Você às vezes sente rigidez ao acordar pela manhã? Ou tem dor nas costas o dia todo? Existem dois tipos de artrite que afetam a coluna vertebral e apresentam sintomas semelhantes. Uma delas é a Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa (DISH) e a outra é a Espondilite Anquilosante (EA) . Os sintomas de ambas são um tanto parecidos, o que às vezes pode nos confundir. Então, hoje, vamos falar detalhadamente sobre essas duas doenças e entender claramente qual é a diferença, quais são os sintomas e como tratá-las.
Quais são as causas dessas duas doenças?
Em termos simples, ambas as doenças afetam as articulações e os ligamentos da coluna vertebral, mas a forma como os afetam é ligeiramente diferente.
O que é DISH (Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa)?
A DISH é uma condição na qual sais de cálcio se acumulam nos ligamentos e tendões que envolvem a coluna vertebral. Esse cálcio faz com que essas áreas se tornem gradualmente tão rígidas quanto osso, como se novo osso estivesse se formando. Os médicos não sabem exatamente o que causa a doença, mas acreditam que fatores genéticos, ambientais ou uma combinação de ambos possam estar envolvidos.
Como se desenvolve a espondilite anquilosante (EA)?
Acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenhem um papel na espondilite anquilosante (EA). Pessoas com o gene HLA-B27 têm maior risco de desenvolver a doença. Esses antígenos HLA ajudam o nosso sistema imunológico a distinguir entre as nossas próprias células e invasores estranhos. No entanto, a pesquisa sobre como esse gene específico causa a EA ainda está em andamento. Na EA, o sistema imunológico ataca as articulações da coluna vertebral. Isso causa inflamação, que por sua vez causa rigidez e dor na coluna.
Quem tem maior probabilidade de desenvolver essas doenças?
Existem diferenças claras na idade e nos fatores de risco para o desenvolvimento dessas duas doenças. Vamos entender melhor consultando esta tabela.
| Informação | DISH (Hiperostose Esquelética Idiopática Difusa) | AS (Espondilite Anquilosante) |
|---|---|---|
| Idade afetada | Geralmente é comum em pessoas com mais de 50 anos de idade . | Geralmente começa em uma idade jovem , entre os 15 e os 30 anos. |
| Parte afetada | Mais comum em homens do que em mulheres. | Mais comum em homens do que em mulheres. |
| Outros fatores de risco |
|
O importante é que muitas pessoas com DISH não apresentam sintomas. Frequentemente, a condição é descoberta incidentalmente durante um exame de raio-X realizado por outro motivo.
Quais são as diferenças nos sintomas?
Embora os principais sintomas de ambas as doenças sejam dor e rigidez nas costas, existem diferenças claras na origem da dor, na forma como ela é sentida e em outros sintomas associados.
| Característica | Como visto na DISH | Como visto em AS |
|---|---|---|
| O local onde ocorre a dor | A dor geralmente ocorre na parte superior das costas. | A dor começa na região lombar . |
| O efeito do exercício | Sem efeitos especiais. | A dor e a rigidez diminuem com exercícios e caminhadas. |
| Dor nas costas | A dor pode ocorrer em locais como ombros, cotovelos, joelhos e calcanhares. | A dor pode ocorrer nas costelas, ombros, quadris, joelhos ou pés. |
| Outras características especiais | Um crescimento ósseo no pescoço pode comprimir os nervos, causando dificuldade para engolir ou rouquidão . | São apresentados sintomas que afetam o corpo todo. Por exemplo: - Perda de peso - Fadiga extrema - Doenças de pele (erupções cutâneas) - Dor de estômago - Alterações na visão (vermelhidão, dor) |
Como um médico diferencia e diagnostica essas duas doenças?
O diagnóstico dessas duas condições pode ser um pouco complicado. Se você tiver alguma dúvida sobre o seu diagnóstico, não há problema nenhum em consultar outro médico para obter uma segunda opinião.
O médico primeiro perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Em seguida, fará um exame físico. Além disso, poderá solicitar estes exames.
Exames de sangue
Na espondilite anquilosante (EA), o teste para o gene HLA-B27 costuma ser positivo. Exames que medem a inflamação no organismo, como a proteína C-reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS), também podem apresentar níveis elevados. Esses parâmetros geralmente permanecem inalterados na síndrome de hiperintensidade esquelética idiopática difusa (DISH).
Exames de imagem
Esses exames tiram fotos do interior do corpo e procuram por alterações na coluna vertebral e nas articulações.
- Raio-X: Procure por alterações nos ossos.
- Ressonância Magnética (RM): Obtém imagens detalhadas da coluna vertebral, articulações e tecidos conjuntivos.
- Tomografia computadorizada (TC): Obtém imagens altamente detalhadas.
As duas doenças podem ser diferenciadas com base no que é observado nesses exames.
- Se você tem EA: Inflamação e rigidez das articulações sacroilíacas ( sacroileíte)Você pode ver. Às vezes, os espinhos estão conectados e parecem bambu. Isso é chamado de espinho de bambu .
- Se você tem DISH (Displasia Intraesofágica da Coluna Vertebral): Você pode observar o tecido conjuntivo que percorre a parte frontal da coluna vertebral engrossando e se transformando em osso. Mas você não apresentará os sintomas da sacroileíte. Este é um dos principais fatores que diferenciam as duas condições.
Quais são os tratamentos para isso?
Tanto a espondilite anquilosante (EA) quanto a hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH) não têm cura definitiva. No entanto, com o tratamento adequado, os sintomas podem ser controlados e uma vida normal pode ser levada. Em ambas as doenças, a coluna vertebral fica comprimida, portanto, o risco de fraturas é alto mesmo em acidentes leves. Por isso, é muito importante ter cuidado.
Tratamentos comuns para ambos:
- Fisioterapia e exercícios: Isso é essencial para fortalecer os músculos ao redor da coluna vertebral e manter a flexibilidade das articulações.
- Analgésicos: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno, reduzem a dor e o inchaço.
- Injeções de esteroides: Injeções de esteroides diretamente nas articulações doloridas podem proporcionar alívio a curto prazo.
- Cirurgia: Este não é um tratamento comum, mas se você tiver sintomas graves que não podem ser controlados com outros tratamentos, seu médico poderá recomendar a cirurgia.
Tratamentos específicos para EA:
Além dos tratamentos mencionados acima para a EA, existe uma classe especial de medicamentos que reduzem a inflamação alterando a função do sistema imunológico. Esses medicamentos são chamados de DMARDs (drogas antirreumáticas modificadoras da doença) . Alguns exemplos são:
- Inibidores da interleucina-17 (IL-17) (por exemplo, secuquinumabe, ixequizumabe)
- Inibidores de JAK (ex.: tofacitinibe, upadacitinibe)
- Inibidores de TNF (ex.: adalimumab, etanercept, infliximab)
- Metotrexato
- Sulfassalazina
Seu médico determinará qual desses medicamentos é o mais adequado para você.
Mensagem principal
- A DISH e a EA são dois tipos de artrite que afetam a coluna vertebral. Embora os sintomas sejam semelhantes, as causas e os efeitos são diferentes.
- A síndrome DISH ocorre mais frequentemente em homens com mais de 50 anos e, muitas vezes, não apresenta sintomas. A espondilite anquilosante (EA) pode começar em uma idade mais jovem.
- A localização da dor (DISH - acima das costas, AS - abaixo das costas) e a resposta ao exercício (a dor diminui em AS) ajudam a diferenciar as duas.
- Seu médico fará um diagnóstico preciso com base em seu histórico médico, exame físico, exames de sangue e exames de imagem (especialmente radiografias e ressonâncias magnéticas).
- Embora essas doenças não tenham cura definitiva, fisioterapia, medicamentos e mudanças no estilo de vida podem ajudar a controlar os sintomas e a ter uma vida plena. Sempre converse com seu médico sobre isso.
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