Vamos falar sobre fístula anal. Não há nada de que se envergonhar!

Você também sente uma dor aguda constante, inchaço ou secreção pelo ânus? Talvez essa dor aumente quando você se senta, vai ao banheiro ou tosse. Você pode se sentir constrangido e um pouco desconfortável em falar sobre isso com alguém. Mas esse não é um problema que afeta apenas você. Essa condição ocorre em muitas pessoas. Hoje, falaremos sobre essa condição chamada "fístula anal".

Em termos simples, o que é uma fístula anal?

Imagine como um pequeno túnel. Uma fissura anal é algo parecido com isso. Simplificando, é uma passagem anormal, semelhante a um túnel, que se forma da parte interna do ânus até a parte externa da pele. Geralmente ocorre quando as pequenas glândulas anais, localizadas na parte superior do ânus, ficam infectadas. Quando essas glândulas são infectadas e forma-se um abscesso cheio de pus, cria-se um caminho para o pus drenar. É isso que eventualmente se transforma em uma fístula. Também é chamada de fístula perianal, que significa "ao redor do ânus".

Essa condição é relativamente comum. Os homens têm o dobro da probabilidade de desenvolvê-la em comparação com as mulheres. Cerca de uma em cada duas pessoas que desenvolvem uma fístula ao redor do ânus desenvolverá essa condição.

Como posso reconhecer os sintomas disso?

Se você tem uma "fístula anal", pode apresentar um ou mais destes sintomas. Às vezes, eles são constantes e, outras vezes, aparecem e desaparecem.

Existem outras características além dessas?

Sim, algumas pessoas podem apresentar esses sintomas, embora nem todas:

• Ter febre
• Sentir dor ao urinar
• Dificuldade em controlar os movimentos intestinais

Às vezes, ao se olhar no espelho, é possível ver um pequeno orifício na pele próximo ao ânus (a abertura da fístula). Mas, em outros casos, ele pode estar fechado. Quando esse orifício se fecha, o pus pode se acumular em seu interior, causando dor e inchaço, e o orifício pode se abrir novamente, liberando um pouco de pus. Isso pode se tornar um ciclo.

Por que algo assim acontece?

A principal causa de uma fístula anal é o abscesso perianal que discutimos anteriormente. Esse abscesso se forma quando uma pequena glândula no ânus fica obstruída e infectada. O pus precisa de uma via para sair. Então, ele forma um túnel até a superfície da pele. Às vezes, mesmo quando o médico remove o pus cirurgicamente, a ferida pode não cicatrizar completamente e uma fístula como essa pode permanecer.

No entanto, nem todas as fístulas se desenvolvem por esse motivo. Existem outros motivos também.

• Doenças inflamatórias intestinais, como a doença de Crohn .
• DSTs anais.
• Tuberculose que afeta o reto.
• Um acidente ou cirurgia prévia no reto.
• Radioterapia para câncer na região pélvica.
• Infecções raras e doenças de pele como actinomicose e hidradenite supurativa.

Que complicações podem ocorrer se não for tratada?

Pensar que "vai melhorar" pode ser perigoso. Uma fístula não tratada pode causar problemas como:

1. Infecções recorrentes: A infecção pode persistir dentro da fístula. Mesmo que a dor diminua após alguns dias, o pus pode se acumular novamente e um novo abscesso pode se formar, causando dor.

2. Abrindo a vagina:Uma verruga de longa data pode ramificar-se, criar novos túneis e emergir de outras partes da pele. Essas formações complexas de verrugas também são difíceis de tratar.

3. Risco de câncer: Isso é muito raro. No entanto, existe uma chance muito pequena de desenvolver câncer anal associado a uma fístula crônica não tratada por muitos anos.

Portanto, se você apresentar esses sintomas, procure um médico imediatamente.

Como o senhor descobriu isso, doutor?

Geralmente, o médico consegue encontrar a abertura externa da fístula apenas examinando o paciente. Mas o mais importante é encontrar a abertura interna, ou seja, onde o túnel começa.

• Exame físico: O médico examinará a área ao redor do seu ânus. Isso pode ser um pouco doloroso. Se a dor for muito intensa, você poderá ser sedado(a), o que significa que receberá uma leve sedação e o exame será realizado no centro cirúrgico.
• Equipamento especial: Um pequeno instrumento com uma câmera, chamado "Anoscópio" ou "Proctoscópio", pode ser inserido no reto para examiná-lo.
• Exames de imagem: Às vezes, esses exames são necessários para visualizar exatamente onde está o trajeto da fístula.
• Ressonância magnética (RM): Este exame pode mostrar com muita clareza o trajeto da fístula e como ela está conectada aos músculos do esfíncter anal.
• Ultrassonografia endoscópica: Uma pequena câmera e um aparelho de ultrassom inseridos no reto podem produzir imagens semelhantes às de uma ressonância magnética.
• Fistulografia: Exame radiográfico da fístula através da injeção de um contraste especial.

Esses exames ajudarão o médico a determinar o tipo de fístula, ou seja, como ela passou pelos músculos do esfíncter anal. Isso determinará o tratamento adequado. É muito importante realizar a cirurgia sem danificar esses músculos.

Quais são os tratamentos para isso?

Na maioria das vezes, a cirurgia é necessária para tratar uma fissura anal. É muito raro que ela seja curada apenas com medicamentos. No entanto, se for uma fissura não infecciosa causada por uma doença como a doença de Crohn, existe a possibilidade de cura com medicamentos específicos chamados imunomoduladores.

O tipo de cirurgia varia dependendo da natureza da fístula.

Seu médico escolherá o método de tratamento mais adequado ao seu caso. Pode não ser possível concluir o procedimento em uma única cirurgia, ou pode ser necessário realizar várias cirurgias.

O que devo fazer em casa após a cirurgia?

Geralmente, você pode ir para casa no mesmo dia da cirurgia. Você precisa cuidar dessas coisas depois de voltar para casa.

• Analgésicos: Tome os analgésicos prescritos pelo médico nos horários corretos.
• Prevenção da prisão de ventre:Analgésicos podem causar prisão de ventre. Portanto, como recomenda o médico, tome suplementos de fibras e beba bastante água.
• Banho de assento: Mergulhe em uma bacia com água morna por 10 a 15 minutos, pelo menos uma vez ao dia. Isso reduzirá a dor e ajudará a ferida a cicatrizar mais rapidamente.
• Manter a ferida limpa: Se houver secreção saindo da ferida, siga as instruções do seu médico para mantê-la limpa. Troque o curativo com frequência.

Geralmente, a cicatrização completa leva de três a seis semanas.