Vamos aprender sobre a Substituição da Raiz da Aorta em termos simples.

Você certamente já ouviu falar da aorta, o principal vaso sanguíneo que bombeia sangue por todo o nosso corpo. Imagine, porém, se esse vaso principal, bem onde se conecta ao coração, na "raiz", ficasse um pouco frágil e se dilatasse como um balão? Isso é o que chamamos de aneurisma na medicina. É uma situação muito perigosa, pois a qualquer momento essa parede enfraquecida pode se romper ou sofrer uma dissecção. Se isso acontecer, pode haver sangramento excessivo dentro do corpo e até mesmo consequências fatais. Portanto, a substituição da raiz da aorta é uma cirurgia muito importante realizada para evitar essas complicações. Hoje, falaremos sobre isso de forma simples e fácil de entender.

O que é uma cirurgia de substituição da raiz da aorta?

Em termos simples, esta é uma operação para reparar um aneurisma na raiz da aorta, a principal artéria que liga o coração ao coração. Às vezes, tanto a raiz da aorta quanto a válvula aórtica são substituídas. Outras vezes, apenas a raiz da aorta é substituída, deixando a válvula intacta. Seu médico decidirá qual tipo de cirurgia é o mais adequado para você, com base em diversos fatores, incluindo a condição da sua válvula.

Quais são os principais tipos dessa cirurgia?

Existem dois métodos principais para essa cirurgia. Um deles consiste em substituir tanto a raiz da aorta quanto a válvula. O outro consiste em substituir apenas a raiz, deixando a válvula intacta. Ambos apresentam vantagens e desvantagens.

1. Substituição da raiz da aorta (ARR)

Este procedimento também é chamado de procedimento de Bentall . É realizado em pessoas com aneurisma da aorta e problemas na válvula. Por exemplo, se a válvula não fecha corretamente e o sangue vaza para trás (regurgitação da válvula aórtica) ou se a válvula estiver calcificada (endurecida).

• Principal vantagem: A maior vantagem é que não é necessário realizar uma cirurgia separada para reparar a válvula após o procedimento. Tanto o aneurisma quanto o problema da válvula são resolvidos simultaneamente.
• Riscos: Se você tiver uma válvula mecânica implantada durante esta cirurgia, precisará tomar anticoagulantes pelo resto da vida. Existe um pequeno risco de formação de coágulos sanguíneos ou sangramento devido a esses medicamentos.

2. Substituição da raiz com preservação da válvula (VSRR)

Esta é a melhor opção se a sua válvula aórtica estiver funcionando corretamente, sem problemas. Por exemplo, se não houver vazamento de sangue ou espessamento da válvula, este método pode ser escolhido. Esta é especialmente a melhor solução para pessoas que desenvolvem aneurismas em idade jovem devido a condições genéticas.

Este procedimento envolve a substituição apenas da raiz da aorta e a reconexão da sua própria válvula natural a ela. Existem dois métodos principais, que receberam o nome dos médicos que os descobriram.

• Procedimento de Yacoub: Este procedimento envolve a remodelação da válvula aórtica. Geralmente é indicado para pessoas idosas que apresentam aneurismas devido a causas não genéticas.
• Procedimento de David: Este procedimento envolve o reimplante da válvula aórtica. É mais comum, porém mais complexo que o procedimento de Jacob. É mais indicado para pessoas mais jovens com predisposição genética ou válvula aórtica bicúspide .

Vamos aprender um pouco sobre a raiz da aorta?

A raiz da aorta é a primeira parte do maior vaso sanguíneo do corpo, a aorta, onde ela se conecta ao coração. É como a raiz de uma árvore. A aorta, que sai do coração, curva-se para cima, como uma curva. Essa curva começa onde a raiz da aorta se inicia. Essa parte é muito complexa.

• Válvula Aórtica: É aqui que a válvula, que age como uma comporta, permite que o sangue flua do coração para a aorta, mas impede que ele retorne.
• Artérias coronárias: Os dois vasos sanguíneos mais importantes que irrigam o coração começam na base da aorta.
• Seios de Valsalva: Este é o nome dado às pequenas dilatações localizadas no início das artérias coronárias.

Quando somos jovens, todas essas partes são muito flexíveis. Mas, com o passar dos anos, essa flexibilidade diminui. É por isso que alguns problemas surgem. Como essa parte é muito complexa, as cirurgias realizadas nela também são complexas. No entanto, com a ajuda de cirurgiões experientes e qualificados, essa cirurgia pode ser realizada com sucesso e seu coração pode voltar a ser saudável.

Quem realmente precisa dessa cirurgia?

Essa cirurgia é necessária para pessoas que têm um aneurisma na aorta com risco de ruptura. Às vezes, esses aneurismas se desenvolvem devido a alterações na aorta com a idade. Além disso, condições genéticas como a síndrome de Marfan e a síndrome de Loeys-Dietz podem causar aneurismas fatais em jovens.

Imagine, se alguém com síndrome de Marfan não receber tratamento, o risco de ruptura de um aneurisma e morte é alto. A idade média de óbito para pessoas nesse grupo é de cerca de 32 anos. Mas, com essa cirurgia, é possível prolongar a expectativa de vida para a de uma pessoa sem a síndrome.Portanto, se alguém na sua família tem esse tipo de doença genética, é essencial conversar com seu médico sobre o risco e determinar o melhor momento para a cirurgia.

O que acontece antes, durante e depois da cirurgia?

Por se tratar de uma cirurgia de grande porte, requer um bom preparo.

Antes da cirurgia

Seu médico fará um exame completo. Ele ou ela também o encaminhará a um dentista para uma consulta odontológica. Além disso, serão realizados diversos exames, como:

• Exames de sangue: Verificar a função renal.
• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética do coração: Este exame permite visualizar todas as partes da aorta. Outros problemas podem, por vezes, ser corrigidos durante a mesma cirurgia.
• Angiografia coronária: Verifica o estado das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração.
• Ultrassonografia Doppler: Verifica o estado das artérias carótidas no pescoço. Problemas nessas artérias podem aumentar o risco de paralisia durante a cirurgia.

Além disso, seu médico lhe perguntará sobre estes assuntos:

• Medicamentos que você toma: Você deve informar seu médico sobre todos os medicamentos ou vitaminas que toma. Alguns medicamentos podem exigir a suspensão do uso antes da cirurgia.
• Outras condições médicas: Se você tiver alguma condição médica, como pressão alta, ela deve estar bem controlada antes da cirurgia.
• Seu estado atual: Informe-nos se você estiver com alguma doença, como resfriado ou febre.
• Tabagismo: O tabagismo deve ser completamente interrompido pelo menos um mês antes da cirurgia.

Durante a cirurgia

Você receberá anestesia para dormir completamente. Em seguida, será conectado a uma máquina de circulação extracorpórea (circulação extracorpórea) . Essa máquina fará o trabalho do seu coração e pulmões durante a cirurgia. O cirurgião então seguirá estes passos:

1. Esternotomia mediana: Uma incisão é feita no meio do tórax para separar o osso do peito (esterno) e acessar o coração.

2. Remoção de aneurisma: A parte enfraquecida e dilatada da aorta é cortada e removida.

3. Inserção do enxerto: Um vaso sanguíneo artificial (enxerto) é inserido para substituir a parte removida.

4. Substituição ou recuperação da válvula: Você substitui a válvula ou reinstala a sua própria válvula de acordo com o método ARR ou VSRR discutido anteriormente.

5. Cirurgia de revascularização do miocárdio: As artérias coronárias que fornecem sangue ao coração são conectadas ao novo enxerto.

6. Sutura da incisão: Por fim, a incisão no peito é suturada.

Essa cirurgia geralmente leva entre quatro e seis horas.

Após a cirurgia

Após a cirurgia, você precisará ficar na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) por alguns dias. Em seguida, será transferido para um quarto comum. A internação hospitalar completa pode durar cerca de uma semana. Durante esse período:

• Vou te dar analgésicos.
• Você pode estar conectado a um aparelho para ajudá-lo a respirar.
• Meias especiais são usadas para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.
• Algumas pessoas recebem medicamentos anticoagulantes.

Quais são os benefícios, os riscos e as taxas de sucesso da cirurgia?

Quando você deve consultar um médico?

Preste muita atenção ao seu corpo durante a recuperação. Se notar algum dos seguintes sintomas , entre em contato com seu médico imediatamente:

• Questões relacionadas à incisão:
• Vermelhidão, dor, inchaço ou calor ao redor da incisão.
• A bandagem fica tão molhada que começa a vazar sangue ou um líquido transparente.
• Secreção purulenta verde ou amarela.
• As bordas da incisão estão se afastando.
• Outras perguntas:
• Dor no peito ou dificuldade para respirar mesmo em repouso.
• Inchaço nas pernas ou incapacidade de movimentá-las.
• Tonturas, sonolência ou fadiga extrema.
• Tosse com sangue ou catarro verde/amarelo.
• Ter um resfriado e estar com febre.
• Sangue nas fezes.

Quando você precisa ir à Unidade de Tratamento de Emergência (UTE)?

Se você tiver um aneurisma não tratado, dirija-se imediatamente ao pronto-socorro do hospital mais próximo caso apresente os seguintes sintomas. Estes podem ser sinais de ruptura de um aneurisma:

• Dor súbita e insuportável no peito ou na parte superior das costas. Pode parecer que algo está sendo arrancado de dentro do corpo.
• Suando e com a pele pegajosa.
• Dificuldade para respirar.
• Tontura ou vertigem.
• A frequência cardíaca aumenta.
• Náuseas e vômitos.

É normal sentir medo ao ouvir falar de cirurgia cardíaca. Mas lembre-se, essa cirurgia pode salvar sua vida e lhe dar a oportunidade de viver com saúde por muito tempo. Seu médico e equipe médica têm experiência na realização desse tipo de cirurgia. Portanto, converse com eles sobre quaisquer dúvidas ou receios que você possa ter.