esofágico inferior), permitindo que o ácido estomacal reflua.
• Refluxo biliar: ocorre quando a bile do intestino delgado retorna para o estômago. A bile pode então se misturar com o ácido estomacal e subir pelo esôfago.

Esta tabela tornará a diferença mais clara para você.

Como o refluxo biliar afeta o corpo?

A bile não é um ácido. Mas é uma substância química poderosa, projetada para digerir gorduras. Portanto, quando essa bile entra em contato com o revestimento sensível do estômago e do esôfago, onde não deveria estar, ela danifica essas paredes.

Esse dano causa inflamação.

• Se ocorrer no estômago: Gastrite
• Se ocorrer no esôfago: Esofagite

Por causa disso, você pode sentir dor de estômago, dor no peito, dor de garganta, além de náuseas frequentes, indigestão e, às vezes, vômito de bile.

Quais são as complicações se essa situação continuar?

O refluxo biliar não deve ser encarado levianamente. Se essa condição persistir por muito tempo, pode levar a complicações graves.

• Úlceras estomacais: A exposição contínua à bile pode danificar as paredes do estômago.
• Aumento do risco de câncer de estômago: Foi constatado que a gastrite crônica aumenta o risco de câncer de estômago.
• Esôfago de Barrett: Devido à exposição prolongada à bile e ao ácido, as células da parte inferior do esôfago começam a sofrer alterações. Isso pode ser um precursor do câncer de esôfago.

Pessoas com refluxo ácido também apresentam esses riscos. Mas estudos demonstraram que, se o refluxo ácido for acompanhado de refluxo biliar, o risco desse câncer aumenta várias vezes . Portanto, é muito importante estar ciente disso.

Quais são as principais causas do refluxo biliar?

O refluxo biliar é raro em pessoas geralmente saudáveis. Existem diversas causas específicas que podem afetá-lo.

• Cirurgia: A cirurgia, especialmente a cirurgia gástrica e a colecistectomia, é uma das principais causas. Quando a vesícula biliar é removida, a bile deixa de ser armazenada e flui para o intestino delgado. Isso aumenta o risco de acúmulo de bile e refluxo para o estômago.
• Obstrução da válvula pilórica: Esta válvula pode não funcionar corretamente devido a úlceras ou cicatrizes no intestino delgado (úlcera duodenal).
• Motilidade intestinal prejudicada: Algumas pessoas têm um sistema digestivo muito lento . Isso pode fazer com que os alimentos e a bile permaneçam no mesmo local por muito tempo, causando acúmulo de pressão e refluxo.

Como um médico pode diagnosticar essa doença com precisão?

Seu médico pode suspeitar disso quando você descrever seus sintomas. Mas ele precisará fazer alguns exames para determinar com certeza se é refluxo ácido, refluxo biliar ou ambos.

• Endoscopia digestiva alta: Este é o exame mais importante. Um tubo fino e flexível com uma câmera é inserido pela boca para examinar o esôfago, o estômago e o início do intestino delgado. Isso permite que o médico visualize as paredes internas em busca de danos, inflamações e bile. Se necessário, uma pequena amostra de tecido (biópsia) pode ser coletada para análise. Você receberá um sedativo antes do procedimento para que não sinta nenhum desconforto.
• Teste de Impedância Esofágica: Este teste pode determinar com precisão se o fluido ácido ou não ácido, como a bile, está subindo pelo esôfago. Consiste na inserção de um tubo fino pelo nariz até o esôfago, onde permanece por 24 horas.
• Cintilografia HIDA: Este é um exame de raio-X especial que permite avaliar como a bile se move do fígado para o intestino delgado e se há algum atraso ou refluxo nesse percurso.

Quais são os tratamentos para isso?

O tratamento do refluxo biliar é um pouco mais complexo do que o do refluxo ácido. Seu médico determinará o tratamento mais adequado com base no seu caso.

Medicamentos

• Ácido ursodesoxicólico: Este medicamento altera a composição química da bile, reduzindo os danos que ela causa ao organismo.
• Sequestrantes de ácidos biliares: Essas substâncias se ligam à bile que entra no estômago, reduzindo seus efeitos nocivos.
• Sucralfato: Este medicamento age como um revestimento protetor nas paredes do estômago e do esôfago, protegendo-os dos danos causados ​​pela bile.
• Agentes procinéticos: Essas substâncias aceleram o funcionamento do sistema digestivo e fazem com que o estômago se esvazie mais rapidamente.

Cirurgia

A cirurgia pode ser recomendada para pessoas com refluxo biliar grave que não pode ser controlado com medicamentos. Existem dois tipos principais de cirurgia. Uma é a cirurgia de derivação, que desvia a bile de entrar no estômago. A outra é a cirurgia antirrefluxo, que fortalece o esfíncter esofágico inferior, também utilizada para o refluxo ácido.

Há algo que você possa fazer em casa?

Essa é uma pergunta muito importante. Mas a verdade é que, ao contrário do refluxo ácido, o refluxo biliar é difícil de controlar completamente com antiácidos comuns ou mudanças drásticas na dieta.

No entanto, existem algumas coisas que você pode tentar para aliviar os sintomas:

• Mantenha a cabeça elevada enquanto dorme: Coloque dois pedaços de madeira na cabeceira da cama, com cerca de 15 centímetros de altura, junto aos pés da cama. Não basta apenas empilhar travesseiros; toda a parte superior do seu corpo deve estar elevada.
• Perda de peso: À medida que o peso corporal aumenta, a pressão no abdômen pode aumentar e os problemas de refluxo podem piorar.
• Faça pequenas refeições com frequência: Em vez de comer uma grande refeição de uma só vez, faça pequenas refeições várias vezes ao dia.
• Jante cedo: Jante pelo menos 2 a 3 horas antes de ir para a cama.
• Evite fumar: Fumar piora o refluxo.
• Evite usar roupas apertadas: Roupas apertadas podem pressionar o estômago.

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