Estamos plenamente cientes do processo de extubação?

Você já visitou alguém na Unidade de Terapia Intensiva (UTI)? Ou já ouviu um médico explicar o processo de respiração durante a preparação para uma cirurgia? Uma das coisas que se ouve nesses momentos é que estão colocando um "tubo de respiração". Assim como a colocação do tubo, a sua remoção também é um processo muito importante e planejado. Em medicina, a remoção desse tubo é o que chamamos de "extubação". Hoje, vamos falar sobre isso de forma simples, para que você possa entender.

Primeiro, vamos ver o que é intubação?

Antes de falarmos sobre extubação, vamos revisar brevemente a intubação. Simplificando, é um procedimento realizado pela equipe médica para salvar sua vida quando você está com dificuldades para respirar por conta própria, por algum motivo. Eles inserem um tubo flexível de plástico, chamado tubo endotraqueal (TET) , pela sua boca até a traqueia (a principal via aérea).

Pense da seguinte forma: nossos pulmões são como o motor de um carro. Eles precisam de ar (oxigênio) constante para funcionar. Assim como um carro não se move se houver um engarrafamento, se suas vias aéreas estiverem bloqueadas ou sua respiração estiver fraca, o oxigênio não chegará aos seus pulmões. Nesse caso, esse tubo é inserido, e uma máquina, um ventilador mecânico, é conectada a ele, e você recebe a quantidade de oxigênio necessária. Isso se chama intubação.

Agora você provavelmente já entendeu o que é extubação . Ou seja, o processo de remoção cuidadosa do tubo que estava inserido no paciente, após a equipe médica ter certeza de que ele consegue respirar bem sozinho novamente, sem qualquer ajuda.

Em que casos a extubação é realizada?

Isso não acontece com todos ao mesmo tempo ou da mesma forma. Depende do motivo pelo qual você foi colocado no tubo e de quão estável está sua saúde.

Após a cirurgia

Quando você se submete a uma cirurgia de grande porte, você é completamente sedado. Chamamos isso de anestesia geral . Esses medicamentos anestésicos desativam temporariamente os músculos que controlam sua respiração. Nesse momento, os médicos inserem um tubo endotraqueal para garantir que você receba a quantidade adequada de oxigênio durante toda a cirurgia.

Após a cirurgia ser concluída com sucesso, a equipe médica removerá o tubo assim que os efeitos da anestesia passarem e você conseguir respirar sozinho novamente. Na maioria dos casos, o tubo já terá sido removido quando você recuperar a consciência. Portanto, você pode nem se lembrar dele. Nesse caso, o tubo pode ter permanecido no local por apenas uma ou duas horas.

Devido a doença ou acidente

Quando uma pessoa é intubada por não conseguir respirar devido a um acidente, uma infecção grave (como pneumonia) ou outra doença séria, o processo para remover o tubo é um pouco diferente. Essa pessoa geralmente está na unidade de terapia intensiva (UTI).

Antes de remover o tubo, os médicos precisam se certificar de que você consegue respirar sozinho. Para isso, eles farão um teste específico chamado Teste de Respiração Espontânea (TRE) .

Às vezes, você pode não passar neste teste na primeira vez. Isso é chamado de "falha no desmame". É normal. Se isso acontecer, o médico esperará até que você esteja um pouco melhor e repetirá o teste em um ou dois dias.

Quais são os principais motivos para a intubação?

Para realizar uma extubação, é necessário primeiro realizar uma intubação. Aqui estão alguns motivos comuns para isso. Vamos organizá-los em uma tabela como esta para melhor compreensão.

Quais são as etapas envolvidas no processo de extubação?

Certo, agora vamos ver como um médico ou um enfermeiro treinado removeria esse tubo. Não é algo que possa ser retirado de uma só vez. Há alguns passos envolvidos.

1. Preparando o paciente: Primeiro, a cabeceira da cama será elevada. Você será posicionado sentado. Isso ajudará o ar a entrar nos pulmões e reduzirá o risco de substâncias como saliva entrarem nos pulmões após a remoção do tubo.

2. Aspiração: Em seguida, um dispositivo especial (aspirador) é usado para remover todo o muco, saliva e outras substâncias indesejadas da sua boca, garganta e tubo de respiração. Isso é muito importante, pois, caso contrário, essas substâncias podem entrar nos seus pulmões quando o tubo for removido.

3. Remoção do tubo: A tira ou fita adesiva que prende o tubo ao seu rosto deve ser cuidadosamente removida.

4. Desconexão do ventilador: O tubo é desconectado do ventilador ao qual está conectado.

5. Retirada do tubo: Agora é a parte mais importante. O médico lhe dirá para "respirar fundo e tossir".Ao tossir ou expirar, eles puxam o tubo com um movimento rápido e suave. Isso acontece quando você tosse, o que abre suas cordas vocais, permitindo que o tubo saia com mais facilidade. Além disso, a tosse também expulsa qualquer coisa que esteja presa na sua garganta.

Você está consciente quando o tubo é removido?

Essa é uma pergunta que muitas pessoas têm. A resposta é: às vezes sim, às vezes não.

• Após a cirurgia: O tubo geralmente é removido antes que você recupere a consciência, enquanto ainda está sob efeito da anestesia. Portanto, ele é retirado quando você acorda.
• Se você estiver na Unidade de Terapia Intensiva (UTI): O tubo será removido enquanto você ainda estiver consciente, pois é importante que você esteja consciente e obedeça às instruções (por exemplo, tussa quando lhe disserem para "tossir").

O que acontece após a extubação?

A remoção do tubo não significa que o trabalho acabou. As próximas horas são muito importantes. A equipe médica irá monitorá-lo(a) de perto.

• Oxigênio: Frequentemente, após a remoção do tubo, você receberá uma pequena quantidade de oxigênio através de uma cânula nasal ou máscara de oxigênio para ajudar seu corpo a se adaptar à nova situação.
• Monitoramento: Seu nível de oxigênio no sangue (com um oxímetro de pulso), frequência cardíaca e pressão arterial são verificados continuamente.
• Tosse: Pode haver acúmulo de muco na garganta devido ao tubo. Portanto, você será aconselhado a tossir frequentemente para eliminá-lo. Se necessário, poderá ser preciso realizar uma nova aspiração para limpar a garganta.

Existem complicações que podem ocorrer durante a extubação?

Como em qualquer procedimento médico, existem alguns riscos menores envolvidos na extubação. Mas lembre-se, a equipe médica está preparada para todos eles.

Quais são as vantagens da extubação?

• Um sinal de recuperação: O maior benefício é que você consegue respirar sozinho novamente. Isso significa que seus pulmões e seu corpo estão voltando ao normal.
• Capacidade de falar: Você não poderá falar enquanto o tubo estiver inserido. Após a sua remoção, você poderá falar novamente em pouco tempo. Embora sua garganta possa doer no início e sua voz possa mudar um pouco, isso desaparecerá em alguns dias.
• Capacidade de comer e beber: Da mesma forma, você não poderá comer ou beber pela boca enquanto o tubo estiver inserido. Assim que o tubo for removido e sua capacidade de engolir (reflexo de vômito) for confirmada, você poderá começar a se alimentar novamente.
• Evitando riscos a longo prazo: Existem alguns riscos associados à permanência prolongada de um tubo de respiração (por exemplo, disfunção das cordas vocais, pneumonia, traqueomalácia ). A extubação significa que você estará livre desses riscos.

Se você ou alguém da sua família precisar passar por esse procedimento, não tenha medo nem hesite. Tire todas as suas dúvidas com o seu médico . Ele explicará tudo para você.